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1、 创 伤 急 救 -出血止血 法 当灾难发生时 今年7月份，在西安市南郊小寨发生一起摩托车与汽车 相撞的事故。摩托车司机腿部严重受伤，流血不止， 周围热心群众及时拨打了120，但因当场无人会止血 ，等120急救车到来时，伤者因流血过多已处于休克 状态。经过抢救后，总算保住了性命。据医生说，如 果再晚来几分钟，就非常危险了. 去年在西万公路发生的“821”特大交通事故，西安 120急救中心接到报警后，在转送医院途中，对伤员 进行抢救的第一个步骤就是止血，经过抢救的伤员基 本都转危为安。出血的危害 成人的血液约占其体重的8 出血性休克:失血总量达到总血量的20 以上时.伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，
2、 手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状 ，脉搏快而细，血压下降。 当出血量达到总血量的40%时，就有生 命危险。 出血的种类 动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性 向外涌出鲜红色的血液。 静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的 血液。 毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的 血液。 你会止血吗?认识动脉 肱骨 尺骨 桡骨 腘窝 胫骨 内踝 外踝 肱动脉 尺动脉 桡动脉（寸口脉） 腘动脉 胫后动脉（太溪脉 ） 足背动脉（趺阳脉 ）人 体 动 脉 分 布人体主要动脉加压止血法禁忌1 小而深的伤口若被锐器刺伤后应清创消毒后再包扎，并注射破伤风 抗毒素(马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等 厌氧菌生长) 2
3、 伤口内若有玻璃碎片和其他异物可按压伤口外围5-15厘米处，把受伤部位垫高，也可 减慢出血，加速凝血。若继续大量出血，可按压受伤 部位的动脉 狂犬咬伤及时 就地 大量清水冲洗破伤风 狂犬病 出血的种类加压包扎止血: 用于静脉出血和毛细血管出血。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加 垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。 (perform) 适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血 有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此 法。加压包扎止血法头顶出血压迫法压迫颞动脉：伤侧耳前、下额关节上 方腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对 准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另 一
4、手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉 指出图中分别压迫的是什么动脉.手掌出血压迫法手掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕 部的尺动脉、挠动脉下肢出血压迫法下肢、足部出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与 跟腱之间的胫后动脉止血带止血法： 快速有效 只适用四肢大动脉出血 松紧度:摸不到远端动脉的搏动 、有肢体丢失 感 过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体 坏死。 标明上止血带的部位和时间 上止血带的时间超过二个小时 要每隔一个小时放松一次，每次 8分钟，为避 免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指 压法临时止血。 止血带止血法特别注意: 怀疑
5、伤员内出血或可疑内出血的伤员保持绝对安静休克体位：V 字型体位有条件的可先输液迅速将伤员送到距离最近的医院 出血初期,可用冷水毛巾或冰袋冷敷，以收缩血 管，减少出血。 用热水毛巾或热水袋热敷,必须在眼出血停止后 伤口较大时，最好不要使用纸类物品止血。因 为纸的纤维进入伤口，很难清除，给后期处理 造成困难。 止血带绑在伤口的近心侧,容易上止血带的部位 . 使用止血带，关键是要用力，使伤口以下的肢 体有丢失感最好. 上止血带超过2小时，会引起远端坏死，甚至 必须截肢。分析判断： 盖敷料后仍有血渗出，要拿掉，换一层 或多层敷料，然后用绷带扎紧。 尽量使伤者静卧，给伤者饮食。 如果伤口内有异物，应挤压
6、伤口两旁5- 15分钟止血，把异物取出后止血. 可疑骨折或关节脱位伴有出血时,可以用加压. 断肢埋入冰块中，外裹保温物品即可转送。伤 口较大时，最好不要使用纸类物品止血。分析判断 伤口较大时，最好不要使用纸类物 品止血。 出血初期,可用冷水毛巾或冰袋冷 敷，以收缩血管，减少出血。 用热水毛巾或热水袋热敷,必须在 眼出血停止后。 人体的主要压点有两个：一个位于上臂内 侧，按压( )动脉，即可止血；另一个压点 在大腿内侧的上方，按压( )动脉，也可 止血。 按压时间决不能超过( )分钟，否则会使组 织受到永久损害，受伤的肢体可能要截除 。标明上止血带的部位和时间 上止血带的时间超过（ ）个小时 要每隔（ ）小时放松一次，每次（ ） 分钟，为避免放松止血带时大量出血，放 松期间可改用指压法临时止血。 谢 谢!2006.3.29
