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1、 公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇营养与膳食Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇 女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇 女（由胎盘娩出后至哺乳终止） 。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母 体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰200
2、9.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点一、内分泌改变1、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周 开始出现，
3、至第9周达高峰。此激素由胎盘 分泌，有安胎作用。2、人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周 达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为 降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进 蛋白质和DNA合成Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠 3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇 、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促 进母体乳房发育。4、 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊 娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功 能为促进子宫内膜和乳
4、腺的发育。5、在上述激素的作用下，孕妇体内的合成 代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成 代谢分解代谢。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 二、孕期消化功能变化1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反 应）。2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素 吸收增强。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 三、孕期肾功能变化1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重吸收 能力没有增加，导致不同程度的浮肿和营养素 的丢失，肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。2、蛋白质代谢产物（尿素
5、、尿酸、肌苷、肌 酸）等排泄增多。3、一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维 生素从尿中排出增加。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 四、孕期血液容量与血液成分的变化1、血容量增加，比妊娠前约增加35% 40%，其中，血浆容积增加45%50%，而 红细胞数量增加15%20%。2、血液成分改变： 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 四、孕期血液容量与血液成分的变化2、血液成分改变： 血红蛋白值下降，达110g/L （正常 130g/L），因此，出
6、现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至 25g/L。 血浆所有营养素降低 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 五、孕期体重变化孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350400gDate公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(B
7、MI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2孕妇的生理特点 六、基础代谢、水潴留的改变孕早期略有下降；中期逐渐升 高；晚期BMR增高约15%20%；整 个妊娠过程中体液增加，虚胖，母 体体液增加6-7公斤。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal ）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2
8、妊娠期的营养需要2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘 、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长 中的蛋白质占1kgDate公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要3、适量脂肪脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳 六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜 的发育有一定的影响，因此在食物中应 有动、植物脂肪成分非常必要。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要4、碳水化合物碳水化合物供应不足，母体需动员 脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中 毒，对胎
9、儿大脑和智力发育有一定的影 响，因此在食物中应有足够的碳水化合 物成分，占60%。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要5、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI ）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要铁：孕早期：同常人（20mg/日）（ AI）孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善
10、妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（ RNI）孕中期：16.5mg/日；孕晚期：16.5mg/ 日UL：35mg/日用途：胎儿：供生长发育需要。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高 压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿 中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神 经系统异常。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要碘 RNI：200g/日（常人150g
11、/日 ） UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天 畸形、 胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀 病）、新生儿甲状腺肿。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要6、维生素 VA 孕早期：800gRE/日（常人700 gRE/日 ）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰200
12、9.2妊娠期的营养需要6、维生素VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日；孕晚期：10 g/日UL：20 g/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要6、维生素（3）VE RNI：14mg/日（常人10mg/日）作用：保护红细胞膜的稳定性。 原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.
13、2妊娠期的营养需要6、维生素（4）VK RNI：0.12mg/日（常人0.08mg/日）作用：参与凝血过程。绿叶蔬菜中含量多 。 原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要6、维生素（5）叶酸RNI：600gDFE/日,（常人400gDFE/ 日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红 蛋白合成等。肝脏、豆类、深绿叶蔬菜中含量 多。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要6、维生素（6） VC
14、 RNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130 mg/日孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期的营养需要6、维生素孕期提倡给孕妇多食用杂粮、蔬菜、水果 、花生、核桃和黄豆等食物，补充VB、VC。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期营养对母体和胎儿的影 响一、母体 1、营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼 红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 2、骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 3、营养不良性水肿：由于蛋
15、白质严重摄 入不足。Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期营养对母体和胎儿的影 响二、胎儿1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿 、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生 儿出生体重2500g。3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生 后一年左右快速增殖。4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）； 小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生 儿死亡率增高，巨大儿，体重大于4000KG。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期营养对母
16、体和胎儿的影 响二、胎儿1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿 、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生 儿出生体重2500g。3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生 后一年左右快速增殖。4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）； 小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生 儿死亡率增高。 Date公共营养师培训课程梁少杰2009.2梁少杰2009.2妊娠期营养对母体和胎儿的影 响二、胎儿1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿 、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生 儿出生体重2500g。3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生 后一年左右快速增殖。4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）； 小于胎龄
