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1、2005欧洲风湿病大会有关 脊柱关节炎治疗的新进展EULAR 2005n欧洲抗风湿病联盟EULAR （The European League Against Rheumatism ）第六届年会于2005 年6月8日11日在维也纳 举行。最引人注目的议题之一脊柱关节病（Spondyloarthropathy）脊柱关节炎 （Spondyloarthritis SpA）SpA十大治疗方法nNSAIDs类药物n慢作用药物DMARDsn双磷酸盐类n镇静剂n生物制剂治疗TNF抑制剂抗CD20单克隆抗体n镇痛药n肌松剂n糖皮质激素n非药物治疗（宣教，理疗，戒烟，运动， 心理治疗等）n手术治疗早期SpA的治疗
2、n目前的共识： NSAIDs类药物是AS和早期有放射学改变的中 轴SpA患者的首选药物。 DMARDs对SpA的主要症状炎性腰背痛不起作 用或是作用十分有限，但对于外周关节炎 是有效的。n在活动性AS早期使用TNF抑制剂可以减慢AS 患者放射学改变的作用。 并能使一半患者至少改善50%的症状及体征nMRI的随访研究显示， TNF抑制剂可以抑制或 减少炎症对脊柱或关节的破坏。n目前：第一个TNF抑制剂治疗有早期放射学改 变的中轴SpA的安慰剂对照研究正在进行中。关于治疗SpA的生物制剂的探讨nTNF抑制剂：Etanercept（商品名 Enbrel）Infliximab （商品名 Remicad
3、e）Adalimumab（商品名 Humira）n抗CD20单克隆抗体：Rituximab （商品名 Rituxan）AS相关的眼色素膜炎n德国 Braun TNF抑制剂治疗AS的安慰剂对照研究中AU（AS相关的前 葡萄膜炎）的发病率236/717例（32.9）有AU病史Infliximab治疗期间的患者，AU的发病率3.4每年Etanercept治疗期间的患者，AU的发病率6.4每年安慰剂 16.2每年 （P=0.001）结论：两种TNF抑制剂均可降低AU的发病率，以Infliximab 的作用更为明显。n澳大利亚 EL-shabrawi 应用Infliximab治疗对传统的免疫抑制剂无效
4、或不能耐受的后慢性色素膜炎（RESCU） Infliximab 5mg/kg 49例 10周 78 的患者开始成功的减少免疫抑制剂的用 量，并减少了激素的用量。更经济的使用Infliximab治疗AS目前一般用量 ：5mg/kg 每6周一次 尝试：英国 Jois3mg/kg 每8周一次 3月13例AS中有12例对小剂量的治疗有良好反应治疗期间未发现副作用n建议： 起始剂量 3mg/kg 每8周一次 当患者无反应使增加到推荐的高剂量生物制剂治疗中的外科手术问题n西班牙 Joven168例TNF抑制剂治疗的患者中9例接受手术 的情况年龄平均48.5岁 平均病程13年 7例矫形外科手术，2例血管手术，1例腹部手术 结果：抗TNF治疗没有增加手术期间的危险性 ，手术后延迟使用生物制剂可能使患者的病 情重新活动。谢谢！
