艾滋病的流行与防治

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1、艾滋病的流行与防治联合国秘书长安南在接受诺贝尔和平奖 时指出：当今世界面临两大挑战：恐怖 主义和艾滋病。 安南2002年在浙江大学发表演讲时说， 中国正处于艾滋病大面积暴发的前夜， 必须在整个国家遭到致命性打击之前遏 制。他说：沉默就是死亡。2003年11月10日，在清华大学AIDS与 SARS国际研讨会上，以国际防治艾滋病 基金会主席身份与会的美国前总统克林顿 告诫说，如果有一千五百万到三千万人得 了艾滋病的话，中国的经济成果将毁於一 旦。面对艾滋病你还能置之度外吗？报告感染人数及估计感染人数 截止2003年12月，共计62,195 例确诊的 HIV感染（艾滋病病人8742例）上报至卫 生部

2、； 估计目前中国实际感染人数约84万，其中 艾滋病病人约8万；如果措施不力，截止 2010年，实际感染人数将达到一千万。中国这艘巨舰有能力避开艾滋病 这一世纪冰山曾毅院士预测，2010年全国艾滋病病毒感染人数将达到 1000万。 联合国艾滋病规划署警告说，如果得不到有力控制，2010 年感染艾滋病病毒的中国人将达2000万。 哈佛大学艾滋病疫苗专家吕亦晨教授则指出：中国每年艾 滋病感染率的上升趋势、侵袭中国的艾滋病病毒种型均与 非洲的博茨瓦纳相似，若如防治措施得不到加强，2010年 中国的艾滋病病毒感染者甚至可能会高达23亿人。面对艾滋病你还能置之度外吗？什么是艾滋病？ 艾滋病(AIDS)是一

3、种由艾滋病病毒、即人类免疫 缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简 称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发 生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染 者死亡的一种严重传染病。 艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群” 。Acquired 获得性：表示在病因方面是后天获得 而不是先天具有的。津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心Immune Deficiency 免疫缺陷：表示在发病机理方面，主 要是造成人体免疫系统的损伤而导致 免疫系统的防护功能减低、丧失。 免疫缺陷病的共

4、同特点是：a.对感染的易感性明显增加；b.易发生恶性肿瘤；c.临床及病理表现多样化。 Syndrome 综合症：表示在 临床症状方面， 由于免疫缺陷导 致的各个系统的 机会性感染、肿 瘤而出现的复杂 症状群。 艾滋病皮肤病变艾滋病病毒(HIV) 艾滋病病毒，即“人类免 疫缺陷病毒”，简称HIV。 HIV病毒是一种能攻击人体 免疫系统的病毒。它把人 体免疫系统中最重要的T4 淋巴细胞作为攻击目标， 大量吞噬、破坏T4淋巴细 胞，从而破坏人的免疫系 统，最终使免疫系统崩溃 ，使人体因丧失对各种疾 病的抵抗能力而发病并死 亡。艾滋病病毒(HIV) HIV病毒侵犯人体T4淋巴细胞 艾滋病病毒HIV侵入

5、人体 后直接侵犯人体免疫系统 ，攻击和杀伤的是人体免 疫系统中最重要、最具有 进攻性的T4淋巴细胞，使 机体一开始就处于丧失防 御能力的地位。艾滋病病 毒一旦进入人体，就寄生 于T4淋巴细胞内最核心的 部位，并与细胞核的遗传 物质DNA整合为一体，人 体没有能力使其分开，更 没有力量杀灭它。T细胞表面附着的HIV病毒HIV病毒破坏人体免疫系统 艾滋病病毒随免疫细 胞DNA复制而复制。 病毒的繁殖和复制使 免疫细胞遭到破坏和 毁灭，并放出更多的 病毒。新增殖病毒再 感染更多的细胞。就 这样，病毒一代代地 复制、繁殖，免疫细 胞不断死亡。艾滋病的感染过程HIV藏在人体的哪里？ 主要存在于： 血液

6、精液 阴道分泌物艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体 后，常温下只可生存数小时至数天。 大量事实已证明，艾滋病病毒在体外环境的生存 能力相当弱，如果暴露在空气中则很快死亡。因 此艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传播 ，在日常工作和生活中与艾滋病人和感染者的一 般接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、 办公用具等不会感染艾滋病 。HIV病毒对外界环境的抵抗力较弱传染源 HIV感染者 艾滋病病人艾滋病传播的三种途径性交传播同HIV感染者发生无保护的性行为 血液传播接受了被HIV污染的血液 母婴传播被感染的母亲传染给未出生的婴儿HIV病毒携带者 艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临 床上出现

7、条件性感染或恶性肿瘤者。 艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳 性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病 人者。艾滋病的临床分期 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自 然过程，临床上将这个过程分为四期： 急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型 艾滋病期 不是每个感染者都会完整的出现四期表现 ，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以 见到。四个时期不同的临床表现是一个渐 进的和连贯的病程发展过程。急性感染期（窗口期） HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病 人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出 汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急 性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑 膜刺激症。末梢血检查

8、，白细胞总数正常，或淋 巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症 状常较轻微，容易被忽略。在被感染26周后， 血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出 现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏 期。 潜伏期 潜伏期感染者可以没有任何临床症状症但 潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒 在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏 期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临 床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏 期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人 及预防都造成很大困难。 艾滋病前期 艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体 征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有 很多命

9、名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关 综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合 症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细 胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 主要的临床表现有：A.淋巴结肿大B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛 等症状。C.患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。D.口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。典型的艾滋病期 典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾 滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此 期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺 陷发生各种致命性机会性感染。发生各种 恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面 崩溃

10、，病人出现各种严重的综合病症，直 至死亡。 PCP与艾滋 卡波济氏肺囊虫肺炎（PCP）是一种 肺炎，常发病于身体内免疫系统受 到阻碍的人。 卡波济氏肉瘤是一种源于地中海一 带的慢性癌症 卡波济氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉 瘤也是艾滋病破坏人体免疫系统的 临床表现之一。AIDS尚无特效药和疫苗 艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转 录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人 体产生相应的抗体总落后于病毒的变异， 因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散， 更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒 抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。 艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效 药和疫苗研制工作造成了极大困难。 抗病毒药物能

11、抑制HIV病毒的复制 虽然目前还没有能够有效预防艾滋 病的疫苗，但已经有用于临床治疗 的多种抗病毒药物能有效地抑制人 体内HIV病毒的复制，在很大程度 上缓解艾滋病病人的症状和延长患 者的生命。 预防艾滋病 时不我待让我们了解艾滋病预防 常识并告诉其他人艾滋病在中国大致经过了 四个流行阶段 1985年至1988年为 国外病例传入期， 1989年至1993年为 艾滋病散播期， 1994年至今为艾滋病 高速增长期。 2001年左右进入死亡 和发病高峰 艾滋病“泊入”中国1983年，国际血液病会议 在中国某城市召开。与会者 除各国医学界代表还有一些 商人。生产第8因子的美国 阿莫尔公司派代表到会，并

12、 将带来的一些该公司生产 的没批号的第8因子，赠送 了中国某大医院的一位教授 。1984年，19位血友病人接 受了这些药物的治疗。 1985年，曾毅教授等为这 些 病人做了艾滋病毒检测 。 检测发现 ，其中有4人因使 用了同一批号的第8因子已 感染了艾滋病毒，并且证实 ，该批号药品中确含艾滋病 毒。自此，艾滋病毒在中国 “登陆”。卫生部副部长王陇德概括了中国艾滋病流行的主要特点一是涉及范围广，全国31个省、自治 区、直辖市均发现感染者； 二是疫情从高危人群向一般人群传播 。共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播 的主要渠道，经性接触、母婴传播的 比率逐年增长； 三是感染者以青壮年为主，大多分布 在农村

13、； 四是局部地区面临发病死亡高峰；五是艾滋病流行的危险因素广泛存在 主要表现为不安全性行为，在男 性同性恋人群、暗娼人群中具有较高 的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒 人群中普遍存在。 一、艾滋病流行 波及范围广【31个省（直辖市、自治区）】， 上升趋势明显(报告病例2001比2000增长206.4%)，全国低流行(成人感染率0.1%)与局部高流行并存艾滋病在中国的三种颜色 河南：血色艾滋 深圳：黄色艾滋 云南：白色艾滋河南省卫生厅2001年发表的统计数字，这个拥有九千 二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四 的居民、三十七万三十七万人被检查出携带爱滋病毒。有些专家在暗地调查和估算了河

14、南爱滋病流行的情况 后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾 滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能 有跟河南一样的大面积艾滋病感染。 要想奔小康 就去卖血浆河南省上蔡县芦岗乡文楼村的部分村民，1995年 以前由于贫穷靠卖血挣钱，造成血液交叉感染。2001年，文楼村有卖血史的1233人接受了卫生部门检测，共检查出艾滋病毒感染者513例，这个国内艾滋病疫情爆发最早、疫情最 重的村庄，近年来成了国内外媒体关注的焦点。当年11月，记者第一次采访文楼村，了解到疫情已涉及到全村七成以上的家庭。中国的艾滋病与腐败有关。当时搞血浆经济， 他们把血抽

15、出来以后，把上面的血倒出来卖，抽 500毫升就给40块，当时是河南省卫生厅长组织弄 的。当官的组织卖血，当官的还用卖血钱来买官。“民间防艾第一人”高耀洁2001年，根据深圳市卫生防疫站公布的数字，深圳艾滋病性 传播感染高达46.9，“成为深圳区别于全国其他城市的重要 特征。” 中国色情行业人员中艾滋病逐年扩散的比例 瑞丽的这个县城是从金三角(缅甸、泰国和老挝三国交 界地区)贩运海洛因和鸦片到中国的中转站，同时也被称 为艾滋病的孵化器。在这里的静脉注射吸毒人群当中，通过共用注射针头 而感染艾滋病的人已经达到70%！ 二、艾滋病流行 从高危人群向一般人群扩散 部分地区婚检人群发现较高 感染率（如新

16、疆伊宁）母婴传播持续增加性接触传播的比例增加医源性传播不容忽视三、感染者以青壮年为主，大多分布在农村四、局部地区面临死亡、发病高峰 自由摄影师卢广拍摄的 艾滋病村 胡佳的亲历（艾滋病志愿 者）五、艾滋病流行的危险因素广泛存在1、具有高危行为的人数增加吸毒、卖淫、男同性恋人群目前中国登记在册的吸毒人员有105万，其中滥用海洛因人员64.3万 。根据1990年以来每年公布的全国吸毒者的统计数字，10余年来 中国吸毒人数的年增长率超过5，有的年份甚至高达20以上。a、吸毒危害健康，降低人体对疾病的抵抗能力。 b、由于卫生观念差和吸毒者成群接触，吸毒者之间共用注射器。 c、吸毒者有危害健康的行为，如性滥交、卖淫等,不少女性吸毒者为 了购买毒品而“以淫养吸” 。 1991年全国查处卖淫嫖娼人员突破20万人次，一本非常 权威的书说：1991年前后的“查处率”是25到30，因 此那时全