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1、口腔医疗器械的清洗 消毒与灭菌省口腔医院供应室 秦学君1、 回收 1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具 和物品与一次性使用物品分开放置；重复 使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封 闭的容器中，由CSSD集中回收处理。 1.2被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物 品，使用者应双层封闭包装并表明感染性 疾病名称，由CSSD单独回收处理。1、 回收 1.3不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器 具和物品进行清点，采用封闭方式回收， 避免反复装卸。 1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干 燥备用。 2 、分类 2.1 应在CSSD的去污区进行清点、核查。 2.
2、2 应根据器械物品材质、精密程度等进行 分类处理。3、 清洗cleaning 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全 过程。 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。3、 清洗cleaning 3.3 清洗步骤包括冲洗（生活用水，有科室人员完成）洗涤（含化学清洗剂的清洗用水）漂洗（流动的生活用水）终末漂洗 （软水） 3、 清洗cleaning 3.4超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗 的设备 何为空化效应？ 超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。随周围 介质的振动而不断运动、长大或突然破灭，破灭 时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高
3、压，并 在气泡内因放电而产生发光现象。4 、消毒 4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒 处理。 方法（首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法）75%乙醇酸性氧化电位水4 、消毒消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品 ，湿热消毒温度应90，时间5min，或 A0值3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度 应90，时间lmin，或A0值600。 4 、消毒 表1 湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间90 1min80 10min75 30min70 100min5 、干燥 5.1 根据器械的材质选择适宜的干燥温度， 金属类干燥温度7090；塑胶类干燥 温度6575。 5.2 无干燥设备的及不耐
4、热器械、器具和物 品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处 理。 5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应 使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。6 、器械检查与保养 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈 迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。7、 包装 7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步 骤。器械与敷料应分室包装。 7.2 核对器械的种类、规格和数量，拆卸的 器械应进行组装。 7.3剪刀和血管钳等轴
5、节类器械不应完全锁 扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应 用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔 类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细 器械、锐器等应采取保护措施。7、 包装 7.5盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 7.6 灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过 7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌 器不宜超过30cm30cm25cm；脉动预真 空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm30cm50cm。7、 包装 7.8 包装方法及材料 7.8.1 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包 装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污 渍，灯光检查无破损。 7.8.2灭菌物品包装分
6、为闭合式包装和密封 式包装。手术器械采用闭合式包装方法， 应由2层包装材料分2次包装。 7.8.3密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材 料，可使用一层，适用于单独包装的器械 。7、 包装 7.9 封包要求 7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。包内化 学指示卡； 7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长 度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适 度。封包应严密，保持闭合完好性。 7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度 应6mm，包内器械距包装袋封口处 2.5cm。7、 包装 7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数 的准确性和闭合完好性。 7.9.65灭菌物品包装的标识应注明物品名称 、
7、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号 、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识 应具有追溯性。8、 灭菌 8.1 压力蒸汽灭菌 8.1.1 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物 品的灭菌。 8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌 。 8. 1.3 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前 准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物 品卸载和灭菌效果的监测等步骤。9 、储存 9.1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物 品存放区。一次性使用无菌物品应去除外 包装后，进入无菌物品存放区。 9.2 物品存放架或柜应距地面高度20cm 25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm 。 9.3 物品放置应固定为主，设置标识。接触 无菌物品前应洗手或手消毒。 9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后 专架存放。9 、储存 9.5 无菌物品存储有效期河南省内标准：使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装 的无菌物品，有效期宜为7天；使用一次性 纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为3个月 。10、 无菌物品发放 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的 原则。 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处 理，干燥存放。
