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1、 精神卫生与心理健康严和駸 教授上海市精神卫生中心上海交通大学医学院1文库. 心理健康的标准nWHO关于健康的定义(1948)健康不仅仅是指没有身体的残疾或缺陷,而 是应该包括生理,心理和社会的良好适应状 态.Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity2文库心理健康应包括:n智力正常:智力是抽象思考或推理能力,获得知识(学习)的能力和解决 问题的能力,具有信息加工和知识交互的作用,是人的一种稳固的特质.
2、n良好的心境:健康的情绪是可以自我调节和控制的.n和谐的人际关系和社会交往能力:交往是人的一种重要的心理需 要,经常或适当地与人交往,心情舒畅,从而可获得心理上的满足感.n良好的社会适应功能:社会适应能力是指个体为完成活动克服各种 困难,以达到预期目的所表现的各种行为.并为社会作贡献n坚毅的意志品质:意志是人的能动性的集中体现,是个性重要的精神 支柱.n健全稳定的人格:人格(个性)是在遗传的基础上,经过长期生活经历 形成的独特的心理特征,并具有相对的稳定性.n道德高尚:是指一个人在利他活动中，自我体验到的愉快感,有减轻 或消除心理痛苦的作用.3文库社会发展和对心理的冲击n变化巨大-知识爆炸,技
3、术进步,城市改造n竞争剧烈-压力重,不安全感,下岗,贫富差距n外来消极影响-暴力,凶杀,卖淫,吸毒,酗酒n家庭结构改变-传统大家庭瓦解,离婚率上升,包 二奶现象n独生子女与家庭教育-小皇帝,望子成龙,负担过 重过分保护n老龄问题-离退休,空巢现象,孤独n大城市-人口拥挤,噪声,其他污染,移民.n职业变化-晋升降职转制4文库各个年龄阶段的心理卫生问题n婴幼儿时期:胎教,母子关系,关键期作用：情绪、社会、认知的发展十分重要.养育方式不当:言语,交往,情绪行为 控制差n儿童期:怕生,孤独症,学习困难,注意集中障碍,抽动障碍生活技能：问题的解决、批判思维、交流、人际交往、共感及应对方 法（儿童朋友学校
4、） 青少年时期:逃学,焦虑,说谎,家庭暴力,吸毒,网瘾,过度节食,n中年时期:压力大,负担重,婚姻危机,人际关系紧张,环境适应不良,容易 焦虑抑郁职业需求与工作技能、社会功能训练、工作环境的心理社会气氛、提 供咨询、早期康复、失业救助和培训n更年期:内分泌变化,情绪不稳,抑郁烦躁n老年期:离退休综合症,疑病,偏执,焦虑抑郁、痴呆除降低死亡和 病残外，改善生活质量 5文库精神卫生问题（心理不健康的 表现）精神病：精神分裂症，老年性痴呆等神经症：抑郁症，焦虑症，强迫症等心理障碍：适应不良，酒、药依赖等心身疾病：高血压，哮喘, 溃疡病等性格障碍：冲动性、偏执性、分裂性等6文库应激与健康n适当的应激有
5、利于调动机体的功能，提高 适应性n过度的应激会造成过度反应，直致衰竭和 死亡n心理应激可引起神经内分泌、免疫功能、 神经递质、神经营养因子以及脑神经细胞 突触改变n药物、心理调节、松驰及运动可恢复以上 变花7文库按DALY(伤残调整的生命年) 的统计 级别 病因 总负担的比例 % 享受治疗的比例%1.慢性肺梗阻 8.5 50 2. 抑郁症 6.2 5 3. 下呼吸道感染 5.7 ? 4. 脑血管疾病 5.2 50 5. 自伤 3.9 ? 6. 缺血性贫血 3.2 ? 7. 缺血型心脏病 2.9 50 8. 跌伤 2.2 ? 9. 溺水 2.1 ? 10.车祸 2.1 ? 11. 肺结核 2.0
6、 ? 12.肝癌 1.9 30 13.腹泻 1.8 ?8文库健康负担的总体分布 (1990)伤残校正生命年减少的百分比(World Bank, 1993)9文库精神卫生问题非常常见（2 ） 美国精神疾病的患病率 ECA/DIS/DSMIII10文库精神障碍对社会带来的巨大 负担n精神病是常见病:患病率高,容易复发,行为失 控,缺乏自知,对社会家庭和个人带来严重后 果(肇事闯祸),如:精神分裂症,躁郁症,偏执症 等.n性格障碍:情绪不稳,行为冲动,不能接受教训 ,害人害己,是社会不稳定因素.如:冲动型,偏 执型,强迫型及性欲倒错等.11文库抑郁症-人类头号杀手WHO报告:全世界50亿人口中有1.
7、5亿情感障 碍澳大利亚(1995)抑郁患病率 1.32%韩国3.1-5.5%香港2.4-5.2%上海576例内科病人中符合重症抑郁4% 12文库不同人群抑郁障碍的患 病率患病率 13文库内科住院病人中抑郁障碍的频 度n血液,内分泌科 44.7%n神内科 37.5%n心血管科 34.5%n消化科 30.4%n肿瘤科 20-40%n有关病种:中风26-34%,类风关20%,巴金森 氏症40%,心肌梗塞19%14文库综合医院中抑郁障碍的确诊率 WHO调查15个国家和地区:心理障碍患病率 24%全科医生平均识别率 48.9%上海576例统计:心理障碍患病率 9.7%重性抑郁症 4%内科医生识别率 15
8、.9%15文库存在问题和几点建议问题:n精神卫生知识还不够普及。n一般医务人员缺乏精神卫生方面的训练n高患病率、高死亡率、高致残率n精神卫生要有法律上的依据和保障n社会上存在着歧视和偏见16文库心理障碍的治疗n药物治疗：抗精神病药抗抑郁药抗焦虑药催眠、镇静药n心理治疗：心理分析治疗 家庭治疗 放松治疗认知行为治疗 集体治疗 催眠治疗人际关系治疗 戏剧治疗等n物理治疗: ECT,生物反馈等n社会支持与帮助17文库精神病的三级预防n一级预防:主要是增强精神疾病的保护因素, 减少危险因素.n二级防治:是通过早发现早发现,早治疗,控制 疾病,降低危害. n三级防治是对精神疾病患者进行生活自理 能力,社
9、会适应能力和职业技能等方面的训 练,以减少残疾和社会功能损害,促进康复,防 止疾病复发.18文库促进心理健康的方法n培养健全的人格n健康的生活方式和行为习惯n提高对自然和社会环境的适应能力n提高对心理应激的应对能力n消除各种不良影响,预防精神疾病和心身疾 病的发生n开展社区精神卫生服务19文库促进心理健康的方法(续)n要有自知之明n能接纳自己n通过实践劳动开发自身的潜能,保持与现实 的联系n建立良好的人际关系n寻求帮助与支持n提高适应与应对的技巧20文库学会自我心理调节n控制情绪的方法:转移,分离,淡化,体谅,升华, 抵消,疏泄等n学会忍耐和宽容n正确对待挫折和不幸n适当采用“精神胜利法”n注
10、意磨练意志,树立科学的世界观21文库处理精神紧张的方法n讲给你所信任的人听n改变生活的步调，做些别的事放松自己n在一定时间内一步一步去解决难题n用安全的方法消除自己的怒气n学会接受无法改变的事实，能处之泰然n要善待自己，做些自己最喜欢的事：旅游 、运动、养宠物等。n助人为乐，帮助他人能使自己建立信心而 开朗达观 22文库建议:为了保证社会和谐安定和人民健康 要大力普及有关精神卫生知识,人人需要精 神卫生（尤其要关怀弱势群体） 精神卫生需要由政府各有关部门及民间组 织共同参与 要对侮辱和歧视精神病患者现象作坚决斗 争 推广促进心理健康的方法 把精神卫生纳入到精神文明的范畴中去 扩大和完善精神卫生服务体系23文库24文库25文库26文库27文库28文库29文库30文库谢 谢 ！31文库
