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1、精神科护理的 基本技能李静芝1主要包括六个方面：n治疗性护患关系的建立n精神科护理观察与记录n精神科的基础护理n精神疾病患者的组织管 理n精神科整体护理n精神科康复训练2第四节 精神疾病患者的组织与管理 n患者的言行也因病而自控能力受损。若无良 好的组织管理，则容易发生混乱的局面或导 致严重后果 n使患者友好相处，病房井然有序，也有利于 创造良好的治疗环境 n使各项医疗护理工作得以顺利进行 n促进患者在生活自理、学习、工作、人际交 往能力等诸方面的进步和康复 3精神疾病患者的组织与管理n制订有关制度 ：如患者作息制度、住院休养规则(包括进餐时、睡眠时、服药时、测体温时、工娱疗时、外出活动时等等
2、)、会客制度、休养员会议制度等 n丰富住院生活 4精神疾病患者的一级护理1护理对象n严重自伤、自杀行为、擅自出走者n冲动、伤人、毁物行为者n兴奋躁动、行为紊乱者n木僵、拒食者n伴有严重躯体疾病者n生活不能自理者5精神疾病患者的一级护理2护理要求n安置于重症护理室内n24小时专人监护，密切观察n根据病情制定与实施护理计划n以及时发现危急征兆，进行应急处理n对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可 予以约束保护，必要时请家属陪护n日夜三班作病情记录及交班6精神疾病患者的一级护理3管理与活动范围n实施封闭式管理为主n患者一切用物由工作人员负责管理n患者在重病室内活动为主。若外出必须 由工作人员陪护7精
3、神疾病患者的二级护理1护理对象n精神症状不影响病区秩序，生活能自理 者或被动自理者n伴有一般躯体疾病，生活能自理或需协 助者n有情绪低落、自杀意念、出走企图，但 能接受劝导者 8精神疾病患者的二级护理2护理要求n安置在一般病室内n密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护 理n视病情督促和协助生活料理n安排患者参加适宜的工娱、体育及学习活动n针对性地开展心理护理，进行健康教育 n每日护理查房，每周护理记录12次。有情 况随时记录及交班，必要时报告医生9精神疾病患者的二级护理3管理与活动范围n实施半开放管理为主n患者的个人生活用品自行管理n患者在病区内可自由活动，在工作人员 陪护下可参加各种户外活动
4、n经医生同意，在家属陪护下，在规定时 间内可返家或参加社会活动 10精神疾病患者的三级护理1护理对象n症状缓解，病情稳定者n康复待出院者n神经症患者11精神疾病患者的三级护理2护理要求n安置在一般病室内n观察病情，了解患者对行将出院所面临的各 种心理负担开展心理护理n结合患者情况进行疾病知识、治疗、防复发 和社会适应等方面的健康教育n制订与实施综合性康复护理，帮助患者健康 重建n针对性地做好出院指导n每日护理查房，每周护理记录1次，特殊情况 随时记录12精神疾病患者的三级护理3管理和活动范围 n实施开放管理，提供接近正常人的生活自由 度n患者的物品均可自行管理。可允许穿自己喜 爱的衣服，戴手表
5、、携带自己喜爱的图书、 乐器，也可自备零用金等n在规定时间内可独自外出散步、看电影、逛 街、购物、通电话等n经办理手续后，每周可自行回家探亲访友， 参加社交活动 13第五节 精神科整体护理护理 问题护理 计划护理 评价护理 评估护理 措施14一、护理评估n内容：基本资料、健康史、躯体情况、 心理社会情况、异常精神活动评估、疗 效及不良反应评估方法：观察、交谈、查阅15二、护理问题/诊断n根据北美护理诊断协会（NANDA）按人 类反应形态所做的分类n如：应对失调、睡眠形态紊乱、无望感 、个人认同紊乱、潜在危险性暴力行为 ：对自己或别人16三、护理计划n陈述护理问题n确定护理目标n制定护理措施17
6、四、护理措施n直接提供护理n实施过程中要体现动态变化n与其他人员合作，分工明确n健康教育18五、护理评价n执行护理措施后患者的反应n复审护理计划n重新评估健康问题19第六节 精神科的康复训练常用的康复训练方法一、建立康复信念 二、社会技能训练 1.人际交往能力训练 2.言语表达能力训练 3.思维协调训练 4.角色扮演20三、学习行为技能训练1.教育讲座2.表演心理剧，情景剧四、职业行为训练1.手工劳动2.各种书法创作21五、放松训练 1.呼吸放松法 2.肌肉放松法 3.意象放松法22n一级护理管理的护理要点是n患者安置在一般病房内n每周做护理记录1-2次n24小时专人护理n开展心理护理23n三级护理管理的管理方式是n实施关闭式管理为主n实施半开放式管理为主n实施开放式管理为主n实施关闭与开放相结合式管理为主24n一级护理管理的护理对象有n自伤、自杀者n伴有一般躯体疾病者n生活不能自理者n木僵、拒食者n兴奋躁动、外走者25欢迎提问26
