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1、泌尿系统 Urinary System泌尿系统的组成n肾：产生尿液，内分泌功能 。n输尿管：排尿管道。n膀胱：储存、排出尿液。n尿道：排尿管道。图17-1 肾的冠状切面图 一、肾脏的一般结构大体观 (皮质：肾柱+ 皮质迷路; 髓质：肾锥体+髓放线)* 微细结构： 泌尿小管 + 间质（泌尿小管间结缔组织）血管球肾小体 肾小囊 肾单位 曲部近端小管肾小管 直部细段 髓袢 直部远端小管 泌尿小管 曲部集合小管肾组织结构：肾大体结构与微细结构的关系集合小管肾单位图 17-2 肾 实质微细结 构模式图一、肾单位 (nephron):肾小体 + 肾小管(renal corpuscle + renal tu
2、bule)是肾脏结构和功能的 基本单位，根据其部 分不同可以分为浅表 肾单位和髓旁肾单位 。肾小体是尿液生成的 起始部位，肾小管则 可以对原尿进行浓缩 以及对其中的电解质 的进行重吸收和分泌 。（一）肾小体：分为血管极和尿极组成：血管球(glomerulus)肾小囊(renal capsule)1.血管球（1）组成：入球小动脉 毛细血管 出球小动脉(afferent arteriole capillary efferent arteriole）（2）毛细血管特点：内皮有孔； 基膜完整；细胞膜带有负电荷（3）球内系膜细胞（intraglomerular mesangium cell)：位于内皮与
3、基膜之间，有吞噬清除功能；能调节血 管球内血流量。2. 肾小囊 (renal capsule) （1）壁层：单层扁平上皮（2）脏层：足细胞(foot cell)壁层肾小囊腔脏层足细胞(foot cell)：初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜3. 滤过膜(filtration membrane)又称血-尿屏障（blood-urinary barrier)：（1）内皮孔；（2） 基膜； （3）裂孔膜 原尿的成分：除大分子外的血浆物质影响原尿形成的因素：1. 滤过压2. 分子量3. 电荷26Diabetic Nephropathy, a complication of both type 1 and
4、type 2 diabetes mellitus, may result in chronic renal failure. Major histologic changes include thickening of the glomerular basement membrane, diffuse glomerulosclerosis, and nodular glomerulosclerosis, also called Kimmelstiel-Wilson disease. As the disease progresses, edema (swelling), hypertensio
5、n, foamy urine, fatigue, headache, and nausea and vomiting may occur. (二）、 肾小管 (renal tubule)图17-10 泌尿 小管各段上皮 结构模式图 1. 近端小管 (proximal tubule)：形态：光镜：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质噬酸性 。电镜：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；功能：吸收 85%的水分和几乎全部的营养物质。2. 细段 (thin segment)： 形态：有3-4个扁平细胞围成功能：被动吸收水分3. 远端小管 (distal tubule)：形态：Lm:细胞较小，立方形，境界较清楚,表
6、面无刷状缘,胞质淡红 色,基底纵纹发达。Em:细胞顶部少许微绒毛；质膜内褶发达。功能：吸收水分；吸Na+排K+。 吸收功能受激素调控。 （二）肾小管功能回顾1）重吸收相关结构 微绒毛，小泡和小管重吸收途径 肾小管腔 上皮细胞内 细胞间隙 C.T的Cap重吸收物质 氨基酸、葡萄糖、蛋白质：100%在近曲小管吸收Na+、水：85%在近曲小管吸收；14%在髓袢、远曲、集合管吸收；1%排除成尿液。盐类：大部分在近曲小管吸收2）分泌功能3）浓缩尿液二、集合小管 (collecting system)形态特点：细胞最高；染色最淡；境界最清。功能：吸收水分；吸Na+排K+。吸收功能受激素调控。三、近血管球复
7、合体 (juxtaglomerular apparatus)组成：近血管球细胞 + 致密斑 + 球外系膜细胞1.近血管球细胞 (juxtaglomerular cell)来源：入球小动脉平滑肌细胞立方细胞功能：感受血压，分泌肾素( renin)光境：上皮样细胞，胞体大，胞质弱嗜碱性电镜：高尔基复合体、核糖体丰富合成肾素2. 致密斑 (macula densa)：来源：远曲小管近血管极处，立方细胞柱状细胞， 排列紧密功能：感受尿Na+浓度，调节肾素分泌。3. 球外系膜细胞（极垫细胞）(polar cushion cell)部位：入球小动脉、出球小动脉和致密斑围成的三角形区域内。功能：可能为将致密
8、斑发出的信息传递给近血管球细胞。 近血管球复合体功能：1. 调节血压，维持水、电解质平衡2. 促进骨髓造血调节血压，维持水、电解质平衡机制：血管紧张素原血压球旁细胞分泌肾素 致密斑 血管紧张素尿Na+醛固酮 血管收缩肾小管（远端小管、集合管）吸水，吸Na+ 血容量 血压 促进造血机制：促红细胞生成素原促红细胞生成因子促红细胞生成素骨髓造血四、肾的血液循环肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉入球小动脉血管球出球小动脉肾静脉 叶间静脉 弓形静脉 小叶间静脉尿液 原尿滤过肾小管集合管肾的血液循环特点：1. 肾动脉起源于腹主动脉，压力高。2. 入球小动脉直径 出球小动脉直径滤过压高3. 形成两次毛细
9、血管，第一次形成原尿，第二次 重吸收。50Hemodialysis is a common treatment for end-stage kidney disease. The dialyzer is a canister containing thousands of small fibers through which blood is passed. The fibers are made up of semipermeable membranes with small pores allowing wastes and extra fluids to pass from the bl
10、ood into a solution. 5152Nephrolithiasis (Renal Stones) is common in clinical practice. Symptoms range from vague abdominal pain to renal colic and hematuria when stones pass from the renal pelvis into the narrow portion of the ureter. Risk factors for the development of kidney stones include dietary factors, metabolic abnormalities, abnormal urine pH, family history of renal stones, frequent upper urinary tract infections, and low fluid intake. 掌握：1、掌握肾单位的结构和功能2、掌握球旁复合体的结构和功能习题：名词解释：肾单位，滤过膜（滤过屏障），致密斑，球旁细胞问答题：试述球旁复合体的结构和 功能
