《甲型H1N1流感幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲型H1N1流感幻灯片（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、甲型流感护理首都医科大学附属北京佑安医院 任珍2010年6月此次甲型H1N1流感起源n2009年4月27日世界卫生组织报道，墨西 哥发现了确诊新型甲型H1N1流感病例， 而后在美国、加拿大及西班牙陆续报道新 型甲型H1N1流感病例。nWHO在4月28日将全球甲型H1N1流感大 流行的警戒级别从3级调至4级nWHO在6月11日将全球甲型H1N1流感大 流行的警戒级别从5级调至6级2010年2月25日健康报报告nWHO暂不改变流感大流行警告级别n自去年暴发以来,甲流疫情已传播200多个 国家和地区,并造成1.6万人死亡.这是实验 室确诊病例,实际死亡病例可能更多.甲型H1N1流感定义n甲型H1N1
2、流感这种由新型变异病 毒引发的流感。n其基因片段有三种猪流感病毒H1N1禽流感病毒H5N1人流感病毒H3N2病毒模型甲型H1N1流感病因 n由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染 病，人感染后出现类似流感症状。n可以人传人n病原体是 甲型H1N1流感病毒病毒特征n甲型(A)流感病毒属正粘病毒科，是由8个 节段的基因组组成的单股负链RNA病毒， 病毒包膜上的血凝素(HA)和神经氨酸酶 (NA)是包膜糖蛋白，根据该糖蛋白抗原性 不同，分出16个HA亚型，9个NA亚型。n水生鸟类是所有流感病毒亚型的天然宿主 ，但也有一些亚型存在于其它物种中，如 H1、H3存在于猪，H3、H7存在于马。传播方式n呼吸
3、道和密切接触传播 如空气飞沫、咳嗽和物品接触。 易感染人群n青壮年为主，也有儿童大多数年龄在25岁至45岁。 但追查结果 最早是10岁男孩和9岁女孩。死亡者中有 婴幼儿。流行病学n大多数是轻微流感样表现，发热不是必须 的症状。一些人表现为消化道症状，加拿 大、美国大约2%-5%，墨西哥大约6%的 确诊病例住院治疗。n群体、家庭聚集现象甲型H1N1流感临床表现 n与感冒类似 大部分流行性感冒潜伏期为天，7天 内 包括发热、咳嗽、咽痛、 肌肉酸痛、呕吐、 腹泻、食欲不振等 目前流感中的91%是 甲型H1N1流感。重症甲型H1N1流感特点n严重肺炎、ARDS、呼 吸衰竭、多器官功能 衰竭，以致死亡。
4、n其中以孕妇、老年人 、儿童及患有其它病 （糖尿病、病态肥胖 、自身免疫紊乱）病 人容易出现重症治疗原则n抗病毒 达菲 75mg一天2次，疗程5 天n清热解毒 感冒冲剂 板蓝根n对症处理 抗感染、退热、止咳等n支持治疗 白蛋白 丙球 血浆实验室检查n咽试子培养n血常规n血清抗体检测预防措施 n充足的睡眠和休息n饮食均衡n适量运动预防措施n卫生习惯n注意空气流通 n切勿吸烟n避免去人多的公共场所 n 戴口罩n注射疫苗甲型H1N1流感护理1按乙类传染病管理。 2疑似病人须收入单间，实行单间隔离。 3确诊重症病例须入住负压ICU病房。 4如果确诊病人增加，轻症病人可2人收入 病房。 5医务人员接触病
5、人须戴N-95口罩，帽子 、手套，并加穿隔离衣。甲型H1N1流感护理6所采集的标本，一律双包装离开病区， 由专人专用容器取走。 7尽量使用一次性物品，减少清洗消毒环 节。 8病室每日紫外线消毒2次，上下午各一次 ，每次30-60分钟。医院条件允许可在病 室安装高压静电消毒机。甲型H1N1流感护理9桌面、地面使用含氯消毒剂擦试1次，外 走廊每天擦试2次 10每天测4次体温，分别为6-10-14-18。发热者每2小时测体温一次 11密切观察病人病情变化，特别是生命体 征，呼吸频率、节律；脉搏的速率和节律甲型H1N1流感护理12遵医嘱及时完成各项治疗，包括采集标 本、给药及其它治疗，吸氧、雾化吸入等
6、 13备好抢救用物，包括药品、物品，一旦 需要，马上投入使用，确保安全、有效。 14.医生为病人做特殊操作时，护士要备齐 用物，做好配合工作。经常与病人交流， 询问病人的需要， 减轻病人的心理压力呼吸道护理1保持室内空气清新，病室每天定时通风 。 2在疾病初期应卧床休息，恢复期适当活 动。 3饮食宜高蛋白、高热量、高维生素饮食 。呼吸道护理4密切观察病情变化，根据病情测量体温 ，病人每天测4次体温，分别为6-10-14- 18。体温正常者每日测量体温2次。 5症状护理：发热护理：1.发热病人卧床休息，高热者绝对卧床休息 。 2.保持室内空气流通，病室每天定时通风。 适当减少衣被，以利降温。 3
7、.鼓励病人进食，以增加抵抗力，多饮水， 降温大量出汗，防止体液丢失过多，根据 医嘱给予补液，以维持水电解质平衡。发热护理：4.高热者可采取降温措施，有药物降温、物 理降温等。如退热药物，冰袋、酒精擦浴 、温水擦浴等。 5.降温期间要密切观察体温变化，以观察降 温效果，并做好记录。防止发生虚脱等现 象。发热护理6.加强口腔护理，应在晨起、饭后及睡前协 助病人漱口，危重病人由护士做口腔护理 ，保持口腔清洁，预防感染。 7.加强皮肤护理，病人的衣被要保持清洁干 燥，特别是大汗后，要及时更换被服，防止受凉，提高病人舒适感。咳嗽护理1.观察咳嗽的性质、有无咳痰；根据病情采 取相应的措施，如改变体位，给予
8、雾化吸 入等。 2.鼓励病人咳痰，协助危重病人翻身、拍背 、吸痰。 3.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物。 4.保持吸氧管路通畅，进行更换、消毒。肺炎护理1.按呼吸道疾病护理常规 2.休息 3.饮食肺炎护理4.观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸、 血压的变化。如病人出现烦躁不安、面色 苍白、四肢厥冷、紫绀、体温骤降、脉速 、血压下降等休克征象，应立即通知医生 ，并配合抢救。 5.吸氧，氧流量为2-4升/分。肺炎护理6.无创呼吸机支持 观察血氧饱和度等 7.有创呼吸机支持 按气管切开护理常规正确认识 不必恐慌n 人禽流感病死率最高,为61% n 传染性非典型肺炎病死率是9.6%n 12月7日甲型H
9、1N1流感重症病死率是7.5% （326/4328）n2010年月11日止11000多人,死亡89人,死 亡率为0.009%(北京)最新统计n卫生部2009年12月9日通报我国甲型 H1N1流感重症和死亡病例有关情况。截 至2009年12月7日，我国内地累计报告甲 型H1N1流感重症病例4328例，死亡326 例。最新统计n重症和死亡病例中，男性略多于女性，男 女构成比例约为29：21。重症病例中， 32%的病例有慢性基础性疾病，19%的病 例患有肥胖症，7.5%的病例为孕妇。最新统计n死亡病例中，47%的病例有慢性基础性疾 病，18%的病例患有肥胖症，13.7%的病 例为孕（产）妇。我国境内重症和死亡病 例中，孕妇所占比例与其他国家报告数据 类似。n“其实,并不是每一次流感大流行带来的危 害都那么大!”三次全球性流感大流行n第一次是1918-1919年的“西班牙流感”,全球死亡 5000多万人,估计死亡率为23%；n第二次是1957-1958年的“亚洲流感”,n第三次是1968-1969年的“香港流感”,这两次的估 计死亡率降到小于0.2%,每次死亡人数约为100 400万。随着人类社会发展、应对水平提高,流感 大流行的危害逐步减弱。谢谢
