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1、实训七 婴幼儿护理技能更换尿布更换尿布【临床案例】小豆，男，6月，诊断为“支气管肺炎”住院 治疗。住院3天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。请 你为病儿更换尿布并给与家长尿布皮炎的护理指 导。 活动分析：病儿住院3天后出现尿布皮炎，程度为重度更换尿布的目的是保持病儿臀部皮肤清洁干燥， 增进舒适，促进尿布皮炎愈合 3. 教会家长正确更换尿布及注意事项【操作程序】 评估小儿年龄（月龄），身长，体重 臀部皮肤情况 【操作程序】 计划护士 仪表端庄，服装整洁 用物 尿布2块，盆内盛温水，小毛巾，鞣酸 软膏，棉签，尿布 桶 病儿 卧位舒适，家长理解配合 环境 温暖舒适，光线适宜，安全 【操作程序】 实施准备 擦
2、洗臀部 更换尿布 准备核对小儿(姓名、性别) 解释说明（向家长说明及时更换尿布的意义、操作过程及如何配合）降下 床档将尿布折成三角形和长方形 放于 床边备用折成三角形 折成长方形 擦洗臀部 掀开小儿下半身被褥，注意保暖解开污 湿尿布轻提小儿双足用尿布清洁端自 上而下擦净会阴及臀部有粪便或会阴部 污染时，将湿尿布对折于臀下用温水清 洗会阴及臀部（清洗顺序：自上而下，会阴腹股沟肛门周围），小毛巾蘸干臀部涂鞣酸 软膏，取干棉签自上而下，在臀部轻轻滚 动 污尿布放入尿布桶 更换尿布一般尿布 轻提小儿双足，将三角形尿布的底边放于臀下放下双足，较大婴儿或尿量多者，可在 三角 形尿布上在垫一块 长方形尿布，
3、女婴将加厚部分垫在臀下，男婴则将加厚部分放在会阴部的上方将三角形尿布的两端覆盖下腹部尿布尖端由两腿之间拉上系带拉平衣服，盖好被褥 整理床单位及用物，拉 好 床档 洗手，记录 一次性尿布 内层为吸水材料，外层为塑料，在系好尿布之前将尿布外层边翻出，完全遮盖住内层将尿布的前 片贴近婴儿的皮肤，将后片两端折起 附有胶片的内部后片两端放在上面，贴上胶片拉平衣服，盖好被褥 整理床单位及用物，拉好床档 洗手，记录 换上干净尿布 兜起尿布 更换一次性尿布 贴好胶片 【操作程序】 评价效果 小儿安全、舒适，无损伤 操作 严格执行查对制度操作规范、熟练，动作轻巧，用物按照 消毒技术规范及医疗废物管理条 例做相应
4、处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 【相关知识】 一、什么是尿布皮炎？答：尿布皮炎又称新生儿红臀，是指新生儿臀部皮肤长期受尿液、粪便等刺激、摩 擦，引起的皮肤潮红、糜烂、破溃甚至表皮脱落。尿布皮炎是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿期护理最常见的棘手问题 。二、尿布皮炎如何分类？答：根据皮肤受损的程度轻度红臀和重度红臀。1.轻度红臀 现局部皮肤潮红，无皮炎及破损。2.重度红臀 有皮疹、破溃、糜烂等表现。根据局部表现又分为三度。度：局部皮肤潮红伴有皮疹。度：除皮肤潮红、皮疹外，还有皮肤破溃。度：局部有大片糜烂或表皮脱落，有时可继发细菌或真菌感染。三、更换尿布时应注意什么？答：1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的纯棉尿布或采用一次性尿布。2.尿布长短、宽窄和系带松紧应适当，以免擦伤皮肤、影响病儿活动或大小便溢 出。3.动作轻柔、敏捷，注意保暖，避免着凉。
