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1、脓胸病人的护理一、脓胸的定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染。二、脓胸的分类1、根据感染波及范围局限性脓胸 全脓胸 2、按引起感染的致病菌化脓性脓胸 结核性脓胸特异病原性脓胸 3、按病程急性脓胸 慢性脓胸四、临床表现（一）急性脓胸 症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促， 全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳 痰症状，严重者可出现发绀和休克。 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患 侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音 减弱或消失。（二）慢性脓胸 症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。 体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，
2、肋间 隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼 吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严 重者有脊椎侧弯。五、治疗原则1、控制感染2、排除脓脓液3、全身支持治疗六、护理诊断1、疼痛 与炎症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁 运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入 不足、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关 7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有 关 8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染七、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓 的运动、减轻
3、疼痛；轻度疼痛时，做好病 人的心理护理，安慰病人或转移其注意力 ；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药 物。2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医 嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行 有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动， 改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢 复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理 运用抗菌药。3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动 约46cm ，防止引流管打折、弯曲、堵塞 或受压，以此观察引流是否通畅；观察引 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录；教会病人对于脱管的处理及 引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部 ，在病人胸部水平下60100cm处 。4、对高热患者
4、给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用 药物降温。5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高 维生素的食物，必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血 症。6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环，保持床单位的平整干净，防止压 疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环 境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱 家属24h陪护。八、健康教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观 态度积极配合治疗和护理。 2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢性脓胸的根本。 3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。 4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法 。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功 能锻炼，及时复查。课后讨论1、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？
