医院感染控制与预防

《医院感染控制与预防》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染控制与预防（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 包头市中心医院普外一科医院感染预防与控制医院感染预防与控制1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。l什么是医院感染？l有医院的地方就有医院感染。l医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。医院感染预防与控制医院感染预防与控制的重要性1.对病人的影响：加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，延长患者住院天数,（WHO-02报道外科伤口感染住院日平均延长8.5天）增加患者经济负担（国内报道：ICU气管切开患者，每例增加费

2、用18368元）严重的医院感染可导致残疾，降低生活质量或死亡。2.对医院的影响：医院诊疗技术的发展增加医院额外的经济负担。严重者将导致医院降级停业整顿、影响医院的等级评审。3.对医护人员的影响：增加了医疗护理工作量，有的甚至停止执业活动、吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。4.影响社会效益，加深医患矛盾。医院感染预防与控制医院感染存在的危险因素：1.各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、内镜、腔镜等。2.大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。 3.损伤免疫系统的治疗： 各种细胞毒药物、免疫抑制剂 、放射治疗。4. 免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、HIV等5.忽视无

3、菌操作规范、消毒隔离操作规范。医院感染预防与控制医院感染分类：一)外源性感染，又称交叉感染:病原体来自于病人体外，主要通过手、空气、 器械、 各侵入操作等医源性因素获得的病原体 。二)内源性感染，又为自身感染：病原体来自于病人本身体内的储菌库。医院感染传播过程感染链的形成感染 源传播途经易感人群医院感染感染源感染病人:大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外源性感染中主要的传染源。病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、MRSA. 尤其携带MRSA者，在院感暴发中起重要作用。3.自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌 在体内移位时即可发生感染。4.环境储菌源：G+球菌耐干燥，可在医

4、院环境中存活较久，G-在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。医院感染传播途径l籍手传播最重要接触传播途径l空气传播l血液传播l器械传播医院感染易感人群l住院病人l陪护、探视者l医院工作人员医院感染控制的重点部门l手术室、产房、导管室、ICU；l新生儿科、血透室、感染性疾病科；l口腔科、消毒供应中心。法律层面的医院感染控制l医院消毒技术规范 2002年l医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003年l传染病防治法修订 2004年l医院感染管理办法颁布 2006年l六项卫生行业执行标准颁布 2009年控制医院感染措施：1.医院感染监测（环境卫生学、发病率）2.手卫生规范； 3.隔离技术； 4.消毒与灭菌；

5、5.抗生素合理使用； 6.医疗废物安全处理； 7.职业安全防护；医院感染预防与控制一. 医院手卫生规范洗手的重要性l控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济 方法.l严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30.l预防多重耐药菌的传播.手卫生规范洗手的重要性洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的传染源宿主传播途径手卫生与医院感染的关系在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，经 常是被院内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌 者，从而引起交叉感染。病原体传播的机率为：l大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%l白色念珠菌 90%l鼻病毒 61%l甲型肝炎 33%l轮状病毒

6、16% 通过手传播病原体需要5个连续的要素l微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围 环境的物品上；l微生物必须传播到医务人员的手；l微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟；l医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手 卫生产品；l医务人员污染的手又和另外一个病人直接接触。手卫生规范定义、分类手卫生指洗手、手消毒和外科手消毒的总称.洗手（handwashing）医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptic handrubbing）指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒（s

7、urgical hand antisepsis）外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清 除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生规范洗手应具备的设施l流动水l水龙头：院感重点部门应配备非手触式l应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的 ，容器应每周清洁与消毒l干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。l速干手消毒剂l洗手流程图手卫生规范卫生手消毒应遵循以下原则l当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂 皂液 和流动水洗手。l手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。手卫生规范下列情况应先洗手，后手消毒.l接触患者的血液、体液和分泌物以及

8、被传染性致 病微生物污染的物品后。l直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染病患者污物之后。手卫生规范外科手消毒应遵循的原则l先洗手，后消毒。l不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。二. 医院隔离技术标准预防标准预防是基于疾病传播的途径而建立的预防是基于疾病传播的途径

9、而建立的预防标准预防的定义标准预防：是指针对医院所有患者和医务人员采 取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期 可能的暴露选用防护用品，以及安全注射。标准预防的基本特点1.认定凡是病人的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤和黏膜均具有传染性，必须进行隔离。2.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。3.强调双向防护 手套更换。4.根据疾病的主要传播途径，采取相应的预防措施：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。基于疾病传播途径的预防l接触传播：肠道感染，多重耐药菌感染，皮肤感染防护措施：手套.洗手.隔离衣.防护服（甲类传染病），l空气传播：肺结核，水痘，甲型H1N1流感防护措施：帽子

10、.口罩.洗手.手套护目镜或防护面罩.防护服，l飞沫传播：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、防护措施：与空气传播相同如何做好标准预防1.1.遵循遵循医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范. .2.2.适时、正确戴、脱手套适时、正确戴、脱手套. .3.3.正确使用口罩、防护镜、面罩正确使用口罩、防护镜、面罩. .4.4.适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套. .5.5.重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后应根据重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后应根据 CSSDCSSD管理规范管理规范进行清洗、消毒、灭菌；进行清洗、消毒、灭菌；6.6.一次性使用的利器：如针头等应置于防

11、刺、防渗漏的专用一次性使用的利器：如针头等应置于防刺、防渗漏的专用 锐器盒内按医疗废物处置锐器盒内按医疗废物处置. .如何做好标准预防7.7.急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊（复苏袋急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊（复苏袋 ）或其他通气装置，代替口对口人工呼吸方法）或其他通气装置，代替口对口人工呼吸方法. .8.8.应按照应按照医疗废物管理条例医疗废物管理条例及其相关法规进行医疗废物及其相关法规进行医疗废物 的安全处理的安全处理. .9.9.普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、门把手）普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、门把手） 、衣物与餐饮具要定期消毒、衣物与

12、餐饮具要定期消毒. .保持干燥；遇污染时应随时保持干燥；遇污染时应随时 消毒消毒. .10.10.处理和运输：被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被处理和运输：被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被 服、衣物时，应防止污染环境。应密封运输到指定地点服、衣物时，应防止污染环境。应密封运输到指定地点 进行进行 清洗、消毒。清洗、消毒。隔离技术常用的防护物品l l医务人员应正确掌握防护技能，即可以保障患者医务人员应正确掌握防护技能，即可以保障患者 、环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从、环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从 而降低医院感染的发生。而降低医院感染的发生。l l常用的防护物品有：口罩

13、、防护镜、防护面罩、常用的防护物品有：口罩、防护镜、防护面罩、 手套、防护服、鞋套、防水围裙和帽子等手套、防护服、鞋套、防水围裙和帽子等. .防护技术口罩的使用l纱布口罩：保护呼吸道，避免吸入有害粉尘、气溶胶、微生物及飞尘。l外科口罩：能阻止血液、体液、喷溅物的传播； 在有创操作过程中应佩戴。l医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m感染因子，能阻止近距离1m，经飞沫核传播的疾病。l医用防护口罩的使用：包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。防护技术手套的使用l应根据不同操作的需要，选择不同种类和规格的 手套。l接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时应戴清洁手套。

14、l进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时应戴无菌手套。防护技术手套使用注意事项l一副手套只能用于一位病人，用后及时取下并洗 手。l戴手套不能代替洗手，手套渗漏始终未解决，有 报道：乙烯手套渗漏率为4-63%，乳胶手套渗 漏率为3-52%。戴双层手套也不能代替洗手。l戴手套的手不能接触门把手、电梯按钮、电脑等 公共物品。防护技术防护面罩的使用l在进行诊疗、护理操作可能发生被患者的血液、 体液等具有感染性物质喷溅时。CSSD在去污清 洗工作时。l近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。l为进行气管切开、气管插管等近距离操作时，应 使用全面型防护面罩。防护技术防护服的使用l医务人员在接触甲类或按

15、甲类传染病管理的传染 病患者时所穿的一次性防护用品。l应具备以下功能：良好的防水、抗静电、过滤效 果和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖 口、脚踝口应为弹性收口。防护技术使用防护物品的注意事项1.医用防护口罩使用的有效时间为6小时8小时，遇污染或潮湿，应 及时更换。2.医务人员接触多个同类感染患者时，防护服可以连续使用。3.接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。4.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时 就诊。6.医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进 入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。三. 医院消毒与灭菌消毒与灭菌的依据:按物品接触患者的危险程度分类与处理：高度危险物品，关键性物品。中度危险物品，半关键性物品。低度危险物品，非关键性物品。三. 医院消毒与灭菌1.凡是患者用过的物品均视为污染物品。重复使用之前必须 进行重新清洗、消毒或灭菌。 2.凡接触患者皮肤黏膜的物品不允许携带任何致病微生物。 3.凡接触破损的