心脑血管疾病与肿瘤常见检查与常用仪器适应症优缺点操作

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1、心血管疾病常见辅助检查方法常规心电图、动态心电图 心脏超声心动图 冠状动脉造影 螺旋 CT 彩超、动脉硬化检测仪 1、 心电图机 心电图（简称 ECG）指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴 奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化 的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 一般的心电图分为 12 个导联。多道指的是全部 12 个都显示出来的心电图 ，单道 的只有一个或者几个导联能显示 。现有单道、三道、十二道心电图机优点：定量、准确、简便、快捷、可靠 、经济 临床上的应用： 1)可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并

2、提供各种心脏病确诊和治 疗的基本信息。 2)判断心律失常类型。 3)具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。 4)诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。 5)部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 6)对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 7)帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 8)危重病人的心电监测。2、 动态心电图DCG/ Holter 心电图 DCG 可连续记录 24 小时心电活动的全过程，能够发现常规ECG 不易发现的心律 失常和心肌缺血。 动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种

3、 检查，要由医生确定。做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，做此项检查是在胸前部粘贴 多个电极片，电极片越多则记录得越全面，一般在10 个以下。从各个电极片上 要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。 优点：能记录 二十四小时内心电图形 不足： 一是因为它的记录导联有限 (23 个)，不能反映整个心脏的情况； 二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。 临床应用： 1)心律失常：观察正常人（包括小儿）心电图中心率和心律的动态变化。 2)对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱。 3)常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心

4、肌炎等心脏病所致各种心律失 常的检测。 4)广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。 5)可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。3、 心脏超声心动图 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方 法。目前已有四种方法： M 型、二维、造影 （用于诊断分流性疾病、心血管解剖结 构的研究、分析复杂先天性心血管畸形中有重要价值、通过心肌灌注造影了解心肌灌 注情况和冠脉储备功能）和多普勒超声心动图。临床上以二维超声检查为主。 患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3 或第 4 肋间，涂耦合剂 后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从

5、心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或 胸骨上窝探查。 原理示意图：作用： M 型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对急性心肌梗死 的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤） 、心腔内附壁血 栓形成等有重要诊断价值。对冠心病、高血压性心脏病、肺心病、大血管疾患也有 辅助诊断价值。 一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。4、 冠脉造影 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉 口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻 塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠

6、状动脉形态的 论断方法，医学界号称其为“金标准” 。冠状动脉造影术的死亡率约在 0.110.14，心肌梗死率约在 00.06； 造影前禁食 6 小时以上 适应症： 1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成 形术） 。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。 禁忌症： 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。

7、 5.严重肝、肾功能不全。5、 螺旋 CT 采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的 X 射线 管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连 续匀速旋转，扫描床同步匀速递进扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。 优点(与常规 CT 相比)： 1.整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。 2.单位时间内扫描速度的提高，减少了运动伪影,使造影剂的利用率提高，节省造 影剂用量，有人报告可节省 50左右。 3.可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数的限制。 4.容积扫描，提高了多方位和三维重建图像的

8、质量。 检查的部位 包括颅脑、颈部、胸部（肺、纵隔、胸壁及大血管、心包） 、腹部一上腹部（肝、 胆、胰、脾） ，后腹腔、肾上腺及肾。五官（眼、耳颞骨、喉咽、鼻与鼻窦及颞 颌关节） ，食管、胃肠道，盆腔（膀胱、子宫、输卵管、卵巢、直、乙肠、精路及 前列腺） ，脊椎、脊髓、四肢及软组织，还有 CT 的介入学等。 分类:分单层螺旋 ct、双层螺旋 ct、多层螺旋 ct “排”是指 CT 扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫 描完成的宽度越大。有人将多“排”CT 称为多“层”CT。 【东芝 320 排 640 层螺旋 CT】东芝 AquilionONE 320 排 CT 是目前世

9、界上最先进的 CT 产品。新推出的 640 层 CT 以 320 排超宽覆盖为平台，在基于倍增采样技术基础上，实现了探测器 360 度旋 转，可获得 Z 轴双倍数据，达到单圈 640 层图像，以 4DRegistration 技术为保 证的容积体部灌注，全覆盖平台的心肌灌注等，真正实现了 CT 功能成像从定性到 定量的飞跃。 不仅在心血管疾病诊断上具备优势（首次真正做到了检查心脏不受心率限制和心 律影响） ，还可用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶； 还可以通过清晰的肺动脉成像、胸腹血管成像、四肢血管成像、脑血管成像、关 节运动成像等，对疾病进行准确的医学诊断给临床带来前

10、所未有的应用前景。 它具有检查时间超短、射线剂量低，能够全器官成像。检查时间从 78 秒缩短到 0.35 秒，使患者受线量减少 80%以上。对心律不齐、高心率患者冠脉 CT 血管成像、 心肌活性评价有优势。特别是对于分秒必争的急性胸痛患者、脑中风患者可将原 来三次检查合为一次，为抢救患者的生命争取了宝贵的时间。补：增强扫描，是指在行普通 CT 的基础上在血管里面打入造影剂，现实血管灌注 情况，多用来鉴别病变性质及明确病变与周围血管的关系。一般情况下，必须要 增强的扫描时肝脏的病变，颅脑和胸部的病变选择性增强扫描，像脊柱、关节等 的病变多不增强，需要的话也是行磁共振检查。6、 动脉硬化检测仪 更

11、安全、更准确、更舒适的无创伤检测方法，提供血管健康咨询管理，它为每个测试 者提供独立的健康分析数据，预防心脑血管疾病意义重大。 最具有代表性、国际上最权威、公认的是动脉硬化检测的金标准：脉搏波速度 （ba PWV）检测和踝臂指数 ABI 四肢同步测量。优点： 1.检测速度快 3 分钟同步检测血管的硬化程度和狭窄程度。 2.无创伤 先进的检查方法，自动完成所有操作和测定。 3.准确灵敏 40 项参数全面测定，高精度的测量和高重复性。 4.操作便捷 触摸屏，操作简单，全中文彩色检测报告，清晰易懂。 5.检测成本低，收回投资快，效益显著。 适用人群： 1.健康体检中心 2.老人保健科 3.心血管内科

12、 4.医院功能科 5.高血压、糖尿病专科 6.心血管专科机构7、 彩超 彩超简单的说就是高清晰度的黑白 B 超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即 D 超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时， 回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D 超包括脉冲多普勒、连续多普勒和 彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内 B 超的发展方向就是彩超。优点是： 1. 快速直观显示血流的二维平面分布状态。 2. 可显示血流的运行方向。 3. 有利于辨别动脉和静脉。 4. 有利于识别血管病变和非血管病变。 5. 有利于了解血流的性质。 6. 能方便了解血流的时相和速

13、度。 7. 能可靠地发现分流和返流。 8. 能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。 适用症： 1.血管疾病 运用 10MHz 高频探头可发现血管内小于 1mm 的钙化点诊断。颈动脉硬化性闭塞病、 颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静 曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静 脉血栓形成） 2.腹腔脏器 肝脏、肾脏、胆囊癌与大的息肉、结节性硬化、弥漫性肝癌、原发性肝癌与继发 性肝癌 、肾血管病变、肾动静脉瘘、肾动脉狭窄、肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤 的鉴别诊断。 3.小器官 甲状腺腺瘤、甲状腺癌 、乳腺纤维瘤、乳腺癌、眼球血

14、管病变有较佳诊断价值。 前列腺及精囊 4.各种前列腺、精囊腺疾病 5.妇产科：良恶性肿瘤、脐带疾病、胎儿先心病。肿瘤常见检查仪器1、 X 线 X 线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，诊断上使用的 X 线波长为 0.080.31 埃 （1 埃=0.1 纳米=10 的-10 次方米）。 临床上常用的 x 线检查方法有透视和摄片两种。胸部检查的优先选择 胸片。 注意：女性孕期，请不要做 X 线检查！2、 支气管镜检查 适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合 TV 系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现 早期病变，能开展息肉摘除等体

15、内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等 是一种良好的精密仪器。 方法：支气管镜检查是利用直径约 0.6 公分的支气管镜，在施行咽喉局部麻醉后，经 由口腔放入或由鼻腔放入或由气管切开口放入。适用范围: (一)诊断上的适应症：(A)不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横 膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。 (C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害， 气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。 (D)诊断弥漫性肺部疾病。 (二)治疗上的适应症： (A)拿取气管内异物， (B)抽取气管内

16、分泌物及血块。(C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。(D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。 (三)研究上的适应症。 检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为 5-7 天；细菌 和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需 8 星期才会有结果。 禁忌： (一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸 性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 (二)相对禁忌：各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作 或控制不良者，大量咳血者。3、 数字红外乳透成像检查仪 红外乳腺检查仪是依据血红蛋白对红外光辐射有明显的选择性吸收特性，用高清红外 对乳腺组织进行透视扫描。经光纤成像信号处理，将乳腺组织的各种病变组织图像经 过处理清晰地显示在屏幕上，图像非常清晰，大大提高了微细病变(如早期乳腺肿瘤等)的 检出率。检查优势： 无创伤、无放射、安全。 数字乳透检查对早期乳腺肿瘤诊断和治疗有着决定性的作用。对致密性乳腺成像较好。诊断范围： 根据灰影、边界、血管分布情况