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1、急危重症常用药物 主讲 乔志强 药物分类 临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 共 16个药物 抗心功能不全药物 3) 几个概念 : 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、 体舒通 ( 1)强心类 ( 2) 扩血管类 ( 3) 利尿药 西地兰 机理 用法 速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 药动:静推时 5 15 1 2用法: 20地兰 量 d 相对安全 地戈辛 机理 用法 中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动:口服 1 2 有效浓度: 法:多口服, d 注意事项 定期监测血药 浓度,防止 洋地
2、黄中毒 ! 3) 洋地黄中毒 : 处理: 临床表现: 心外: 心内: 1. 即刻停用药物 3. 营养心肌 米力农 机理 用法 分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰 用法: 20力农 250力农 10 5mg/kg/意事项 kg/d 抗心律失常药物 利多卡因 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液 50 10020分钟后可 重复,利多卡因 1000% 用量 1 4mg/ 注意:房室传导阻滞慎用 可 达 龙 即胺碘酮, 类抗心律失常药物
3、延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于:室上性、室性心律失常 用法:口服: 3 7.2 注射: 752025 30050量 副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全) 心律平 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期 用于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg 维持量 150mg 注射: 70201050量 1 5mg/ 注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 抗心绞痛药物 硝 酸 甘 油 硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主, 降低心室充盈压,扩张冠脉,
4、降低血压。 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法:舌下含服: 10分钟后可重复 静脉: 55%250 30mg/注意事项: 断停药, 小剂量维持 单硝酸异山梨酯 区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于 尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血 压影响平和,较安全 用法: 静脉: 405%250 30mg/ 注意事项: 鲁南欣康 降压类药物 利喜定 /压宁定 1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善 心衰的血流动力学,不引起心动过速 用于;重度高血压、充血性心衰 用法:口服: 60脉: 250005%250mg/ 2mg/相对安全 强效、速效降压药 用于:高血压危象、高血压脑病、充
5、血性心衰 用法: 静脉: 505%500 3mg/ 注意事项: 衰时用量要小 续使用 72h 硝普钠 抗休克活性药物 多 巴 胺 激动 受体(次要),兴奋多巴胺受体, 扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉 用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法:静脉: 20 40505泵入 1 20mg/即间羟胺 激动 受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压 多与多巴胺合用, 50 100 阿拉明 肾 上 腺 素 激动肾上腺素能 、 加心肌收缩力, 调节全身血运,调动应激 用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 用法:静脉: 1 10激动 奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率 用法: 1 5% 00丙肾 去 甲 肾 上 腺 素 激动肾上腺素能 受体,收缩血管,从而 提升血压 用于:抢救休克、局部(消化道)止血 用法:静脉: 15% 50部 : 008胃内注入