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1、生理学讲座杜剑青E-mail: TeL：029-82657490-802第一章 绪论名词：生理学 定义 任务 作用 地位研究水平（细胞分子、器官系统、整体）内环境 内环境稳态 兴奋性 功能调节的方式：神经、体液、自身调节反射 反射的类型（比较） 负反馈 意义及举例 正反馈 意义及举例反射的类型 非条件反射与条件反射的区别区别 非条件反射 条件反射形成 生来具有 非条件反射+后天训练数量 有限 无限反射弧 简单固定 复杂不固定中枢 各级中枢 必须大脑皮层参与意义 适应性差 适应性强,有预见p 经典条件反射的创始人：p 巴甫洛夫伊凡彼德罗维 奇（ , 1849- 1936）俄国生理学家、心理学家、
2、 高级神经活动学说的创始人 ，高级神经活动生理学的奠 基人，条件反射理论的建构 者。p荣获1904年诺贝尔生理学奖 。 比较器控制系统受控系统检测装置参考信息偏差信息干扰信息反馈信息输出变量控制信息前 馈 信 息自动控制系统模式图第三章 细胞的基本功能p1. 名词： 单纯扩散 物质：O2、CO2、 N2 、乙醇、尿素、水易化扩散 类型：载体转运与通道转运通道转运，三类（电压、化学、机械）门控通道； 阻断剂：Na+通道，河豚毒；+通道，四乙铵；Ca2+通道，异搏定，Mn2+主动转运 原发性（钠泵为例）与继发性主动转运膜电位 静息电位 动作电位 阈电位 局部电位 极化 去极化 超级化 刺激 构成
3、刺激阈值 阈强度 反应 兴奋 抑制 兴奋-收缩耦联2.问答题（1）载体转运的特点：结构特异性，饱和现象，竞争性抑制 （2）主动转运的机制、特点及意义（3）静息电位及其产生的机制（4）动作电位及其产生的机制、特点及意义（5）神经-肌肉接头处的兴奋传递机制及影响因素（6）第二信使（cAMP, cGMP, Ca2+, IP3, DG, NO） （7）G蛋白-cAMP-PKA信号通路血液血液静息电位（RP）RP产生的机制：在上述条件下，K+顺浓度差从膜内向膜外扩散（负电物质不能外移，极少Na+内移）膜外侧形成一层正电荷（正电位）、膜内侧为一层负电荷（负电位）膜外侧的正电场力（阻力）与K+差（推动K+外
4、移）的动力达到平衡时，K+的净通量为零，此时的MP即RP，相当于K+的平衡电位（EK）。+ + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0极化 Polarization 去极化 Depolarization 反极化 Reverse polarization 复极化 Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+023 41Na pump, Na-Ca exchangerNa+TPTP-70 mVRPRPNa+Na+K+K+K+K+3Na3Na+ +2K2K+ +ATPATP2
5、K2K+ +3Na3Na+ + St动作电位（AP）（1）AP除极相（上升支）的产生阈刺激膜轻度除极，MP(-70mV)部分Na+通道被激活、开放 Na+少量内流（内向电流）膜进一步除极，MP继续局部电位 TP （约-55mV） 大量Na+通道被激活、开放 Na+在电化学力驱动下，大 量快速内流，正反馈变化膜进一步快速除极，MP急mV +30mV，Na+通道关闭失活，Na+停止内流膜上的K+通道开放K+在电化学力驱动下外流（外向电流）膜复极，MPRP,从+30-70mV（2）AP复极相（下降支）的产生因膜内Na+、膜外K+Na泵被激活并磷酸化Na泵逆浓度差，耗能，泵出Na+，移入K+ 以恢复膜
6、两侧原有的Na+、 K+浓度分布（3）Na泵主动转运量子式释放量子式释放以以NaNa+ +为主，为主， NaNa+ +内流内流使邻近肌膜去极化使邻近肌膜去极化TPTP终板膜去极化终板膜去极化 N N2 2型型AChACh受体受体 阳离子通道阳离子通道2-5获1971 年诺贝 尔生理 学与医学奖GPCR-GP-AC-cAMP-PKA信号通路第五章 血液血量 占体重的7%-8；或70-80ml/kg.W血细胞比容 男（40-50）%；女（37-48）%晶体渗透压 胶体渗透压红细胞的功能及特性血沉 （：纤维蛋白原、球蛋白；：白蛋白、卵磷 脂）血型及其分型：ABO血型； Rh血型 血型鉴定 交叉配血试
7、验 血液凝固 内源性与外源性凝血 促凝与抗凝方法ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型RBC上凝集原 血清中的凝集素 A型 B型AB型 O型A BA+B无抗B抗A抗A+抗B无RBCSerum受血者Times side testRBCSerum献血者The main one testCross-match test血液凝固的三个阶段:凝血酶原酶复合物第一阶段纤维蛋白原 纤维蛋白第三阶段凝血酶原 凝血酶第二阶段内源性凝血途径外源性凝血途径胶原、异物纤维 蛋白 单体内 源 性 途 径外 源 性 途 径aaa纤维蛋 白多聚 体组织损伤a PLCa2+aCa2+PLaa Ca2+ PLaPKKHK血液凝固
8、过程中的正反馈机制影响血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加Ca2+ (2)增加血液接触粗糙面 (3)应用促凝剂:维生素、止血芳酸等 (4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应2.抗凝血(1)除钙剂：柠檬酸钠;草酸铵或草酸钾.(2)降低血液温度。(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。(4)保证血液接触面光滑。血液的功能1. 运输功能 运输各种物质2. 缓冲功能 缓冲酸碱变化，维持平衡 3. 参与调节体温 吸热、运载4. 凝血和纤溶功能 靠凝血酶与纤溶酶5. 防御和免疫功能 靠白细胞、淋巴细胞免疫球蛋白等第六章 血液循环1. 名词：心动周期 心输出量 每搏量射血分数 心指数 血压（动脉血压） 收缩压，
9、舒张压，脉压平均动脉压 体循环平均充盈压中心静脉压微循环2.问答题（1）心室肌细胞动作电位的产生机制和特点（2）窦房结（P）细胞动作电位产生的机制（3）心肌兴奋性变化的分期、特点及其意义（4）以左心为例，试述心脏泵血机制（过程）（5）心脏泵功能评价指标及其评价（6）试述影响心输出量的因素及其影响作用（7）简述动脉血压的成因及影响动脉血压的因素（8）影响静脉回流的因素及其影响作用（9）心脏的神经支配及其作用（10）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射对动脉 血压的调节、特点及意义。（11）心肺容量感受器反射及其作用（12）肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用Review + + + + 90mV0+
10、 + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0Polarization Depolarization Reverse polarization Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+023 41Na pump, Na-Ca exchanger01 234RPTP PNa+ + Na+ - - - - - - - - - K+K+K+Ca2+3Na+2Ca2+3Na+2K+Na+ pumpNa+-Ca2+exchangerCa2+- - -Ventricular cellFig. AP of
11、pacemaker cell in SN nodeICa2+-LTP0344034Ca2+K+Na+Ca2+K+0 ICa-LTP100%0ARPLRPRRPSNPNormalFig. Excitability curve of ventricular cell during an excitation (AP)ERPFig.Relationship between the excitability change and mechanical contraction during an action potential of ventricular muscle cellContraction
12、 curve of myocardiac cellAP生理特性 特点 意义心肌生理特性自律性 保证心脏舒缩交替进 行，利于心室充盈保证房室收缩协调、 房室顺序收缩，利于 心充盈和射血 收缩性保证心脏以窦性节 律活动 各部高低不一 （窦房结最高）兴奋性有效不应期 特别长 传导性各部传导V不一 房-室延搁 “全或无”式收缩 不发生强直收缩 对细胞外液Ca2+浓 度依赖性大保证泵血 小结：心室舒缩心室内压变化心室-心房、主肺动脉压力梯度瓣膜定向开放/关闭血液定向流动心室容积变化心泵血功能的调节-影响心输出量的因素心 输 出 量搏出量心率后负荷前负荷心肌的收缩能力其在一定范围心肌初长度 心力SV；反之
13、则反是.其在一定范围经改变前负荷 维持SV不变.与心搏出量成正比.其在一定范围（40-150或200次/min）C.O 反之则减少. 40次/min 或 150（200）次/minC.O心脏泵血功能的评价一侧心室每搏动一次所射出的血量,健.成.安：6080ml一侧心室每分钟所射出的血液量, 搏出量心率 健康成人安静时：56L/min每m2体表面积的每分心输出量。静息心指数（空腹、安静）：3.03.5 L / minm2是评定不同个体之间心脏功能的常用、较好的指标.2.射血分数（ejection fraction，EF） ：1.每搏输出量（stroke volume，SV） ：3.每分心输出量简
14、称心输出量(cardiac output, C.O) ：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比,健.成.安：55%65%4.心指数（cardiac index，CI） ：(一)动脉血压的正常值及其测量1.动脉血压的概念及正常值： 单位：Pa（kPa）或mmHg；收缩压：100120mmHg 舒张压：6080mmHg 脉压： 3040mmHg 平均动脉血压： 100mmHg 动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力（主 动脉压，临床常用肱动脉压来代表）安静，健康青年人动脉血压(blood pressure，BP)参照标准：以大气压为零（760=0）（二）动脉血压的形成 一个前提：循环系统内有足够的血液充盈，充盈程度 可用循环系统平均充盈压（7mmHg）来表示 。三个因素：1.心脏射血：赋予血液一定的能量BP的源动力-必要条件；2.外周阻力(peripheral resistance) 使血液能量转化为势能和动能-充分条件； 3.大动脉的弹性储器作用：基本因素其高低取决于血量和血管容量的关系大动脉：富含弹性纤 维，有明显的可扩张 性及回缩性，即弹性大动脉的 弹性贮器作用缓冲血压波动 ： 使SBP不致 过高使DBP不致 过低 维持血液连续 流动影响动脉血压的因素 SpDPPPBp搏出量 （明显）心率 （明显）外
