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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 3040 岁的妇女。有两种情况，当子宫内膜异植卵巢时，称为“巧克力囊肿” ，当子宫内膜侵犯子宫肌层时，称“子宫腺肌病” 。本病属中医“瘫瘕”和“痛经”范畴。病因病理中医学认为子宫内膜异位症是由气滞、气虚、寒凝、热郁等因素导致胞宫经脉受阻，瘀血停着，宫膜难以内生而越离胞宫，生长于宫外附近，形成癥瘕，导致盆部、腰背等部位疼痛。现代医学认为子宫内膜异位症发病机理有下述 5 种学说：(1)子宫内膜种植学说：月经期脱落的子宫内膜碎片可随经血倒流，由输卵管进入盆腔，直接种植于卵巢表面、子宫直肠陷凹和盆腔其他部位，并随女性性激素的变化而产生相应的改变，如刮宫、子宫切
2、除、宫腔造影等操作将子宫内膜组织遗落在切口或盆腔，以及子宫先天缺陷均可造成子宫内膜异位。(2)体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、直肠阴道隔等组织均由体腔卜皮分化而来，可被某种因子，如逆流的月经碎屑激活，转化为子宫内膜。卵巢也发上皮亦属体腔上皮，具有高KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 血府逐瘀汤加减：气滞为主者，侧重用理气药：柴胡、桃仁、当归各 12克，白芍、制香附、生地各 16 克，枳壳、川楝、玄胡各 13 克，红花、川芎各 7 克，甘草 4 克。血瘀为主者，侧重用化瘀药，柴胡、枳壳各 7 克，赤芍，牛膝、生地各 16 克，桃仁 13 克，红花、川芎、归尾、三棱、莪术各 12 克，甘草 4
3、克。2寒凝瘀阻少腰冷痛、得热则减，舌质紫黯或有瘀点，苔白腻，脉细涩或沉涩。治法 温凝散寒，活血祛瘀。方药少腹逐瘀汤加减：川芎、小茴香、没药、当归各 45 克，赤芍、五灵脂、生浦黄各 12 克，干姜 7 克，肉桂粉KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 克(冲 )。3 热郁瘀阻喜冷拒按，经期发热，口渴，便秘，甚至壮热，直到经净，体温才逐渐下降，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。治法 清热泻火，化瘀止痛。 方药清热调经汤加减：败酱草 35 克，柴胡、大黄各 7 克，黄苓、栀子、赤芍、莪术、香附、玄胡各 12 克，当归、生地、丹参各 16 克，丹皮 13 克。4气虚瘀阻病程较长，腹痛喜按，喜温，头晕目眩
4、，神疲乏力，肛垂后重，舌质淡胖，边有齿印，或青紫而胖大，脉细软无力。治法 益气行气，活血化瘀。方药 补中益气汤合桃红四物汤加减：党参、丹参、黄芪、赤芍、白术各 16 克，当归、桃仁、红花、川芎、陈皮各 12 克，甘草 4克(二) 现代西医西药治疗方法要根据患者年龄、症状轻重、病变部位及范围、对生育的要求等综合考虑后选定。对有生育要求的年轻妇女要尽量采用药物治疗或保留生育功能手术，对近更年期患者，原则上应行子宫和双侧附件切除术。1药物治疗(1)孕激素类药物：常用甲羟孕酮，自月经周期第 625 天服药，每日 48 毫克，连服3-6 周，也可用妇康片或妇宁片等药物治疗。(2)假孕疗法：长期服用大量合
5、成孕激素和小剂量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，称之；假孕疗法。治疗 3 个月后内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩吸收消退。选用甲羟孕酮，第 1 周每次 4 毫克，每日 2 次，第 2 周每次 4 毫克，每日 3 次，第 3 周每次 8 毫克，每日 2 次，第 4 周以后每次 10 毫克，每日 2 次，连续服药半年至 1年。也可选用炔诺酮或甲地孕酮等。用药期间，为防止突破性出血，可每日甲服炔雌二醇 o1 一 o2 克。如停药后复发，要做手术治KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 假绝经疗法：达那唑为乙炔睾酮衍生物，抑制促性腺激素作用和多种卵巢激素合用酶，使内膜高度萎缩，称
6、之为假绝经疗法。一般剂量为每日 400800 毫克，分 34 次口服，在月经周期第15 天始连用 6 个月。治疗后痛经症状迅速消失，停药 46 周恢复月经和排卵。注意肝功能损害者不宜应用。2手术治疗(1)保守性手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术饮括摘除病灶、分离粘连，重建卵巢，缩短圆韧带使子宫保持前位等。(2)保留卵巢功能手术：适用于 45 岁以下无生育要求的育龄妇女。包括切打除子宫及病灶，保留一侧或双侧卵巢功能。(3)根治性手术：适用于 45 岁上近更年期妇女。即切除子宫、双侧附件和病灶。预防与护理(1)避免月经期进行不必要的妇科盆腔检查。严格掌握输卵管通畅试验及造影的操作规程，不可在
7、月经刚净或在刮宫同一周期进行。(2)尽可能不采取部剖宫取胎术终止中期姓娠。及时矫正宫颈狭窄、阴道闭锁、无孔处女膜及宫腔粘连等生殖道梗阻情况。专家意见：你好！首先祝你早日恢复健康！我来给谈谈“子宫内膜异位症(子宫肌腺病)”的问题。子宫内膜异位症就是具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者，称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长，且局限于子宫者，为内在性子宫内膜异位症，又称子宫肌腺病；内膜侵犯子宫肌层以外的组织，称外在性子宫内膜异位症，其中以卵巢最为常见，此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等KKME-专业医学搜索引擎 http:/
8、 1.痛经与疼痛-主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前 1-2 开始，经期第 1 天最剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。2.月经失调-以经量增多或经期延长为主，可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。3.不孕-多数内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限；少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞；子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因，约 74以上患有不孕史。2）检查内在性子宫内膜异位症者，子宫多增大变硬，一般不超过 3 个月妊娠大小，多有压痛，可能为局限性隆
9、起，也可能为均匀性增大。外在性子宫内膜异位征者，可在子宫一侧或双侧附件区扪及子宫相连的张力较大、不活动包块，有压痛；在子宫骶骨韧带、子宫后壁或子宫直肠陷凹处可扪及一至数个米粒至蚕豆大小不等的硬结，明显触痛，肛诊时尤为明KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1克，清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药 1 次，1 月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。2.灌肠疗法用桃仁、红花、没药、元胡、小茴香、肉桂、三棱、莪术、枳实各 10 克，水煎取汁，每次 100 毫升，保留灌肠，每晚 1 次，1月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。3.离子导入疗法取红花
10、、血藤、丹参、败酱草、三棱、莪术、皂角刺各等量，水煎取汁如上法灌肠；另取纱布用药液适量浸透后，分别放在腰骶部及腹部疼痛处，而后进行离子导入，每日 1 次，10 次为 1 疗程，连续 3-5 个疗程。4.局部给药法用七厘散或血竭粉适量放置于阴道后穹隆处上药，每周 2 次；或以七厘散用黄酒适量调匀，放棉球贴于局部，隔日换药 1 次，1 月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。5.热熨疗法取血竭、乳香、没药、大黄、透骨草、三棱、莪术、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 30-40 分钟，每日 2 次，1月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。6.药灸疗法用附片5 份，鹿角霜 2
11、 份，乳香、肉桂、五灵脂各 1 份，共研细末，装瓶备用。使用时取药末适量，用黄酒调匀做饼，用纱布外包，放置于肚脐、关元等穴，上置艾绒热灸，隔天 1 次，1 月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。7.丹参或当归注射液于足三里、血海、三阴交等穴位交替注射，每次 1-2 个穴位，每次注射 2 毫升，1 月为 1 疗程，经期停用，连续 2-3 个疗程。4）食疗药膳 1.郁金鸭取山楂、郁金各 10 克，嫩鸡半只、金针菜 10 克。嫩鸡洗净剁块，以调味酒、盐、胡椒粉适量调味 90 分钟。将以上材料，放入郁金、山楂、金针菜，加入少量盐及高汤，一同炖煮 90 分钟。佐餐。此方用于清热利湿、辅治湿热型子宫内膜异位。2.橘苏解郁茶用苏梗 10 克，鲜橘叶 20 克，红糖适量。将以上材料，放入放入保温杯中，开水冲泡加盖，闷 15 分钟。代茶饮，量不拘。此方用于乳房、少腹胀痛连及两胁，精神郁闷，肝郁湿火型子宫内膜异位。爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案” 。请教：肝癌晚期的病证问题KKME-专业医学搜索引擎 http:/
