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健康管理监测问卷、体检、健康档案 评估生活方式、危险因素、临床、疾病风险指导随访、健康教育干预健康教育、膳食、运动、心理、养身对个人及人群的健康进行全面监测,分析,评估,提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。分析咨询策略:需求管理生活方式管理疾病管理灾难管理伤残管理综合健康根据不同的环境、对象采取不同的策略健康管理执行过程- 监测 风评 指导 干预 方案制定- 监测 风评 指导 干预方案实施- 监测 风评 指导 干预健康管理效果评估- 监测 风评 指导 干预个体群体方案: 健康管理方案监测方案 风评方案 指导方案 干预方案 效评方案 健康干预方案总体目标 计划和具体目标 疾病管理 干预处方疾病 管理1 1、患者并发症危险性分层，、患者并发症危险性分层，2 2、非药物干预非药物干预3 3、指导患者进行自我管理、指导患者进行自我管理4 4、开展随访和就医服务、开展随访和就医服务非药物干预非药物干预 “5A”评价、评价、建议、建议、患者的认同、支持、随访患者的认同、支持、随访
