饮酒与心血管疾病的关系

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1、无忧PPT整理发布饮酒对心血管疾病的保护作用报告人：祝涛 200432180427无忧PPT整理发布 酒精被认为是许多疾病的危险因素，所以 人们一直被告诫少饮酒和戒酒，但是也有 大量观察表明，少量、适量、规律饮酒对 心血管系统有一定的保护作用。无忧PPT整理发布一、饮酒量与心血管疾病的关系 先对饮酒量做一通常划分： 以每杯含10-12g酒精为标准， 少量：男性1-2杯/d； 中量：男性3-4杯/d; 过量：男性4杯/d 女性饮酒量低于男性，以不超过2杯/d为准无忧PPT整理发布 1979年St leger分析了英、美等18个西方发达国 家的冠心病死亡率与多种因素的关系，发现酒精 的摄入量与冠心

2、病死亡率呈明显负相关。 而分析饮酒与心血管疾病终点事件之间的关系， 可见有规律的少量或中度饮酒与心肌梗死发生率 、冠心病死亡率、猝死和心绞痛的发生均呈负相 关，此规律无地域和种族差异性，冠心病死亡的 危险性可降低30%。无忧PPT整理发布 有研究报道，饮酒量与血压、血脂、空腹 血糖和纤溶酶原激活因子抑制剂（PAI）活 性呈U形关系，少量和中量饮酒者心血管疾 病危险因素低于从不饮酒者和过量饮酒者 。无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布二、饮酒习惯与心血管疾病的关系 饮酒习惯，即饮酒频率和每天饮酒量的不 同，也会造成流行病学调查结果的不同。 每天规律性饮酒， 相当于 1530g酒精量 , 患冠心病

3、的危险性可降低30%- 40%； 每天饮酒超过 120150g明显增加冠心病 、脑卒中和总病死率； 社交性饮酒或不规则性饮酒 ,即使每周摄入 酒精量相似 ,但缺乏对冠心病的保护作用。无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布 上表说明在排除年龄、吸烟、高血压、高 胆固醇、脑卒中和糖尿病等因素影响后， 那些一次喝1-2杯酒，每周喝5-6天的人，冠 心病死亡率比未饮酒者明显降低。无忧PPT整理发布三、饮酒降低心血管疾病危险因素 的性别差异 与男性不同，饮酒对妇女死亡率的影响呈 年龄依赖性。 小于40岁的女性，每天少量饮酒，总死亡 率随酒量的增加而增高。 只有在绝经期后的妇女，饮酒量与总死亡 率呈U形曲线

4、，且少量和中量饮酒可以明显 减少心肌梗死的发生率。无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布四、饮酒种类对心血管疾病的影响 在冠心病危险因素相似的西方发达国家中 ，法国人摄食的奶油和动物脂肪量分别是 美国人的3.8倍和2.8倍，法国人血清胆固醇 和血压的水平也高于美国人。但美国人的 冠心病死亡率却比法国人高2.5倍。在排除 其他冠心病危险因素的影响后，这一现象 被归因于法国人喝大量的红葡萄酒。无忧PPT整理发布 研究发现 ,葡萄酒对冠心病的保护作用最强 ,饮葡萄酒、啤酒、烈性酒者患冠心病的相 对危险性分别为0. 5、0. 8、0. 9。 有研究显示，少量或中量葡萄酒可以明显 降低脑血管疾病的死亡率，

5、而烈酒增加其 危险性，啤酒无明显影响。无忧PPT整理发布饮酒对心血管保护作用的机制 高血脂、高血压、糖尿病等均为冠心病的 危险因素，饮酒与上述危险因素之间存在 密切关系。饮酒对心血管保护作用的机制 即为饮酒与血脂、血糖、血压、纤溶系统 等相关因素的关联机制。无忧PPT整理发布 1、饮酒对血脂的影响。 一次性大量摄入乙醇 ,可通过儿茶酚胺的作 用引起储存脂肪动员 ,使血中 TG水平增高; 大量乙醇还可直接接刺激脂肪组织释放脂 肪酸 ,促进肝脏合成 TG、总胆固醇 TC ,并 减慢血液中的血脂清除速度，最终导致高 脂血症的形成。无忧PPT整理发布 但适量饮酒能促进高密度脂蛋白（HDL） 载脂蛋白a

6、poA2和 apoA2的转运增加 。同时酒精可能对脂肪酶和微粒体酶的活 性有影响，可能促进HDL的合成和肝内代 谢。无忧PPT整理发布 2.饮酒对血糖的影响。 适度饮酒对血糖控制有益，可降低普通人 群糖尿病的发病率。可能原因包括： 改善胰岛素对摄入碳水化合物的反应； 适量的酒精摄入可升高 HDL2C水平； 适度饮酒增加胰岛素的敏感性。 此外，餐时少量饮酒可增加机体能量消耗 ，可能参与了代谢保护作用。无忧PPT整理发布 3.饮酒对血压的影响。 乙醇对血压的影响是通过短期的生理调节因素起 作用。乙醇对血压增高有直接作用。可能机制为 ： 激活交感神经系统、内皮素、肾素 、血管紧张 素系统； 抑制血管

7、舒张物质的生成； 消耗Ca2+、Mg2+; 乙醛生成增加； 此外，饮酒还增加患者对降压治疗的耐药性 ,对某 些降压药的疗效有干扰性。无忧PPT整理发布 4、饮酒对凝血纤溶系统的影响。 适量饮酒具有降低血小板聚集功能、解聚增加的 作用，可能机制为增加血小板膜的流动性和抑制 促凝物质产生。 组织型纤溶酶原激活物（t-PA)和尿激酶型纤溶酶 原激活物（U-PA)能通过降解纤维蛋白凝血块而 防止血栓形成，纤溶酶原激活物抑制剂-I（PAI-I ）可促进血栓形成。小剂量酒精能下调PAI-I的转 录，上调t-PA 和U-PA的基因转录，血浆纤溶活性 增加。无忧PPT整理发布对饮酒的建议 由于各个国家单位饮酒

8、量的不同，目前无统一的 饮酒量标准。 2005年美国膳食指南中明确指出 ,适量饮酒指女 性平均每日饮酒不超过 1个单位饮酒量 ,男性不超 过 2个单位 ,即每天酒精饮用量不超过 24g ,应于 进餐时饮用以降低酒精的吸收。 澳大利亚酒精使用指南中规定 ,男性平均每日饮酒 不超过 4个单位饮酒量 ,并且在1 d内饮酒不能超 过 6个单位;女性平均每日饮酒不超过 2个单位饮 酒量 ,并且在 1 d内饮酒不能超过 4个单位 ,即每天 酒精饮用量不超过 40g,并建议不论男性、女性 , 每周有 12 d不饮酒。无忧PPT整理发布 在饮酒量相同的情况下，多次少量饮酒较 少次大量饮酒更能降低患病的危险性。 在不同种类的酒中，葡萄酒对冠心病的保 护作用最强。但受产地、生产方式和葡萄 种类的影响。有试验就表明，用橡木桶生 产的红葡萄酒可使冠状动脉扩张，而产自 不锈钢罐的红葡萄酒和白葡萄酒不能影响 血管张力。无忧PPT整理发布谢谢！