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1、六氟靈及敵腐靈使用說明電子系 報告人:馮建凱 黃宜榛HF物化特性l物化特性 氫氟酸(HF)是氟化氫的水溶液，其沸點為19.5oC，在室 溫下為液態，為一無色帶刺激味的無機酸，無水的或 低濃度的氫氟酸為強酸，然而低濃度的氫氟酸其解常 數Kd約為鹽酸的千分之一(HF dissociation constant, Kd=3.53 x 10-4)，為一弱酸。由於其酸性較一般強酸 如鹽酸、硫酸等為低，因此對皮膚的刺激較弱，導致患 者在暴露時，因可能沒有立即明顯的症狀，而延誤了治 療的時機。氫氟酸是一種非極性、高脂溶性的無機化合 物，因此可立即穿過細胞膜到達組織深部，與體內鈣、 鎂等陽子結合，產生可溶的氟
2、化鈣或氟化鎂等鹽類 。HF傷害途徑l氫氟酸可經由皮膚、眼睛、吸入、或口服等途 徑進入人體，產生毒性。 HF氟化氫之水溶液，為無色或殆無色之發煙液體 是良好觸劑、氟子提供劑，具有強力腐蝕能力8小時日時量平均容許濃度為3ppm50ppm 濃度下暴露數分鐘可能致死l其對人體的傷害，主要經由兩個機轉所產生 氫子氟子氫氟酸中毒作用機轉 立即的傷害 氫子 對人體組織產生脫水及腐蝕作用 次發性的傷害 氟子 和鈣、鎂子形成解的鹽 藉由結合鎂的作用而抑制Na+/K+ATPase N a+ ， K+ - A T P a s e 的 反 應 機 制 ： N a+ ， K+ - A T P a s e 有 兩 種 不
3、 同 構 形( E1和 E2)， A T P 、 N a+ 與 E1先 結 合 ， 經 過 磷 酸 化 後 ， 構 形 改 變 成 E2， 於 是 N a+ 透 過 細 胞 膜 ， 釋 出 細 胞 外 ； 接 著 K+ 與 E2結 合 ， 經 過 去 磷 酸 化 後 ， K+ 透 過 細 胞 膜 ， 進 入 細 胞 內 。 N a+ ， K+ 就 是 經 過 這 樣 機 制 循 環 進 出 細 胞 。 ( P 表 示 磷 酸 根 離 子 )N a+ ， K+ - A T P a s e 的 反 應 機 制 ： N a+ ， K+ - A T P a s e 有 兩 種 不 同 構 形( E1和
4、 E2)， A T P 、 N a+ 與 E1先 結 合 ， 經 過 磷 酸 化 後 ， 構 形 改 變 成 E2， 於 是 N a+ 透 過 細 胞 膜 ， 釋 出 細 胞 外 ； 接 著 K+ 與 E2結 合 ， 經 過 去 磷 酸 化 後 ， K+ 透 過 細 胞 膜 ， 進 入 細 胞 內 。 N a+ ， K+ 就 是 經 過 這 樣 機 制 循 環 進 出 細 胞 。 ( P 表 示 磷 酸 根 離 子 )Na+，K+-ATPase的反應機制 ATP 被稱為細胞的能量貨幣 (energy currency) ，也就是 說凡是需要能量，就必須使用 ATP。 氫子氫氟酸是酸，但由於其氫
5、子對氟子的親和力 較強，解度較低，所以在稀的溶液中游氫 子較少，因此在接觸時，常會立即的疼痛( 像其他強酸會立即產生嚴重的疼痛)，也正因為 其對表面組織刺激性較弱，易導致患者在暴露後 ，因無立即明顯的症狀，而延誤治療的良機。雖 然氫氟酸的酸性也可以產生嚴重的灼傷，但通常 其中的氫子對人體傷害只佔次要的角色，氟 子侵入組織深部，才是氫氟酸造成人體傷害的主 要元兇。氟子高滲透性的氟子可滲入組織深部，產生液化性壞死 (liquefaction necrosis)、骨骼脫鈣、及嚴重的深部組織疼 痛。它會與體內鈣、鎂等陽子結合，產生可溶的氟化鈣或 氟化鎂等鹽類，而導致低血鈣及低血鎂。此外，氟子也會與 含
6、有金屬原子的酵素結合，抑制酵素的活性。至於氫氟酸中 毒所產生嚴重的深部組織疼痛，目前則認為主要是 由於氟子造成鉀子向細胞外移動，而造成神經 末稍受到刺激，以及氟子與鈣、鎂子結合成 可溶氟化鈣、氟化鎂，造成細胞壞死所致 ，且會永久留存於人體內，造成永久性之傷 害（毒性會累積）。HF灼傷之特點l氟酸灼傷之特點 根據美國國家衛生研究院（National Institute of Health 簡稱NIH）報告，氟酸灼傷時之症狀表現與濃度 有關。 濃度在 20% 以下者皮膚紅斑（erythema）而疼痛可能遲至 24 小時才發生 20-50% 者一般在 1-8小時內發生紅斑及痛疼，而 50% 以上時，
7、皆立即發生紅斑，亦會迅速破壞肌肉組織。 即使是小至2%之皮膚灼傷亦有死亡的個案報告。HF對生命的危害l有以下情況，應以會危及生命的狀況來處理： 1.皮膚接觸濃度超過50%，體表面積超過1%者。 2.皮膚接觸任何濃度超過體表面積5%者。 3.吸入氫氟酸濃度超過60%者。 4.食入氫氟酸者。l對於一位70公斤重的人，只要7cc的100%無水 氟化氫，即可將其身體內所有的游鈣全部結 合，氫氟酸對身體傷害的嚴重性可見一斑。口服暴露l口服氫氟酸後，可在數十分鐘內，在沒 有明顯前兆的狀況下，突然心臟停止， 因此及時積極的治療非常重要。l口服氫氟酸除可產生口咽刺痛、灼傷、 腸胃道症狀如噁心、嘔吐、腹痛、吐血
8、 等局部症狀外，亦可造成全身性症狀如 頭暈、倦怠、抽搐、躁動、意識混亂、 昏迷、心律整、甚至心臟停止。皮膚暴露l最常發生氫氟酸暴露的部位就是皮膚，典型的氫氟酸灼傷 ，會產生延遲性深部的強烈疼痛，皮膚接觸部分會產生厚 的血液凝塊，如及時予以治療，組織會持續破壞，甚至 可造成骨骼的侵蝕。接觸氫氟酸的初期，皮膚可僅產生輕 度的皮膚泛紅或可嚴重至產生三度灼傷，如予以治療， 組織會繼續破壞，產生水泡、變白、變硬、變黑或潰爛， 甚至可造成整層皮膚壞死、壞疽、喪失肢體、永久性結疤 、變形及永久性失能。l動物研究曾顯示，接觸0.01%低濃度的氫氟酸，在五分鐘內 即可產生可見的病變。l手指是氫氟酸最常暴露的部位
9、，由於指甲下的部位缺乏角 質層(Stratum corneum)的保護，因此受氫氟酸暴露時，很 容易侵入深部組織，而導致快速嚴重的深部組織或骨頭的 壞死。呼吸道吸入l呼吸道吸入氫氟酸可產生咳嗽、局部刺痛、呼吸困難、胸悶、 胸痛、氣管或支氣管出血、肺出血、肺塌陷、及成人呼吸窘迫 症候群(Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)等， 嚴重病患可在吸入30分鐘內快速死亡。呼吸道的症狀，甚至持 續數月或數年。然吸入氫氟酸，亦可產生延遲性傷害，病患在 吸入後數天或數週後發生出血性肺炎或成人呼吸窘迫症候群， 導致延遲性死亡。動物實驗，將天竺鼠暴露於同濃度的氫氟
10、酸空氣中，顯示暴露含氫氟酸濃度高於1.5mg/L空氣中，沒有 一隻天竺鼠可活超過五分鐘。l對於長期暴露於低濃度的氫氟酸環境中，也可產生慢性氟 病變(chronic fluorosis)，這些病患容易發生骨骼、關節、 韌帶適的症狀，眼睛暴露l眼睛暴露氫氟酸可快速產生疼痛、淚、結膜 發紅、角膜混濁等症狀，根據研究顯示，氫氟 酸對眼睛的傷害，比相同濃度的鹽酸還要嚴重 ，鹽酸通常只產生眼睛表面構造的傷害，而氫 氟酸則可因氟子侵入深部組織，而導致更深 部眼球組織的破壞。氫氟酸對眼睛的傷害可產 生許多合併症，包括視力變差、失明、葡萄膜 炎（Uveitis）、青光眼、結膜結痂、眼瞼變形 、乾性角膜炎、眼球穿
11、孔等。六氟靈使用說明l六氟靈是一種包含兩性及螯合分子的水溶液， 具有高滲透壓的特性，氫氟酸對其的化學鍵能 遠較對眼睛及皮膚授體為大，因此可有效捕集 氫子及氟子，會產生放熱而加重患部的 傷勢，此外並建議於遭受化學品濺灑後即刻使 用，以有效除污並避免後遺症。l適用化學品：氫氟酸（對任何濃度皆有效）、 含氫氟酸之混酸、有機氟化物類（對具有氟自 由基的任何組織皆適用）。六氟靈沖洗裝置注意事項l如果碰觸到含氫氟酸的化學液，假使於三分鐘 內未能及時使用六氟靈的話，請務必先以清水 進行緊急沖洗15-30min，同時飲用大量牛奶及 鈣片並通知連絡後續相關送醫行程接受進一步 治療。一分鐘內為最佳使用時間。l若三
12、分鐘內可及時使用六氟靈沖淋裝置，請直 接使用六氟靈，先以清水緊急沖淋反而降低吸 附氫氟酸的效果。l六氟靈沖洗後的殘餘液已將氫氟酸完全包覆住 ，對人體及環境皆再造成危害，萬一慎沖 入口腔內，只要以清水漱口吐出即可。六氟靈使用步驟罐裝六氟靈使用步驟l(1)將鐵氟龍接頭尖端插入並穿透玻璃瓶紅色墊片。l(2)自架上拔出眼杯。l(3)迅速將眼杯貼靠於患部，此時六氟靈會自然出 ，眼杯設計可應用於眼睛之噴濺，讓六氟靈充分抓取 眼內六氟酸，包覆它使其無害，沖洗殘液會自然下 。l(4)為確保安全起見，盡量用完瓶內所有六氟靈。l(5)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。l(6)接受醫師的診斷及檢查。六氟靈使用步驟l
13、(1)將末端折斷，插入眼杯之管中。l(2)迅速將眼杯貼靠於患部，此時六氟靈會自然出 ，眼杯設計可應用於眼睛之噴濺，讓六氟靈充分抓取 眼內六氟酸，包覆它使其無害，沖洗殘液會自然下 。l(3)為確保安全起見，盡量用完瓶內所有六氟靈。l(4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。l(5)接受醫師的診斷及檢查。腐蝕性傷害l中毒機轉強酸及強鹼暴露後，可引起皮膚、腸胃道、及眼部結膜、角 膜等之強腐蝕作用；因此可產生皮膚潰瘍、紅腫、水皰，角 結膜潰瘍，及腸胃道發炎、潰爛乃至於穿孔等症狀。l中毒症狀接觸後數分鐘，便會產生明顯的症狀。其症狀可由皮膚之紅 腫、水泡、乃至於潰爛、皮膚變白或變黑；眼睛暴露之結膜 紅腫、潰
14、瘍、角膜潰瘍等；至食入暴露產生之嘴唇紅腫、潰 瘍、乃至於產生腸胃道發炎、潰瘍及穿孔如傷害呼吸道，或因腫脹壓迫呼吸道，則可產生呼吸困難、 哮喘、肺水腫尚可能產生代謝性酸血症、鹼血症，或溶血、全身出血等症 狀腸胃道可能穿孔，而引起敗血症或嚴重出血而致死。敵腐靈使用說明 l敵腐靈包含一個酸基 (H+) 及鹼基活性基的複合 兩性螯合劑聚合物，具高度逆滲透壓（低張力） ，能將滲入表皮之毒性物吸出並中和。敵腐靈為 多用途的吸收性分子，可吸收腐蝕及刺激性化學 物質包含酸、鹼、螯合劑、氧化劑、還原劑，阻 止水和子效應，抑止毒性化學物動，與侵入 物毒性的中和及排除，使灼傷惡化迅速停止，有 關吸收酸、鹼化學液機制
15、。l適用化學品：針對非含氟之化學物質（酸、鹼、 氧化劑、添加劑、與溶劑等六類腐蝕劑與刺激劑 ），給予急救，避免人體器官、組織的傷害。 敵腐靈吸收酸鹼機制使用敵腐靈沖洗裝置注意事項l如果碰觸到非含氟物質的化學液，假使於 三分鐘內未能及時使用敵腐靈的話，請務 必先以清水進行緊急沖洗15-30min，同時 通知連絡後續相關送醫行程接受進一步治 療。一分鐘內為最佳使用時間。l若三分鐘內可及時使用敵腐靈沖淋裝置， 請直接使用敵腐靈，先以清水緊急沖淋反 而降低吸附非含氟物質的化學液的效果。噴式敵腐靈使用步驟噴式敵腐靈使用步驟l(1)取出敵腐靈。l(2)打開敵腐靈瓶蓋。l(3)迅速將敵腐靈拿置於患部上方，擠
16、壓 噴嘴，敵腐靈噴灑於患部上。l(4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗 。l(5)接受醫師的診斷及檢查。敵腐靈沖眼器使用步驟(1)取出敵腐靈沖眼器。 (2)打開敵腐靈沖眼器杯蓋。 (3)眼臉朝下以迎合杯口，再迅速地抬高頭部 ，使杯內清洗液自然出。 (4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。 (5)接受醫師的診斷及檢查。 PS.最佳沖洗時機1分鐘內六氟靈及敵腐靈檢查說明l六氟靈及敵腐靈主要為化學液噴濺之急救藥品 ，於 et Bench 操作實驗時，需特別注意以 下幾點方可操作：1. 六氟靈及敵腐靈外觀上是否有毀損。2.六氟靈及敵腐靈瓶內存量是否足夠，若足需更換新的 一瓶。3.六氟靈及敵腐靈使用期限是否有逾期。4.六氟靈及敵腐靈數量一經使用，必須立即通報環安人員 ，以利及時採購補充。5.藉由緊急沖淋裝置及六氟靈、敵腐靈搭配使用，將可有 效加強化學液噴濺之第一時間處
