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1、 2 2一、血管有不同的分类，除运送和交换物质的一、血管有不同的分类，除运送和交换物质的 作用外还具有内分泌功能作用外还具有内分泌功能 （一）血管可按其生理功能的不同进行分类一）血管可按其生理功能的不同进行分类弹性贮器血管(windkessel vessel) 分配血管(distribution vessel) 毛细血管前阻力血管(precapillary resistance vessel) 毛细血管前括约肌(precapillary sphincter) 毛细血管(capillary) 毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessel) 容量血管（capa
2、citance vessel） 短路血管（shunt vessel） 3 3（二）血管壁中的内皮细胞与平滑肌细胞具有内分泌功（二）血管壁中的内皮细胞与平滑肌细胞具有内分泌功 能能 1. 1. 血管内皮细胞血管内皮细胞 （1 1）舒血管活性物质）舒血管活性物质 一氧化氮一氧化氮（nitric oxide，NO ）血管内皮细胞超极化因子（endothelium-derived hyperpolarizing factor，EDHF ）肾上腺髓质素（adrenal medulla，ADM ）前列环素（prostacyclin）一氧化碳（carbon monoxide, CO） C-型利钠肽（C-ty
3、pe natriuretic peptide，CNP）甲状旁腺素相关肽（parathyroid hormone-related peptide, PTHrP）（2 2）缩血管活性物质）缩血管活性物质 内皮素（内皮素（endothelinendothelin） 血管紧张素血管紧张素II II （angiotonin angiotonin II ） 血栓素血栓素A A2 2（thromboxane Athromboxane A2 2, TXA, TXA2 2） 前列腺素前列腺素2 2（prostaglandin Hprostaglandin H2 2, PGH, PGH2 2） 超氧阴离子（超氧阴
4、离子（puperoxide anionpuperoxide anion） 2 2平滑肌细胞平滑肌细胞 肾素（肾素（reninrenin） 血管紧张素（血管紧张素（angiotensinangiotensin，AGTAGT） 组织因子（组织因子（tissue factor, TFtissue factor, TF） 激肽释放酶（激肽释放酶（kallikreinkallikrein） 激肽原（激肽原（kininogenkininogen） Endothelium-derived relaxing and constricting factors. Various blood- and platel
5、et-derived substances can Endothelium-derived relaxing and constricting factors. Various blood- and platelet-derived substances can activate specific receptors (orange circles) on the endothelial membrane to release relaxing factors such as activate specific receptors (orange circles) on the endothe
6、lial membrane to release relaxing factors such as nitric oxide (NO), prostacyclin (PGInitric oxide (NO), prostacyclin (PGI2 2), and an endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF). ), and an endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF). Contracting factors also are released, such as endoth
7、elin (ET-1), angiotensin (A II), and thromboxane AContracting factors also are released, such as endothelin (ET-1), angiotensin (A II), and thromboxane A2 2(TXA(TXA2 2), as well as prostaglandin H), as well as prostaglandin H2 2(PGH (PGH2 2). ACE = angiotensin-converting enzyme; 5-HT = serotonin; Bk
8、 ). ACE = angiotensin-converting enzyme; 5-HT = serotonin; Bk = bradykinin; ECE = endothelin-converting enzyme; L-Arg = l-arginine; NOS = nitric oxide synthase; O= bradykinin; ECE = endothelin-converting enzyme; L-Arg = l-arginine; NOS = nitric oxide synthase; O2 2? ?= superoxide; TGF= superoxide; T
9、GF1 1= transforming growth factor beta-1; Thr = thrombin. = transforming growth factor beta-1; Thr = thrombin. 二、血流动力学（二、血流动力学（hemodynamicshemodynamics） （一）血流速度与血流量成正比，与血管的横截面积成（一）血流速度与血流量成正比，与血管的横截面积成 反比反比 泊肃叶定律（泊肃叶定律（Poiseuilles lawPoiseuilles law） 也可表示为：也可表示为：QQ是液体流量，是液体流量，PP是管道两端的压力差，是管道两端的压力差，r
10、 r为管道半为管道半 径，径，L L是管道长度，是管道长度， 是液体的黏滞度，是液体的黏滞度，K K为常数，与为常数，与 液体黏滞度液体黏滞度 有关有关 层流（层流（laminar flowlaminar flow）和湍流（）和湍流（turbulent flowturbulent flow）V V为血液的平均流速（为血液的平均流速（cm/scm/s），），DD代表管腔直径（代表管腔直径（ cmcm），）， 为血液密度（为血液密度（g/cmg/cm3 3），）， 代表血液黏滞度代表血液黏滞度 （泊）。（泊）。ReRe为无量纲数为无量纲数通常当通常当ReRe数超过数超过2 000 2 000 就可
11、发生湍流就可发生湍流（二）血流阻力与血管两端的压力差成正比，与血流量（二）血流阻力与血管两端的压力差成正比，与血流量 成反比成反比 QQ代表血流量，代表血流量，P P1 1P P2 2代表血管两端压力差，代表血管两端压力差，R R代表血流阻力代表血流阻力结合泊肃叶定律，可得到计算血流阻力的公式：结合泊肃叶定律，可得到计算血流阻力的公式：R R代表血流阻力，代表血流阻力， 代表血液黏滞度，代表血液黏滞度，L L为血管长度，为血管长度，r r为血管半径为血管半径 （三）影响血流阻力的因素（三）影响血流阻力的因素 血细胞比容（血细胞比容（hematocrithematocrit）：细胞比容越大，黏滞
12、度越高）：细胞比容越大，黏滞度越高 血流的切率（血流的切率（shear rateshear rate）: : 切率增高时黏滞度降低切率增高时黏滞度降低 在小血管中血液的黏滞度会降低，进而降低血流阻力在小血管中血液的黏滞度会降低，进而降低血流阻力 温度降低时血液的黏滞度升高温度降低时血液的黏滞度升高 （四）血管的可扩张性（四）血管的可扩张性(distensibility)(distensibility)与血管顺应性成正与血管顺应性成正 比，与血管原有容积成反比比，与血管原有容积成反比 容积增量容积增量血管的可扩张性血管的可扩张性= = 压力增量压力增量 原有容积原有容积 血管的可扩张性血管的可扩
13、张性(distensibility)(distensibility)可用单位压力改变时可用单位压力改变时 引起的容积增加值占原有容积的百分比表示，引起的容积增加值占原有容积的百分比表示，静脉的静脉的 可扩张性为动脉的可扩张性为动脉的8 8倍倍 （五）血管的顺应性可用单位压力改变时引起的容积变（五）血管的顺应性可用单位压力改变时引起的容积变 化量表示化量表示容积增量容积增量血管的顺应性血管的顺应性= = (compliance) (compliance) 压力增量压力增量 静脉的可扩张性为动脉的静脉的可扩张性为动脉的8 8倍，并且血容量为动脉的倍，并且血容量为动脉的3 3 倍，因此外周静脉的顺应
14、性是同级的动脉的倍，因此外周静脉的顺应性是同级的动脉的2424倍。倍。 （六）动脉和静脉中血流量与血压的关系符合容积压力（六）动脉和静脉中血流量与血压的关系符合容积压力 曲线曲线 由图可以推理较短时间内静脉输入由图可以推理较短时间内静脉输入500ml500ml的液体几乎的液体几乎 不会影响正常人体的循环功能不会影响正常人体的循环功能 （七）血管张力与动脉跨壁压以及血管半径的关系可用（七）血管张力与动脉跨壁压以及血管半径的关系可用 LaplaceLaplace定律表示定律表示LaplaceLaplace定律定义为，压力定律定义为，压力(P)(P)的变化与张力的变化与张力(T)(T)和管腔和管腔
15、的半经的半经(R)(R)有关。有关。 T TP P R R 动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张 力变化而变化；力变化而变化； 张力增加，流量就会减少；张力增加，流量就会减少； 张力降低，血管则开放，血流增加。张力降低，血管则开放，血流增加。 三、动脉血压的形成有赖于两个基本前提并受多种三、动脉血压的形成有赖于两个基本前提并受多种 因素影响因素影响 （一）动脉血压的形成有赖于四个主要因素，其中两个为基（一）动脉血压的形成有赖于四个主要因素，其中两个为基 本前提本前提四个主要因素四个主要因素血管系统有足够的血液充盈血管系统有足够的血液充盈心室收缩射血心室收缩射血循环系统的外周阻力循环系统的外周阻力主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用( (前提条件前提条件) ) ( (必要条件必要条件 ) )1 1动脉血压（动脉血压（arterial blood pressurearter
