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1、医务社会工作主讲人:余瑞萍教学目的学分：3分 学时：54学时 考核：期中作业(30%)+考勤/课堂(30%)+期末 作业（40%） l 教学目的： 1、了解目前台湾及美国地区医务社会工作发展 概况 掌握医务社会工作的理论,建构本土化的实务模 式 学会解构自我,珍惜生命,重写生命故事 培养参与公共医疗团队协作的能力 第一章 概论什么是医务社会工作1医务社会工作的缘起和发展2医务社会工作的领域和功能3医务社会工作者的角色4一.关于定义 健康照顾（卫生保健）社会工作（Health care social work）刘继同：P5医院社会工作 （hospital social work）医务社会工作 （
2、Medical social work）一.关于定义 u视医务社会工作为一种协助与服务(姚卓英,1978) tipu视医务社会工作为一种预防与治疗 (Skidmore徐震、林万亿，1986)u综合而言，医务社会工作是社会工作者运用社会工作 知识与技术于医疗卫生机构，从社会及心里层面来评 估并处理案主的问题，以医疗团队之一份子共同协助 病患及家属排除医疗过程中的障碍，不但使疾病早日 痊愈，病患达到身心平衡，并使因疾病而产生之各种 社会问题得以解决，同时促进社区民众之健康。（莫 黎黎）资料库马洪路：首都医科大学康复医学社会康复教研室主任医疗体制的改革也为医疗社工的发展提供了广阔的舞台。比如医 疗保
3、险问题，医生很难去管医疗保险的事，没时间，也不懂，保险公 司也需要有人在医院和公司之间搭个桥，医疗社工就有了用武之地。 改革必然需要调节医患关系，需要更人性化的管理。面对医患间出现 的大量错综复杂的新问题、新矛盾，传统的医务科、医政处解决起来 显得有些力不从心。来医院的是一个患者，但他背后牵涉着市场经济 条件下社会的方方面面，如卫生经济问题、医患关系问题，医疗赔偿 问题这些问题靠简单地对付是难以奏效的，需要专业人员去职业地应 对。 二重要性问题1病人心理、家庭 、社会环境等方 面的调适，都需 要社会工作者给 予服务和协助2将社会学或社会工 作运用到公共卫生 上，公共卫生人员 才能更了解病因学
4、的社会过程和疾病 流行关系，实施有 效的措施，来应付 人类与日俱增的危 机3就预防医学的观 点来说，也必须 运用社会学及社 会工作的理论和 方法，来预防疾 病的发生三.医务社工的任务日常所提供的服 务（秦燕等， 1991）医务社工的任务在医疗机构、家 庭和社区中的任 务（徐震，林万 亿，1986）中国大陆地区 （五个部分）病患与整体医疗 体系的关系病患个人问题处理适应医院环境出院追踪服务医疗纠纷疏导其他服务医务社工之任务Diagram医疗机构（1）提供有关病情分析及有效照顾，沟通治疗计划 （2）寻找社会资源，减轻有关疾病的各种压力 （3）参与治疗小组的治疗与复健计划家庭家庭（1）提供个案服务，
5、追踪治疗及康复计划 （2）对病人家属介绍有关福利服务或经济补助，协 助其解决困难社区社区（1）协助医院发展公共关系，充分利用社会资源 （2）协助医院提供卫生教育，使社区居民得到预防 疾病的知识与服务公共卫生与预防疾病领域(环境卫生、食品卫 生、营养卫生、劳动卫生、学校卫生等）临床诊疗活动与医院社会工作领域精神疾病与精神健康服务领域医学康复与康复社会工作的领域 （医学康复、教育康复、职业康复、社会康复）家庭医学、社区医学与社区健康工作服务领 域四.源起与发展 欧美地区孤儿寡妇贫病弱者心理分析精神医学社区照顾精神病人行为修正危机调适中世纪20世纪 30年代50年代70年代医院精神科社区康复多元治
6、疗技术台湾地区1985年1975年1967年1949年社会工作纳入医院评估项目深入社区高校开设医疗社会工作课程台北医院成立社会服务部. 50年开始从事精神病患者的个案工作大陆地区 1921-1949 中国现代西医制度、社会工作实 践与医务社会工作制度建设的萌芽、起步阶 段 1949-1978 政府可以解决一切问题和困难， 主要是病人的生理疾病，而病人的心理特征 和社会问题特征不明显 1978-2000 恢复和重建阶段五.领域与功能(一)医务社会工作的领域 u一般综合医院或专门医院 u公共卫生及医疗行政机构 u精神病医疗机构 u残障康复医疗机构 (二)功能 u一般医务社会工作的功能(徐震,林万亿
7、 ,1986) u对医院、病人、社会国家三者贡献而言（谢 孟雄，1990）参与医疗小组 之治疗计划， 沟通病人与治 疗者的关系， 协助医院展开 社区服务辅导其住院、 出院、转院及 协助家庭解决 困难使居民得到现 代医药与疾病 预防知识，从 而扩大医院的 工作成效，实 现卫生工作与 福利相结合一般医务社会工作对病人方面对医院方面对社区方面（1）提高医 疗效果 （2）宣传卫 生教育（1）建立良好 公关 （2）达到高水 平的医疗作用 （3）协助病人 康复 （4）改善医患 关系，减少医疗 纠纷（1）领导善 良社会风气 （2）促经卫 生事业及社会 福利 （3）便于社 会工作教学和 社会问题研究对三者的贡
8、献对医院对病人对社会六.有关角色(一)医务社会工作者的角色 (二)医务社会工作者应具备的条件 u丰富的各学科的知识 u丰富的实践经验和娴熟的工作技巧 u丰富的医学知识及一般疾病的预防、治疗、 护理和保健 u人格健全，热心、负责、敬业 u具备社会工作者的基本价值理念七.总结(一)医疗社会工作的目的在于使病患这一弱 势群体获得更好的医疗服务,不仅是生理 方面,还有心理层面和社会支持方面的. (二)医疗社会工作在欧美地区和台湾地区经 历了漫长的发展过程 (三)不同的工作领域决定了医疗社工的不同 功能 (四)医疗社工的角色随着医学模式的发展而 发生着改变八.讨论(一) 中国大陆地区医院存在的主要问题是 什么?社会工作者是否有必要存在?有存 在的可能性吗？(二)社会工作者的介入空间在哪里,应该承 担什么样的角色,将会面临怎样的挑战?推荐阅读书目
