保全实务内容解析 XX保险公司培训教材

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1、 主 要 内 容总论一个人业务保全二第一章 总则什么叫保全?保险合同保全是指人身保险合同生效后,为了维持合同持续有效, 保险公司根据合同约定及投保人、被保险人或者受益人的要求而提供的 一系列服务。(来源:人身保险业务基本服务规定(保监会令20104号)规则要点保全作业时效 资料受理:资料齐全、符合规定,自保全申请之日起2个工作日内完成受理;补充资料:自收 到保全申请之日起5个工作日内一次性通知保全申请人。 作业要求:不涉及保险费缴纳的,应当自同意受理之日起5个工作日内处理完毕;保全涉及保 险费缴纳的,应当自投保人缴纳足额保险费之日起5个工作日内处理完毕。 特殊情况:无法在规定期限内完成的,应当

2、及时向保全申请人说明原因并告知处理进度。规则要点保全服务申请途径 传统服务方式:客户直接到本公司服务网点申请办理,或委托他人 到本公司服务网点申 请办理。 新型服务渠道:客户通过自助终端、95519客服务电话、公司服务网站、信函、Email 、短信提出申请。通过第三方代理机构提交申请资料。限于部分本公司认可的保全项目。第二章 保全服务基本规则(1)规则要点申请人资格 一般情况下:多数保全服务应由投保人申请;生存给付类业务权益归属被保险 人。变更受益人须被保险人同意。团体业务由指定联系人办理。 特殊情况下:明确在申请资格人身故、入狱、病危情形下的处理规则,需要提 供的证明材料。规则要点一般应备资

3、料 保全申请书:明确申请书的种类、用途(12款),明确免填单适用保全项目。 法定身份证明、监护关系证明、生存证明、死亡证明。学习重点:明确各类证明材料的种类、名称,以及适用情形(即用途)。 保险合同:明确保全服务中需要提供保险合同的情形。 银行存折(卡):选择交费账户作为保全收付费的账户时可不提供。第二章 保全服务基本规则(2)规则要点申请书填写 由谁填写申请书:应由申请资格人填写。对于委托代办业务,且使用 “3080”授权书时,由受托人填写保全申请书,并在申请资格人签名栏, 签字确认。如“张三(代李四)”。 申请书填写要求:涉及保单号、姓名、保额、险种、金额、签字、转账 信息填写项目不得涂改

4、,其他内容出错,需资格人在涂改处签字确认。 必须填写项目:保险合同号、申请日期、申请资格人签字;资格人签字 必须与投保单上签字一致,否则申请无效。第二章 保全服务基本规则(3)规则要点申请书填写 需被保险人同意的项目:保单借款、复效、投保人变更、受益人变更、 保额增加权益、新增附加险、保险合同银行质押贷款等项目,需征得被保 险人书面签名同意。 受理人的要求:需正确完整在处理意见栏中填写处理意见,且受理人不 允许加盖私章,必须由本人签名。 团体业务单位盖章:允许加盖经投保单位书面授权的的部门章(如投保 单位的人力资源部章、办公室章、财务部门章等)。限制委托代办保全项目: 变更投保人、保险合同借款

5、、要约确认、特别约定内容变更、权益转 换、减额交清、保单挂失、首次年金领取、签名变更、银行自动转账 领款授权。添加标题委托公司服务人员|现金付费:现金付费:不得采用现金付费方式;不得采用现金付费方式; |转账付费:转账付费:个险付费类保全作业代办限额为个险付费类保全作业代办限额为5 5万元,银行万元,银行 保险付费类保全业务代办限额为保险付费类保全业务代办限额为1010万元。领款账户名称万元。领款账户名称 应为款项所有人或其监护人。应为款项所有人或其监护人。添加标题委托非公司服务人员|现金付费:现金付费:受托人仅限申请资格人的父母、配偶、子女等受托人仅限申请资格人的父母、配偶、子女等 近亲属。

6、代办限额为近亲属。代办限额为10001000元;元; |转账付费:转账付费:个险付费类保全作业代办限额为个险付费类保全作业代办限额为5 5万元,银行保万元,银行保 险付费类保全业务代办限额为险付费类保全业务代办限额为1010万元。领款账户名称应为万元。领款账户名称应为 款项所有人或其监护人。款项所有人或其监护人。 |投保人、被保险人相互代办满期、退保业务时,允许将相投保人、被保险人相互代办满期、退保业务时,允许将相 关款项转账其中一人的账户。关款项转账其中一人的账户。添加标题代审身份证明|允许公司服务人员代审客户身份证明。公司服务人员核对 无误后,将原件返回客户,在身份证复印件上注明“与原 件

7、核对无误”、核对日期并签名确认;申请资格人在身份 证复印件上注明原件提供人、提供日期、申请保全事项等 并签名确认。第二章 保全服务基本规则(4) 规则要点委托代办业务规则第二章 保全服务基本规则(5)规则要点保全服务申请 失效状态下不可受理业务:新增附加险、保额增加权益、保险合同银行质押贷款、保险合 同借款、权益转换、给付方式变更、自动垫交选择权变更、投资转换、满期给付、保单转移 。 垫交、借款情况下业务受理的限制:生存金(主要指满期金)/年金/红利给付、保险合同 银行质押贷款、保险关系转移、减少保额、权益转换、投保人变更。规则要点保全期间计算 续期交费宽限期间:宽限期间一般为六十日,从生效对

8、应日的次日开始算起; 复效利息计算期间:宽限期间内不计收利息,利息计算时间从宽限期满的次日起 ,至受理投保人复效申请之日止。 借款利息计算期间:从借款实付日起至本公司受理还款申请或退保金、保险金清 算之日止。保单永久失效日起不再计算借款利息。 法定节假日顺延:宽限期、撤单期最后一天如遇双休日或者其他法定节假日,可 顺延至节假日的次日作为宽限期、撤单期的最后一天。保单不进行失效、垫交处 理,允许进行犹豫期撤单。第二章 保全服务基本规则(6)规则要点需核保项目 个人业务:新增附加险、增加保额、复效、投保人变更(具有投保人保险责任险 种)、补充告知、失效件减额交清(失效四个月以上不含宽限期且风险保额

9、10万 元以上)、连续投保(上年度发生理赔)。规则要点保全生存调查 提调标准:具有养老年金给付责任的险种:无固定期年金给付责任并已进入领取期,或有 固定期年金给付责任已超过固定给付期限,被保险人未亲至柜面领取的保险合 同,根据系统挂起情况安排调查。具有生存金给付责任的险种:被保险人年满70周岁,或股份公司业务当年度生 存金应给付总金额(以被保险人为准累计)超过5万元,应在该被保险人当年度 履行给付责任的合同中、最早到期的生效对应日之前进行生调,每年一次。 第二章 保全服务基本规则(7)规则要点保全业务印章 业务处理专用章(非订立新合同章):用于保全业务处理过程中,向客户出具的批单、通 知书等业

10、务资料。 “原件已核”印章:对客户提供的资料需留存复印件时,核对人在与对原件核对无误后, 在复印件上加盖使用,并由核对人签名确认。 “注销”印章:保险合同终止时(包括犹豫期撤单、退保、满期)在收回的保险合同封面 及承保页上加盖使用。 “上报资料核对”印章:对上报审核的保全资料进行核对,需前台人员进行核对,加盖专 属印章后需交主管/经理核对签名。规则要点反洗钱作业要求 身份识别条件:给付金额在人民币1 万元以上或者外币等值1000 美元以上。 身份识别方法:核对身份证明,确认相关人员关系,留存有效身份证件或者其他 身份证明文件的复印件或者影像件。 客户身份基本信息:自然人客户;法人、其他组织、个

11、体工商户。第三章 实务解释权与施行日期规则要点正式施行时间 保全实务自2011年7月1日起正式施行。原保全手册 (2005版)、寿险实务(2005版)“第四篇 合同保 全服务”、团体年金实务“第三篇 核心业务 第三章 合同保全服务”、短险健康险实务“第三篇 保险合同 保全服务”内容同时废止。除上述已明确废止的实务制度 外,公司现行其他相关业务管理方面制度文件如与保全 实务有冲突,则以本次下发实务内容为准执行。主 要 内 容总论一个人业务保全二合同内容变更六类六类 保全项目保全项目BBF FC CDDAA客户信息管理给付类保全其他保全合同权益类变 更E E保险合同解 除个人业务保全基本分类A.客

12、户信息管理客户信客户信 息管理息管理1联系信息变更2客户资料变更3职业变更5签名变更4医保标识变更6客户号归并客户信客户信 息管理息管理客户信息管理实务规则要点(1)规则要点联系信息变更 提醒与确认:客户在柜面申请办理各项保全业务申请,保单服务人员均应与客户 核对联系信息,如有变动及时完成更新。 单证配套:相关单证均提供了客户联系信息确认栏内容,以便于客户更新信息。规则要点客户资料变更 无法提供证明材料的处理:客户无法提供户籍部门变更证明,应安排生调人员调 查确认后方可变更。 内部作业造成错误的处理:无需要填写变更申请书,按污损流程重新签发合同, 工本费由差错责任人承担。 超承保范围变更规则:

13、承保两年内可以解除合同。承保两年后可按险种所允许的 最大或最小年龄费率标准处理,无息退还或要求客户补交保险费。 特殊情况的处理:变更时保单已满期、已发生保险事故、已派发红利等情形的处 理。客户信息管理实务规则要点(2)规则要点职业变更 提醒与确认:普通长期险职业变更条款中没有约定职业变更加、退费处理办法的 险种职业危险程度增加时不进行加费,同核保规则保持一致。规则要点医保标识变更 续保影响:客户参加医保情况发生变更,如涉及到险种费率变动,保险合同当期 不进行补、退费处理,在连续投保时按最近一次变更后的医保标识对应保险费标 准产生应收记录。规则要点签名变更 签名核对:投保人或被保人变更签名后,新

14、签名默认为有效签名,原有签名将作 为资料备查。变更后的签名影像需要留存在影像系统当中,以备今后查询、核对 使用。B.保险合同内容变更变更投保人 减少保险金额授权转账账号 变更红利领取/利差 返还领取方式变 更变更受益人期交交费频次 变更补充告知领取方式及领取 年龄变更变更附加险保额增加权益特别约定内容 变更连续投保方式变 更保险费垫交方 式变更生存金领取方 式变更出国告知及授 权处理保险合同内容变更实务规则要点(1)规则要点变更投保人 被保险人确认:变更投保人,须经被保险人书面同意。新投保人与被保险人必须 具有保险利益。 投保人身故的处理:须提供投保人死亡证明,由原投保人的合法继承人书面委托

15、其中一名代表亲办。 险种的影响:险种条款列有投保人保险责任的险种,一般不得更换投保人。 容易遗漏环节:选择银行自动转账方式交纳保险费的,须先终止原银行自动转账 授权,由新投保人重新办理银行自动转账授权手续。规则要点受益人变更 被保险人确认:投保人提出变更受益人须经被保险人书面同意。 顾主关系影响:投保人为其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险 人及其近亲属以外的人为受益人。 险种的影响:小额贷款保险,承保后不允许变更第一身故受益人及受益份额。规则要点变更附加险 专用附加险规则:专用附加险只能在投保时附加在指定主险之上,不允许中途新 增,且不能够附加在其他主险之上。 核保处理:增加附加

16、险申请,均须核保处理。 非投保人提出的附加险终止续保情形:未按时交费、有理赔记录拒保、产品停办 、主险终止。保险合同内容变更实务规则要点(2)规则要点增加保额 普通长期险加保:99版祥瑞终身保险、祥瑞还本终身保险、生命绿荫3款产品具 有加保功能。 附加险加保:附加险增加部分保险金额的处理原则同新增附加险。 万能险加保:投保人须按照合同规定交付以前各期和当期应交期交保险费后方能 加保;基本保险金额的增加必须符合条款规定的最小调整单位。规则要点减少保额 传统险种:保险期间内任意时间可申请减保。保险合同内容变更实务规则要点(3)规则要点期交交费频次变更 期交交费频次变更原则上只允许月交、季交、半年交改为年交。 若合同处于效力中止状态或有垫交保费,则须先行复效或补足垫交保费及利息。规则要点领取方式/领取年龄变更 一般规则

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