《婴幼儿期哮喘的早期诊断思路及治疗策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《婴幼儿期哮喘的早期诊断思路及治疗策略（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报婴幼儿期哮喘的早期诊断思路及 治疗策略中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科尚云晓细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报2World map of the prevalence of clinician-diagnosed asthma adapted to demonstrate disease trends over the period 19902
2、008Anandan C,et al. Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies. Allergy 2010; 65: 152167.细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报30- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12- 13- 14-yearFirst onset age (yr)n (6672)(n)A nationwide s
3、urvey in China on prevalence of asthma in urban children全国儿科哮喘协作组. 中华结核和呼吸杂志2004细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报4Most cases of chronic asthma begin in preschool age.Adults with chronic asthma had a median age of symptom onset of 3 years and 80% to 90% of cases
4、had onset before the age of 5 years.Bisgaard H,et al. Long-term studies of the natural history of asthma inchildhood. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2010,126(2):187-197GINA,2011细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报6The diagnosis of asthma in early childhoodis challenging an
5、d difficult No specific diagnostic tools or surrogate markers for detecting asthma in infancy. Therefore, asthma should be suspected in any infant with recurrent wheezing and cough episodes. Bacharier LB, et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus reportAllergy. 2008
6、;63(1):534.细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报7诊断困难的原因 （1）婴幼儿期气道的发育尚未成熟，在气道的生 理、解剖及免疫等方面有其特殊性；（2）在婴幼儿期引起喘息的疾病种类繁多，增加 了鉴别诊断的难度；（3）喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未 充分显现，是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察 ；（4）对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查，如肺功 能、气道激发试验、呼出气NO测定、诱导痰液分 析等，在婴幼儿期受到设备条件及配合的限制。 尚云晓.婴幼儿期哮喘的诊断思路.中国小儿急 救医
7、学,2009,16：104-106. 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 将近2/3的儿童哮喘患者被延迟诊 断Lynch BA, et al. Allergy Asthma Proc. 2010;31:e48e52.65%35%延迟诊断 （n=179/276）及时诊断 （n=97/276）细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 延迟诊断导致哮喘患儿的急诊率 上升Lynch BA, et
8、 al. Allergy Asthma Proc. 2010;31:e48e52.细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 延迟治疗可降低儿童哮喘患者的 肺功能Bisgaard H,et al. Respir Med. 2007 Jul;101(7):1477-82自诊断后每延迟治疗1年FEV1的预计值下降 0.25% (P=0.039).细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报11建立一个良
9、好的临床诊断思路对早期诊断至 关重要AB C个人临床体会，对疑诊为哮喘的婴 幼儿，可采用以下5种诊断模式：DE细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报12诊断依据 充分，就 诊时可明 确诊断A B CD E 喘息病 史的婴幼 儿“哮喘” ?需要结合 自然表型 和危险因 素分析才 能诊断需要观察 实验性治 疗后的反 应才能诊 断需要日后 较长时间 随诊观察 才能诊断需要进一 步的辅助 检查除外 其它疾病 才能诊断尚云晓.婴幼儿期哮喘的诊断思路.中国小儿急救医 学,2009,16：104-106.
10、 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报13A. 就诊时可明确诊断 就诊时可明确诊断哮喘的婴幼儿是具有典 型哮喘病史、体征等的患儿； 完全符合我国最新制定的儿童哮喘诊断标 准的一类患儿；该诊断标准适合于任何年龄的哮喘儿童（ 勿认为只适合于5岁以上儿童）； 只要与诊断标准的各项条件符合即可做出诊 断细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报14B.需要结合自然表型和危险因素分析才 能诊断 对于那
11、些临床考虑为哮喘但是与上述诊断 标准并不完全符合的婴幼儿，在确诊为哮 喘前，尚需要仔细分析本患儿的哮喘表型 和危险因素；如果后者证据充分，也可做 出确定诊断。 细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报15Martinez FDPrevalence of wheezingThree different patterns of recurrent wheeze in pediatric patients细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引
12、流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报16Prevalence of current wheeze from birth to age 13 years in children with any wheezing episode at school age (57 years), stratified for atopy at school age .Illi S, et al. Lancet 2006;368:763770.17The following categories of symptoms are highly suggestive of a diagnosis of as
13、thmaGINA,2011细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报18A simple clinical index based on the presence of a wheeze before the age of 3GINA,2011one major risk factoror two of three minor risk factorshas been shown to predict the presence of asthma in latermajor risk facto
14、rparental history of asthmaeczemaeosinophiliawheezing without coldsallergic rhinitisminor risk factors细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报19Asthma prognostic index number (National asthma education and prevention program 2007)4 Wheezing during the previous year+1 o
15、f major criterion or 2 of minor criterionGuilbert TW, et al. Atopic characteristics of children with recurrent wheezing at high risk for the development of childhood asthma. J Clin Immunol 2004;114:12827 Parental history of asthma Physician diagnosis of atopic dermatitis Allergic sensitization to at
16、 least one aeroallergenMajor CriterionMinor Criterion Allergic sensitization to eggs, milk, or peanuts Blood Eosinophilia(4%) Wheezing apart from viral illnessesallergic rhinitis细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报20过敏性疾病史(A) 和运动诱发性喘息(B) 是2个最重要的哮喘预测因素10.9%53.2%17.2%A and BNo A and B A or BFrank等对628 名5岁以下儿童 进行为期10年 的研究发现Frank et al. Long term prognosis in preschool
