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1、慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效居民病伤死因调查慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写一般要求(1) 必须由熟悉死者情况的医生填写；(2) 第部分按顺序填写直接死因；(3) 第部分按程度填写其他死因；(4) 时间间隔应尽量填写；(5) 每行只能填写一种死因；(6) 临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写；(7) 不明确情况及症状体征尽量不要填写；(8) 优先填写更严重、更特异的疾病诊断；（9）尽量报告疾病的分期及分型等 。慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（一）(1) 传染病和寄生虫病类：疾病的性质 、病原体
2、、传播方式、侵害部位等： 痢疾：病原体 腹泻、胃肠炎：是否传染性 破伤风：是否严重损伤引起的 败血症：是否产褥期、长期卧床、新生 儿或医疗原因 病毒性肝炎：传染性、分型慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（二）(2) 肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报 告肿瘤的形态学： 肠道：具体部位 子宫：区别宫颈、子宫体 脑瘤：尽量区别“良/恶性” 尽量不使用“可疑”等描述 例题 慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（三）(3) 精神障碍：诊断由专业医生作出： 自杀、意外死亡：都归类为意外事故(V01 -X59) ，癫痫除外。
3、酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥 用，最常见的意外酒精中毒。 慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（四）(4) 循环系病：病因、性质、部位等： 心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病( 孕产妇、先天性)； 脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后 遗症的影响 。 例慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（五）(5) 呼吸系病：性质、部位、病因等： 新生儿(吸入性、感染性)； 外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物 、化学物质、其他 。 例慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（六）
4、(6) 消化系病：性质、部位及并发症： 溃疡：不要笼统为“上消化道”； 肝病/肝硬化：应尽量报告原因 。 例慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（七）(7) 孕产妇情况：孕产妇时期 孕产妇死亡妊娠期 直接产科死亡分娩期 间接产科死亡 产褥期慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效 孕产妇死亡指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效 直接产科死亡 指 由于妊娠状态（妊
5、娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于 上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。 间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的 生理影响而加重，从而导致死亡。慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效不包括：产科破伤风产褥期精神病损伤中毒应尽量报告更早疾病/原因： 产后出血原因：胎盘滞留、凝血缺陷 梗阻性分娩原因：胎儿胎位不正母体骨盆异常慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（八）(8) 先天异常：必须自出生即存在： 尽量报告严重的先天异常
6、； 一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃 喂养的后果,应尽量避免。 先天性心脏病：应尽量报告其类型。 慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（九）(9) 起源于围生期的某些情况： 围生期：自妊娠第22周(正常出生体重500克)至 出生后7天 新生儿：自活产至出生后28天 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母 体情况对围生儿的影响慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效 按照严重程度依次报告 早产、窒息一般不做根本死因 不包括：新生儿破伤风先天异常内分泌、营养和代谢疾病肿瘤损伤中毒慢病防制科公正 科
7、学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（十）(10) 诊断不明：一般不应做根本死因 应尽量报告明确的疾病； 实在无法获得，可以在调查记录中报告 其家属的叙述 。慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（十一 ）需同时报告损伤/中毒的 临床表现及其外部原因 (11) 损伤中毒的临床表现：优先报告 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒. 部位：颅内、胸、腹部、四肢. 程度：重、中、轻慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（十二 ）(12) 损伤中毒的外部原因需报告的内容： 意外事故：运输事故、其他事故 自杀 被杀
8、 其他原因：意图不确定的事件医疗和手术的并发症外因的后遗症慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效 中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 自杀：尽量报告自杀的：形式：服毒/自缢/跳楼/淹溺原因：家庭、社会、经济、疾病 例慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（逻辑 性）(1) 与性别、年龄有关的疾病 (2) 很不可能的顺序关系 任何疾病引起传染病、恶性肿瘤、糖 尿病等 ( 除非有特殊说明) 任何疾病引起先天异常 其他给予特殊指出的情况 . .发病晚的引起发病早的 慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填
9、写其它要求（疾病 的阶段性）(1) 后遗症（晚期效应）对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生 的死亡被假定为由于该情况的后遗症或残留效 应所引起，即使未明确提及后遗症也是如此。 传染病和寄生虫病 脑血管病慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效 (a)坠积性肺炎(J18.2) (b)偏瘫(G81.9) (c)脑血管意外(10年) (I64) 编码到脑血管意外的后遗症(I69.4) (a) 肺纤维化(J84.1)(b)陈旧性肺结核(B90.9) 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9) 慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效(2) 早期和晚期对某些疾病发生的死亡可以认为是由
10、于该病的早 期对机体的损害逐渐引起该病的晚期并最终导致 死亡 。 (a)妊娠期子痫(O15.0) (b)子痫前期(O15.9) 编码到妊娠期子痫(O15.0)。慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（疾病 之间的联系）两个以上疾病同时在证明书中报告时，彼此之 间可能存在ICD统计上的关系。 (1)常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病 医疗操作并发症 呼吸和循环系统较早发生的疾病 损伤中毒的临床表现慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效(2)常常作为根本死亡原因的疾病： 原发性疾病 呼吸和循环系统较晚发生的疾病 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因慢病防制科公正 科学公正 科学准确 有效准确 有效死亡原因部分的填写其它要求（疾病 报告的确定性）在某个疾病诊断中出现的所有如“可能 ”、“怀疑”、“考虑”、“估计”“ ？”等叙述都将被ICD规则视为确定的诊 断内容而加以接受。
