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1、山东万杰医学院诊断学精品课程第三篇 注意事项n举止端庄，态度和蔼 n医生站在被检者的右侧，充分暴露被检部位 n按规定的顺序进行：整体局部 上下 左右n适当的光线、室温和安静的环境 n病情严重者：简单询问，重点检查，立即抢救 n病情是不断变化的：经常重复检查，补充或修正诊断，调整医疗措 施第一章 基本检查法视诊 触诊 叩诊 听诊第一节 视 诊视诊 全身状态局部状态全身一般状态： 性别、发育、营养、意识状态、面容表情、 体位姿势与步态。最好在自然光线下进行第二节 触 诊浅部触诊法 体表浅在病变深部触诊法 腹腔病变和脏器情况。屈膝仰卧位：、深部滑行触诊法：、双手触诊法：、深压触诊法：、冲击触诊法（浮
2、沉触诊法）：分为第三节 叩 诊叩诊是用手或叩诊锤叩击体表某部位，使之震动产 生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出 现疼痛来判断脏器的状态和病变情况的一种诊断方 法。 一、叩诊方法、直接叩诊法、间接叩诊法：临床最常用1) 要点:扳指紧贴，其他手指自然弯曲， 右手中指垂直叩击左手中指第二指骨，叩击后右手 中指立即抬起，叩击动作要灵活短促富有弹性。2) 注意事项间接叩诊法正误图二、叩诊音 影响因素： 组织和脏器的密度、弹性、含气量及与体表的间距 。 1.清音 （正常肺部） 2.过清音 （肺气肿） 2.鼓音正常胃肠病理情况见于气胸，气腹4.浊音正常：被少量含气组织覆盖的实质脏器病理：肺炎 5.
3、实音正常：肌肉，实质脏器病理：大量胸腔积液或肺组织实变三、叩诊注意事项n被检者体位自然、对称、呼吸均匀 n注意对称部位的比较 n叩诊力量适度、一致第四节 听 诊听诊注意事项：n环境安静，温度适宜，被检者放松 n适当的听诊体位 n适合的听诊器 n注意力集中 n注意对称部位的比较第五节 嗅 诊n呼吸气味 n汗液气味 n呕吐物气味 n痰液气味 n脓液气味 n粪便气味 n尿液气味n呼吸有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者氨味见于尿毒症肝腥味见于肝性脑病者n呕吐物出现粪臭味可见于肠梗阻患者n尿液中大蒜味见于有机磷农药中毒或大量食蒜者浓烈的氨味见于膀胱炎复习思考题n深部触诊法包括哪几种？各有何意义？ n叩诊音类型及临床意义？
