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1、细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第五章 心境障碍与自杀苗元江 陈燕飞LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报有一些人，他们不快乐（一位抑郁症患者的自述）他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，自我贬抑，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最 后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。他们为什么宁肯睡在垃圾上，
2、也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别 人的劝慰多么苦口婆心，辞情恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然 根本没打算听从任何建议。对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，他们会说，他已经感觉不堪重负了，对这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强大的外力才能指引他逃离困境。这 些说辞，可能让人很恼怒。为什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活，或者把期待完全寄托在别人身上？他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有时候，他们觉得自己几乎要五内俱焚。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无法拿出足够的力量做任何事。就像中国神话里的
3、捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。 如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！ 他们的回应常常是沉默以对，或者笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。因为，他们病了。LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第一节 概述 一、感情，情绪，情感，心境，激情之间的关系心境mood激情passion正性positive负性negative按存在形式按性质情感feeli
4、ng情绪emotion感情LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态 。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。 受社会关系的影响。爱国（情感）-怒火（情绪 ） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较 广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。基本概念LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾
5、病中的应用医学科研课题设计与申报心境障碍（心境障碍（mood disordermood disorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。心境障碍LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第一节 概述 二、心境障碍的类型抑郁障碍（单相障碍） 抑郁症一次或多次的抑郁发作（被称作重性抑郁发作），没有躁狂或 轻躁狂发作史。个体可以有一次重性抑郁发作，接着回到他们 的一般功能状态。大多数病
6、人的抑郁发作会复发，两次发作间 通常隔着正常阶段或者某种程度的社会功能受损。恶劣心境轻度抑郁的一种类型（但可能是一种在儿童或青少年的易激惹 情绪）在成年的一段时间内延续，经常是持续很多年。情绪波动障碍（双相障碍） 双相障碍有一次或多次躁狂或轻躁狂发作（情绪高涨或活动过多，判断 力和行为经常受损）的障碍。躁狂或轻躁狂发作经常和重性抑 郁发作交替出现，并被正常情绪阶段间隔。环性心境障碍一种慢性情绪障碍，包括很多次的轻躁狂发作（发作具有躁狂 特征，但严重程度比躁狂发作轻）和很多次的抑郁情绪或者是 兴趣丧失或乐趣缺乏出现，但严重程度还不能达到重性抑郁发 作的标准。LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢
7、深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第二节 抑郁发作与抑郁症1、正常的抑郁负性情绪也有积极意义，不能认为负性情绪就是异常。抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而且在正 常和异常之间并没有绝对的界限。大体上，当抑郁达到了某一特定的 严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时就是异常的。下面是一些较轻微的正常抑郁。（1）哀伤（grief）：丧失后的心理历程。（2）其他正常的心境变化。LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中
8、的应用医学科研课题设计与申报诗人、画家、演员情绪体验者*LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报总统的悲哀*1 LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报金钱无法使我快乐憨豆p 英国喜剧泰斗洛温艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别小看这颗“ 豆豆”，他在英国可是号称有1850万观 众，在其它语系地区也赫赫有名、所向 披靡 p 英国间谍约翰尼受到影评家的强烈 抨击
9、“他需要时间来进行自我调节 ，连金钱也不能让他快乐。” p 美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演 员萨多帕尔拉 “抑郁症袭来时， 你就会感到很绝望，找不到解决问题的 办法。 ”*1 LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报谁是心灵的杀手？*1 LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 名单可以更长张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。陈宝莲：
10、2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。倪敏然：曾出演台湾偶像剧斗鱼等剧。2005年5月1日于台湾宜兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症 。李恩珠：2005年2月，这位主演过太极旗飘扬的韩国女星因抑郁症发病最终选择了自杀 朴树、窦唯、周华健LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 事实上，任何人都可以患上抑郁科学家牛顿，达尔文，普里摩利末，萨尔瓦多路里亚艺术家尼采，舒曼，凡高，肖邦，贝多芬首相、总统
11、、政治家、领导人英国首相文斯顿邱吉尔，麦那切恩比金，戴安娜王妃， 美国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文柯立芝、乔治 布什，乔治巴顿将军，还有中国的林彪，宋太祖赵匡胤作家莫泊桑、茨威格、海明威（1954年诺贝尔文学奖得主）都因 精神抑郁而自杀，狄更斯，川端康成（日本著名作家），张 纯如(华裔作家) ，三毛（中国台湾著名作家）、徐迟(中国 著名作家)影星、歌星玛丽莲梦露，陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴 树、徐静蕾、韩寒、郑秀文，韩国影星李俊基，阮玲玉(中 国30年代电影明星) 运动员歇尔永贝里 (前摔跤世界冠军，19702004年)、泰柯 伯 主持人、名嘴崔永元、唐师曾戏剧演员喜剧大师憨豆
12、先生，金凯瑞LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 3、抑郁概述22-33%的住院病人有抑郁障碍。2/3抑郁病人有自杀念头，自杀率5-15% 。抑郁症导致的伤残或功能缺损排在第二位。有慢性和复发危险，仅 50%重性抑郁病人只发作一次；20%病人为复发病程。30%病人变为慢性 病程。 心境障碍：1993年时点患病率0.52，终生患病率0.83抑郁症：WHO估计时点患病率3% 抑郁症特点：容易复发，80%的病人会在经历了发作的一年内经历第二 次发作。 抑郁症的危险因素：女性高于男性，年龄
13、，社会经济状况，婚姻状况第二节 抑郁发作与抑郁症LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报 4、抑郁发作的特征表现三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感 兴趣显著下降和减退第二节 抑郁发作与抑郁症LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报5、抑郁发作的程度（ICD-10
14、诊断系统）典型症状附加症状 几乎整天心境抑郁，几乎天天如此缺乏自信心或自尊对日常活动缺乏兴趣或愉快感 不合情理的自责精力减退、易疲劳反复出现自杀或想死的念头思维能力减退、注意力不集中精神运动性改变，激越或迟滞睡眠障碍 食欲改变（重：3+5；中：2+3或4；轻：2+2，2周以上） 轻度患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难 中度患者有相当困难 重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。 第二节 抑郁发作与抑郁症LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报3抑
15、郁发发作与抑郁症诊诊断标标准 （DSM-IV对对抑郁发发作 与抑郁症诊诊断标标准（APA,2000）诊断标准：临床症状+病程+严重程度+排除标准 症状标准：至少有（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或乐 趣；此外，表现出躯体、思维、意志等其他症状 病程标准：在同一个两周时间内 严重程度：明显的痛苦烦恼，在社交 、职业和其他重 要方面造成功能缺损。 排除标准：排除由疾、物质滥用、离丧等引起的症状第二节抑郁发作与抑郁症LOGO细菌耐药与抗菌药物合理应用下肢深静脉血栓形成的预防护理心脏病理检查课件腰大池穿刺置管脑脊液持续引流在神经外科疾病中的应用医学科研课题设计与申报第二节抑郁发作与抑郁症4、抑郁障碍特殊类类型 季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食 量增加 ，体重增加 ，疲劳，焦虑，易激惹。女性
