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1、呼吸系统急症呼吸系统急症主要内容u哮喘持续状态 u休克型肺炎 u急性肺水肿 u肺性脑病 u肺栓塞 u呼吸衰竭六、呼吸衰竭六、呼吸衰竭（一）概述n呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，出 现低氧血症伴或不伴有二氧化碳潴留 ，并由此引起一系列生理功能和代谢 紊乱的临床综合症，其动脉血液气体 的诊断标准各家有所出入，一般以 PaO250mmHg为诊断 标准。呼吸衰竭呼吸衰竭（二）病因与发病机理病因呼吸衰竭呼吸衰竭1、中枢性原因 缺O2性脑损害 颅内占位性病变如颅内肿瘤、自发性或外 伤性颅内血肿、脑脓肿等 中枢系统感染 药物或毒物的影响如大量镇静 剂、麻醉药、有机磷中毒等 脊髓病变等使呼吸中枢受到抑制 ，导致
2、呼吸频率减慢 ，呼吸动力减弱而引 起肺通气不足。（二）病因与发病机理病因呼吸衰竭呼吸衰竭2、外周性原因n周围神经系统和呼吸肌疾患n胸廓病变n肺组织病变n呼吸道病变由于周围神经、肌肉、肺、胸 部和气道的原因导致呼吸衰竭 。（二）病因与发病机理病因呼吸衰竭呼吸衰竭发病 机制通气不足通气/血流比例失调 肺动-静脉样分流 弥散障碍氧耗量增加通气功能障碍型呼衰换气功能障碍型呼衰加重呼衰（二）病因与发病机理呼吸衰竭呼吸衰竭阻塞 性通 气不 足限制性 通气不足换气功 能障碍 重要脏器缺氧呼吸衰竭呼吸衰竭（三）诊断与鉴别诊断诊断标准： 动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的主要依据。一般认为，在海平面静息下呼吸空气时，
3、无心内右至左分流，当PaO250 mmHg 。 如原无呼吸系统疾病，PaO2在短时间内下降到60mmHg以下，或Pa CO2升高到50mmHg以上，可诊断为急性呼吸衰竭。 如原有呼吸系统疾病，则PaCO2低于50mmHg或出现失代偿或代 偿不完全的呼吸性酸中毒，才能诊断为急性呼吸衰竭。诊断要点呼吸衰竭呼吸衰竭（三）诊断与鉴别诊断临床表现 原发病的表现 呼吸异常的表现 缺氧的临床表现诊断要点呼吸衰竭呼吸衰竭（三）诊断与鉴别诊断临床表现二氧化碳潴留的临床表现酸碱平衡失调与电解质紊乱肺性脑病其他表现诊断要点呼吸衰竭呼吸衰竭（四）急救措施保持呼吸道通畅氧气疗法呼吸兴奋药的使用纠正酸碱失衡与电解质紊乱控制感染其他呼吸衰竭呼吸衰竭（五）注意事项u慢性呼吸衰竭病人由肺部感染诱发者最为常见，这点最易引起注意，但是对于因镇静药、安眠药的使用或吸入高浓度而诱发者往往被忽视。u对于型呼吸衰竭病人，当PaCO2较高时禁用一切安眠药和镇静药，对于型呼吸衰竭，吸氧浓度不可过高。呼吸衰竭呼吸衰竭
