高等学校学生与家庭情况调查表

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1、附表:附表:高等学校学生及家庭情况调查表高等学校学生及家庭情况调查表学校:学校: 三峡大学 院(系):院(系):经济与管理 专业:专业:国际经济与贸易 年级:年级:大四姓 名杨柳性 别女出生年月19921103民 族汉身份证 号 码421125199211030342政治 面貌共青团团员入学前 户 口城镇 农村家 庭 人口数6毕业 学校个人 特长唱歌跳舞学生本人基本情况学生本人基本情况孤 残是否单 亲是否烈士或优抚 对象子女是否详细通讯地址湖北省浠水县清泉镇杨花园巷 66 号家庭家庭 通讯通讯 信息信息邮政编码438200联系电话 (区号)姓名年龄与学生 关系工作(学习)单位职业年收入 (元)

2、健康状况杨席林44父女天津打工无30000良好付青化45母女在家务农无0很差杨佳23姐妹个体户裁缝10000良好杨达12姐弟学生无0良好家庭成员情况家庭成员情况影响影响 家庭家庭 经济经济 状况状况 有关有关 信息信息家庭人均年收入 30000 (元) 。学生本学年已获资助情况 无 。家庭遭受自然灾害情况: 无 。家庭遭受突发意外事件: 妈妈生病 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:七十多岁的奶奶,妈妈身体很差 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。签章签章学 生 本 人学生 家长 或监 护人学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门经办人签字:单位名称: (加盖公章)年 月 日民政民政详细通讯地址部门部门 信息信息邮政编码联系电话 (区号)注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的 乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

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