4血液循环1幻灯片

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1、血液循环 P234 定义：血液在循环系统中按一定方向周而复始地流动类型：肺循环和体循环器官：心脏、血管功能：1.物质运输 2.完成体液调节 3.维持内环境的相对稳定 4.血液防卫功能的实现第一节 心脏的生物电活动心肌细胞的类型普通心肌细胞 (工作细胞)特殊心肌细胞 (特殊传导系统)窦房结细胞结区细胞心房肌细胞心室肌细胞浦肯野细胞心脏各部分心肌 细胞的跨膜电位窦房结心房肌房室结希氏束浦氏纤维 心室肌左束支心肌细胞的跨膜电位及其形成机制q工作细胞的跨膜电位及其形成机制q自律细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌细胞静息电位（-90mV） 心室肌细胞动作电位 窦房结细胞心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度离

2、子浓度（mmol/L）胞内 胞外倍数Na+ 10 145 14.5 K+ 140 4 35 Ca2+ 10-4 2 20000 Cl- 9 104 11.5心室肌细胞静息电位的形成机制+K+ （30倍）-主要是K+的平衡电位-90mV心室肌细胞动作电位及其形成的离子机制-900mV0123 4 gNa gCagK40期（去极） 电压门控式钠通道开放，Na+内流1期（快速复极初期）快钠通道失活而关闭 K+通道开放, K+ 快速外流 2期（平台期）K+外流, Ca2+内流3期（快速复极末期） Ca2+内流停止，K+继续外流4期（静息期，电舒张期）3Na+ Ca2+1.作用：恢复细胞内外离子浓度 2

3、.机制：2K+3Na+ K+ （30倍）Na+ Ca2+ 交换体 Na+- K+泵 继发性 原发性（生电性）Ca2+窦房结细胞动作电位的特点和产生机制特点:0期去极速度慢无1期和2期 4期不稳定K+外流递减; Na+内流增强013 4034慢Ca2+通道开放快反应（非自律 自律） 慢反应（自律 非自律）部位： 房室肌 Purkinje 窦房结 结区 0123 4012340340340期： 快钠通道 慢钙通道4期： 稳定 自 动 去 极 化 稳定 心肌细胞按电生理学特点分型兴奋性1)特点：有效不应期特别长 兴奋性的周期性变化：2)意义：不发生强直收缩兴奋性的周期性变化特点:3)证据：期前收缩与

4、代偿性间歇2.心肌的电生理特性细胞受到刺激时, 发生兴奋的能力。有效不应期；相对不应期；超常期一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化分期有效不应期 相对不应期 超常期电位 0期到-55mV-60 -80 -80 -90对刺激 的反应不反应阈上阈下兴奋性 零机制RP与TP 差距钠通道 失活大部分 复活基本复活正常140 (收) 90(舒) 低血压：16cmH2O）.静水压与体位有关直立：足部血管内的 血压比卧位时高静水压对静脉功能的影 响大（可扩张性）.特点 ：充 盈.意义：400600ml血液平 均 动 脉 压17015013011090705030 塌 陷静 脉 压mmHg 10806040201

5、03020406080100120 14016050702.重力对静脉血压的影响平卧：大致相等体循环平均充盈压 V回心血量 心脏收缩力量 V回心血量 右心衰： 左心衰：呼吸运动：胸膜腔负压体位改变（重力） 骨骼肌的挤压作用（足静脉）3. 影响静脉回流的因素外周V压-中心V压（动力），阻力站立不动 步行（90mmHg ）（25mmHg）图 静脉泵或肌肉泵 肌肉 收缩静脉瓣五、微循环动静脉 吻合支微动脉微静脉后微 动脉毛细血 管前括 约肌通血毛 细血管微静脉真毛细血管400亿根Cap，1000m2毛细血管网示意图滤过（组织液生成 ）重吸收（组织液回流）Pr 多组织液静水压毛细血管血压 组织液胶体渗

6、透压血浆胶体渗透压动脉端静脉端滤过与重吸收组 织 液 （Pr少）六、组织液的生成动脉端静脉端毛细血管血压+32+14 血浆胶体渗透压-25-25 组织液胶体渗透压+8+8 组织液静水压-2-2 有效滤过压+13mmHg-5mmHg毛细血管组织细胞组织液毛细淋巴管组织液生成与回流示意图 +代表使液体滤出毛细血管的力量 -代表使液体吸收回毛细血管的力量3）滤过力 重吸收力回收 途径90%在V端重吸收10%入毛细淋巴管组织液生成的特点2）当有效滤过压为负：组织液回流（ CapV端）1）当有效滤过压为正：组织液生成 （CapA端）（ +13mmHg -5mmHg）滤过（生成）重吸收（回流） 水肿影响组

7、织液生成和回流的因素1.Cap壁通透性增高：烧伤、过敏2.Cap压增高：右心衰3.血浆胶渗压降低： 4.淋巴回流受阻：橡皮肿第四节 心血管活动的调节一、神经调节心迷走神经及其作用兴奋时使心脏活动减弱心交感神经及其作用兴奋时使心脏活动加强缩血管神经及其作用兴奋时使血管收缩舒血管神经及其作用兴奋时使血管舒张心交感神经 心迷走神经正性变力 负性变力心肌的 收缩力心 率正性变时 负性变时房室交 界传导正性变传导 负性变传导心交感 和心迷走神经的作用二、心血管中枢基本中枢：延髓 高级中枢：下丘脑、大脑等三、心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射意义：稳定血压性质：牵张感受器 举例：压迫颈总A，B

8、P感受器传入神经中枢传出神经效应器颈动脉窦、 主动脉弓压 力感受器血 压延 髓心迷走中枢（+） 心交感中枢（-） 交感缩血管中枢（-）心、血管（-）HR Q R传出N 压力感受性反射的反射弧（孤束核）（一）肾素-血管紧张素系统肾素血管紧张素原 血管紧张素II收缩血管 升高血压（二）肾上腺素与去甲肾上腺素前者以强心作用为主, 后者以升压作用为主。2. 体液调节练 习：血液循环， 心肌的自动节律性，正常起搏点，心内兴奋传导的途径、特点，房室-延搁，心电图各波、段的意义，心动周期，心输出量，每博输出量、心指数，射血分数。收缩压，舒张压，平均动脉压。中心静脉压，微循环，微循环的血流通路及功能，心交感神经及心迷走神经的作用，心血管调节的基本中枢， 肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动调节的异同。