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1、单击此处编辑母版标 题样式单击此处编辑母版副标题样式*1新生儿疾病各论2儿科教研室 徐凤丹细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报新生儿感染性肺炎【分类】1. 产前、产时感染性肺炎血行传播羊水感染2 . 产后感染性肺炎细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 一、产前、产时感染性肺炎 是指胎儿在宫内或分娩过程中通过血行传播或羊水感染所致【病因】1. 血行感染（宫内感染性肺炎）细菌、病毒 母患感
2、染性疾病胎儿感染胎盘 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2. 通过羊水感染（分娩过程中感染性肺炎）细菌胎膜早破污染羊水胎儿感染上行胎儿娩出 吸入羊水或过 程 中 胎儿感染产道分泌物细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 【临床表现】1. 产前感染 多在娩出后24小时内发病多有窒息病史可见呼吸快、三凹征、呻吟、发绀、肺部 罗音；细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病
3、理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2.产时感染： 有潜伏期 呼吸暂停 肺部啰音 呼吸衰竭等细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【辅助检查】1. X线胸片：双肺斑点、斑片状阴影衣原体、病毒感者以间质性炎症为主2. 周围血白细胞可正常、减低或增高3. 脐血IgM或特异性IgM 增高，对产前感染有诊断意义。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报
4、 二、产后感染性肺炎【病因】蔓延1. 上感 肺炎皮肤、脐部感染血行传播肺炎2. 医源性传播消毒制度不严，呼吸机、抗生素使用过久3. 吞咽功能不协调，咳嗽反射差或缺如呕吐物、乳汁吸入性肺炎细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【临床表现】 出生3天后发病 先有上感症状，继之出现咳嗽、气促、口吐白沫，肺部可有罗音。 病毒感染者可表现喘息，肺部哮鸣音， 金葡菌肺炎常伴肺大泡、脓气胸。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的
5、应用医学科研课题设计与申报 新生儿肺炎的特殊表现1.口吐泡沫2. 喉部呈漏斗状，喉腔狭窄，炎症 时局部组织水肿狭窄加重 咳嗽反射弱 口吐泡沫吞咽能力差炎症时分泌物增加 2. 不一定听到肺部罗音细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【治疗】1. 保持呼吸道通畅2. 吸氧：3. 抗生素疗法：针对病原菌选用产前、产时感染：氨苄青霉素、丁胺卡那、头 孢类产后感染：青霉素、新青霉素、头孢类病毒感染：病毒唑、无环鸟苷衣原体感染：红霉素厌氧菌感染：灭滴灵4. 对症支持疗法细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静
6、脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征【定义】 简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症，指机体受寒或多种疾病引起低体温、皮肤硬肿及多器官功能损伤。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【病因】1. 体温调节中枢发育不成熟 2. 皮肤表面积相对较大，易散热3. 能量贮备不足，棕色脂肪少，产热少4. 饱和脂肪酸含量多（熔点高）易凝固5. 寒 冷、保温不当失热增加6. 严重感染、缺氧能量代射紊乱产
7、热不足细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【临床表现】1. 多发生在冬、春寒冷季节2. 生后3日内及早产儿多见3. 体温低，常35，四肢或全身冰冷4. 不吃、不哭、不动，呼吸微弱，心音低，心率慢5. 硬肿，先于小腿大腿外侧6.易并发肺炎、败血症7. 严重者多脏器损害：急性肾衰、肺出血、休克、DIC细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报9. 病情分度体温（）分度 硬肿范围 脏器功能改变肛温
8、 腋肛温差 （）轻 35 负值 20 无明显改变中 35 或正值 2550 不吃、不哭，反应差、心率慢重 35 负值 50 休克、DIC、肺或30 出血、急性肾衰细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【治疗】一、复温：可用毛毯、棉被包裹、热水袋、置温箱等。1. 轻中度肛温30，腋肛温差为正值可置于适中温度的温箱中612h复温。2. 重度肛温30，腋肛温差为负值，置于比肛温高12的温箱中，每小时提高箱温1，待肛温恢复至35时，维持箱 温于适中温度。细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的
9、预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报二、热量和液体供给热量从50 kcal/kg.d开始， 渐增至100 120 kcal/kg.d 尽早喂哺，不能吸吮者鼻饲、静脉营养细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报三、纠正器官功能紊乱1. 休克者先扩容：2. 改善微循环：多巴胺、立其丁、低右3. 血小
10、板低伴高凝状态：肝素0.5mg/kg 或 510IU/次 4. 出血倾向：vitk1、止血敏、新鲜血浆5. 肺出血：气管插管正压通气6. 肾衰：限制液量，速尿 四、控制感染：抗生素细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报新 生 儿 黄 疸【新生儿胆红素代谢特点】1. 胆红素产生过多 2. 转运胆红素能力不足3. 肝功能不成熟：4. 肝肠循环增加细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报【新生儿黄
11、疸分类 】 生理性黄疸 病理性黄疸 感染性： 新生儿肝炎综合症（肝内感染） 新生儿败血症（肝外感染）非感染性： 新生儿溶血病 胆道闭锁 母乳性黄疸 G6PD缺乏 药物性细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报生 理 性 黄 疸 与 病 理 性 黄 疸 的 区 别生理性黄疸 病理性黄疸 一般特点 一般情况好，5080 黄疸出现早、程度重、时间新生儿发发生 长长、 退而复现现出现时间现时间 生后23天， 24小时时内或不定 45天高峰 血清胆红素 足月儿12 足月儿12早产产儿15(mg/dl）
12、早产产儿15 或每天上升5，结胆2持续时间 足月儿2周 足月儿周 早产儿34周 早产儿周 治 疗 不需治疗 查明原因，尽早治疗 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报病 理 性 黄 疸 常 见 原 因(一) 新生儿溶血症ABO母婴血型不合 免疫性溶血Rh细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 【临床表现】Rh溶血症状重ABO溶血症状轻 胎儿水肿：水肿、苍白、肝脾大、(Rh溶血) 心衰、严重
13、者死胎。 黄疸：生后24h内出现，并迅速加重 贫血：轻/重；肝脾大细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 胆红素脑病（核黄疸）：多发生在生后27天，早产儿多见。胆红素20/dl(足月儿)可通过血脑屏障脑组织损 害
14、 早 期： 嗜睡，肌张力痉 挛 期： 肌张力，角弓反张，抽搐恢 复 期：痉挛逐渐减轻消失后遗症期：智力低下，手足徐动，听力障碍， 脑瘫细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 (三) 新生儿肝炎综合症1. 病因：病毒感染多见（乙肝巨细胞病毒）2. 生后13周发病，生理性黄疸持续不退或退而复现3. 厌食、呕吐，大便色浅或灰白（白陶土样），尿色深黄，肝脾大（轻中度）4. 肝功能异常，间胆，直胆（双相黄疸）5. 血、尿查出相应的病毒或病毒抗体 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护
