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1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍n血量异常 充血或缺血n血液中异物 血栓，栓塞，（梗死）n血管内成分逸出 水肿和出血充血n动脉性 生理性 炎症性 减压后n静脉性静脉性充血（淤血）n定义n原因 静脉 受压； 炎症； 阻塞 心脏 心力衰竭（左心，右心）n形态学淤血的后果n淤血性水肿n淤血性出血n实质细胞萎缩，变性，坏死n淤血性硬化重要脏器淤血n肺淤血（左心衰） 急性 肺水肿 慢性 心力衰竭细胞 褐色硬化 致死重要脏器淤血n肝淤血（右心衰） 慢性 槟榔肝 淤血性肝硬化 诊断血栓形成n定义n血栓形成的条件及机制 心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高心血管内皮细胞的损伤n胶原暴露 凝血因
2、子n血小板 ADP和TXA2n心脏 风湿及SBE的心瓣膜；心肌梗死n血管 As，动脉或静脉炎 休克，败血症血流状态的改变n血流缓慢及涡流形成n静脉 久病卧床或心力衰竭n心脏和动脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤血液凝固性增高n遗传性 少见n获得性 大手术，大创伤（烧伤），妊娠等 DIC 败血症；大创伤（烧伤）；癌 抗磷脂抗体综合症 少见血栓形成的过程及形态n白色血栓 心脏（心瓣膜），动脉（As） 粘集血小板 形态学n混合血栓 静脉；二狭时扩张的左心房；动脉瘤 形态学血栓形成的过程及形态n红色血栓 延续性血栓 静脉 典型静脉血栓 形态学 血栓栓子的来源n透明血栓 DIC；全身微循环；镜下血栓；纤维素
3、附壁血栓；闭塞性血栓血栓的结局n溶解吸收n机化 再通n钙化血栓对肌体的影响n阻塞血管 动脉 梗死 静脉 淤血n栓塞n瓣膜病n出血 DIC栓塞n定义n栓子的运行途径 左心和体循环动脉 肺 右心和体循环静脉 门静脉 交叉性栓塞 逆行性栓塞n栓塞的类型及对机体的影响血栓栓塞n最常见n肺动脉栓塞 90%以上来源于下肢深静脉 肺卒中 肺出血性梗死 心力衰竭n体循环动脉栓塞 左心及动脉系统 梗死（脑，脾，肾，下肢）气体栓塞n定义n空气栓塞 头颈，上胸部手术或创伤 100ml时 ，猝死n减压病 氮气释放，阻塞血管影响脏器（重要）功能 肌肉，骨关节症状羊水栓塞n发生率低，病死率高n分娩中或分娩后短时内发生n死
4、亡机制 机械性 反射性血管反应 过敏性 DICn形态学 鳞状上皮脂肪栓塞n发生率高，但通常无严重后果n长骨或骨盆骨折n脂肪栓塞综合症 机械性，对脂肪酸反应n肺 水肿 出血 肺功能不全 死亡n脑 点状出血 梗死其他栓塞 肿瘤 寄生虫等梗死n定义n梗死的病因 血栓形成 动脉：As；静脉少见 动脉栓塞 血栓栓塞 动脉痉挛 冠状动脉 血管受压闭塞 “疝气”梗死n梗死形成的条件 供血血管的类型 双重血供及终末供血 血流阻断发生的速度 血的含氧量 组织缺血缺氧的耐受度n梗死的病变 大体 肺肾脾；心脑；肠 凝固性坏死或液化性坏死 充血出血带 肉芽组织和瘢痕梗死的类型及对机体的影响n贫血性梗死（白色）n结构致密 心脾肾脑n侧枝循环少n动脉阻塞n心梗 脑梗nSBE 脾肾梗死n出血性梗死（红色）n结构疏松 肺肠n双重血供或吻合支丰 富n静脉淤血后动脉阻塞n心力衰竭 肺n肠疝，肠套叠，肠扭 转淤血血栓形成栓塞梗死脱落动脉静脉动脉阻塞淤血，血栓形成，栓塞，梗死关系图名解n一类：心衰细胞，褐色硬化，槟榔肝， 血栓形成，再通，栓子，交叉性栓塞， 逆行性栓塞，减压病n二类：白色梗死，红色梗死问答n一类： 简述淤血，血栓形成，栓塞，梗死的关系n二类 简述淤血的后果 简述血栓形成的后果 简述栓子运行的途径 比较白色梗死与红色梗死
