康复医学概论

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1、康复医学概论康复定义n 康复（Rehabilitation）是综合、协 调地应用各种措施，减少病伤残者身、 心、社会功能障碍，以发挥其身体、解 剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会 ，提高生活质量。康复内容范围（全面康复）n医疗康复n康复工程n教育康复n社会康复n职业康复 康复服务方式（WHO）n康复机构 （institution-based-rehabilitation,IBR）n上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service,ORS）n社区服务 （community-based-rehabilitation,CBR）康复医学 （rehabilitati

2、on medicine）n定义是医学的一个重要分支，是促进病 、伤、残者康复的医学。研究有关功能 障碍的预防、评定和处理（治疗、训练 ）等问题。是医学的第四方面，与保健 、预防、临床共同组成全面医学。n对象、范围损伤、急慢性疾病和老龄带来的 功能障碍和先天发育障碍者。临床医学以疾病为主导：生物医学模式康复医学以功能障碍为主导：生物心理社会医学模式n 功能障碍指身体、心理不能发挥 正常的功能，这可以是潜在的或现存的 ，可逆的或不可逆的，部分的或完全的 。可以与疾病并存或为后遗症。n 康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性、广 泛性、社会性，充分体现生物

3、、心理、 社会的医学模式。功能障碍分为三个层次n器官水平（impairment）对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发 症、继发症。n个体水平（disability）对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅 助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加 ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。n社会水平（handicap）对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾 。 针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。康复医学的发展n康复与康复医学是相对年轻的学科，其 形成与发展经历了漫长的历史。20年代以 前为初创期，2040年代末是建立期，50 80年代是成熟期，80年代以后是发展壮大时期。n现代康复医学引进我

4、国是在80年代初期 ，得到政府和社会的重视，取得迅速发 展。n卫生部规定二级以上医院必须建立康复 医学科，是综合医院必须建立的科室， 是12个一级临床学科之一。n综合医院康复医学科，是在康复医学理论指 导 下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传 统 康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等 康 复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切 协 作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯 体 或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的 康 复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑 难 的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊 疗 服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康 复 医学培训和技术指导。n此外

5、，还批准建立了一些独立的康复医院。n康复医学面临的人体各种功能障碍包括 ： 运动功能、感知功能、日常生活能力、语 言交流能力、认知能力、心理功能、社会 功能等。康复医学迅速发展的原因n社会和患者的迫切需要n经济发展的必然结果n应付巨大自然灾害和战争康复预防n康复医学包括 康复评定康复治疗n工作方式 康复治疗组（team work ）康复医师PT师OT师ST师（speech therapist）心理治疗师假肢矫形器制作师社会工作者n正常 损伤 残疾 残障 (impairment) (disability) (handicap)级 级 级康复医学的组成n基 础n康复评定n康复治疗康复治疗n有机地、

6、协调地运用各种治疗手段。n常用治疗方法有：物理疗法（physical therapy）运动疗法（kinesio therapy）作业疗法（occupational therapy）言语矫治（speech therapy）心理疗法文体治疗 中国传统 治疗康复工程康复护理 社会服务临床医师与康复n观念更新 具有完整的医学体系理念保健、预防、临床、康复生物心理社会模式 临床医师的工作处于一个最有利、有效的康复阶段。 合格的临床医师：诊治疾病恢复功能功能恢复的理论n中枢神经可塑性n创伤康复中枢神经可塑性n系统内的功能重组n系统间的功能重组n内、外界的其它影响因素创伤康复n创伤的修复及其功能恢复与康复医

7、学有 密切关系。n在创伤修复中，生长因子（growth factor ，GF）的作用，更是近年研究的新领域 。残疾学n残疾（disability）：是指因外伤、疾病 、 发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能 障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工 作和学习的一种状态。广义的残疾包括病 损、残障在内，成为人体身心功能障碍的 总称。n残疾者（people with disability，disabled person）：是指心理、生理、人体结构上 ， 某种组织、功能丧失或者不正常，使得部 分或全部失去以正常方式从事个人或社会 生活能力的人。包括视力残疾、听力残疾 、 语言残疾、肢体残疾、智力残疾、精

8、神残 疾、内脏残疾、多重残疾和其它残疾的人 。致残原因n疾病n营养不良n遗传n意外事故n物理、化学因素n社会、心理因素疾病模式疾病 病损 残疾 残障（内在环境）（外向性）（客观性）（社会性 ）n1980年国际残疾分类将残疾划分为 三个独立的类别： 病损 残疾 残障ICIDH新模式图 （2001年5月世界卫生大会）健康状况（疾病）身体功能和结构 活动 参与环境因素 个人因素我国的残疾分类1987年全国残疾人抽样调查时，是按照五类残疾分类：n视力残疾n听力语言残疾n智力残疾n肢体残疾n精神残疾n医学生学习以后应该： 能选择适当的疾病，恰当的时机进行或 转诊康复。 能采用恰当的方法开始床边早期康复治 疗。 能选用适当的矫形器，早期作二级预防 。