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1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第二篇第五章第二篇第五章心心 血血 管管 检检 查查Physical Examination of the heartPhysical Examination of the heart1细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心心 脏脏 体体 格格 检检 查查 视诊 inspection 触诊 palpation 叩诊 percussion 听诊 aus
2、cultation2细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报一、视诊 心前区隆起与凹陷 心尖搏动(见后) 心前区异常搏动（见后） 3细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心尖搏动1.正常心尖搏动代表左室搏动正常位置4细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2、心尖搏动移位5细菌耐药与抗菌药物
3、合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报左心室增大心尖搏动移位6细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心尖搏动强度与范围改变7细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报负性心尖搏动8细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课
4、题设计与申报心前区异常搏动 胸骨左缘第2肋间异常搏动 肺动脉高压、正常年轻人 胸骨左缘34肋间搏动 右室肥大 剑突下搏动 右室肥大、腹主动脉搏动9细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心前区异常搏动示例10细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、触诊 心尖搏动及心前区搏动（见后 ） 震颤（见后） 心包摩擦感 1、手法2、检查内容11细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心
5、脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报抬举性心尖搏动 心尖区徐缓、有力、较局限的搏动 可使手指尖端抬起 持续至第二心音开始12细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、叩诊13细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、叩诊14细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应
6、用医学科研课题设计与申报 叩诊方法 叩诊顺序 正常心浊音界15细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报表2-5-5 正常成人心相对浊音界右界（cm） 肋 间 左界（cm） 23 II 2323 III 3.54.5 34 IV 56 V 79(左锁骨中线距胸骨中线为810cm)16细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心浊音界各部的组成17细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防
7、护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心浊音界改变及其临床意义18细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报双心室增大19细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报左心房、肺动脉扩大20细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报升主动脉瘤或主动
8、脉扩张21细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心包积液22细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报心包积液23细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报四、听诊 心脏瓣膜听诊区及听诊顺序24细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神
9、经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报听 诊 内 容 心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音25细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心率正常范围成人60-100次/分100次/分以上）心动过速与心动过缓26细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心律期前收缩 二联律与三联律27细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾
10、病中的应用医学科研课题设计与申报 心律心房纤颤听诊特点：心律绝对不规则第一心音强弱不等短拙脉28细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音29细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 正常心音30细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报表7 第一、二心音间的区别第一心音 第二心音声音特点
11、音强、调低、时限长 音弱、调高、时限短最强部位 心尖部 心底部与心尖搏动和 同时出现 稍迟出现颈动脉关系 心音之间的距离 S1到S2较短 S2 到下次S1较长 31细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音改变及其临床意义32细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音改变及其临床意义S1增强 二尖瓣狭窄、高热、 贫血、甲亢、完全 性AVB33细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成
12、的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音改变及其临床意义S1减弱 二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、 心肌梗死、心力衰竭S1强弱不等 房颤、完全性AVB34细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音改变及其临床意义S2增强 高血压（A2增强）肺心病（P2增强）左向右分流的先心病35细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 心音改
13、变及其临床意义S2减弱 低血压 主A瓣狭窄或关不全肺A瓣狭窄或关不全36细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报1. 心音分裂S1或S2的两个主要成分之间间距延长 听诊时闻及其分裂为两个声音 S1分裂见于右束支阻滞偶见于正常年青人 37细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 S2分裂38细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外
14、科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 S2分裂生理性分裂 39细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报通常分裂见于：完右、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全、室间隔缺损 40细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报固定分裂见于房间隔缺损41细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报反常分裂
15、（逆分裂） 见于完左、主动脉瓣狭窄等 42细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 额外心音 正常心音之外听到的附加心音 收缩期额外心音肺动脉收缩期喷射音43细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 舒张期额外心音（1）奔马律 舒张早期奔马律舒张晚期奔马律重叠奔马律 （2）开瓣音（见后）（3）心包叩击音（4）肿瘤扑落音44细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 舒张早期奔马律（第三心音奔马律）听诊特点：音调低、强度弱、在S2之后听诊部位：心尖部或其内侧临床意义：严重心肌损害或心功能不全45细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 舒张晚期奔马律（房性奔马律）听诊特点
