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1、再探需行PCI的ACS高危患者的 抗血小板治疗指南推荐ACS高危患者须行PCI治疗以下情况需采用早期介入策略：再发心绞痛或者静息时缺血或者严格药物治疗后只维持低运动量；心肌标志物（TnT或者Tnl）升高 新的或者可能的ST段压低心衰迹象或者症状出现血液动力学不稳定Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. Circulation. 2011;124(23):e574-651.GRACE和TIMI评分高危患者室性心动过速前6个月内曾行PCI术曾行冠状动脉搭桥手术糖尿病中重度肾功能障碍左心室功能下降（左心室射血分数24h行PCI， PCI前或PCI时氯吡
2、格雷600mgC氯吡格雷600mg用法用量在中国说明书中未涉及，处方时请参考药物说明书国外内指南关于替格瑞洛的推荐对替格瑞洛给予优 先推荐，只有在无 法获得替格瑞洛时 才考虑氯吡格雷ESCACC/AHA中国中华心血管病杂志. 2012;40(5):353-367. 中华心血管病杂志. 2012;40(4):271-7. Circulation. 2011;124(23):e574-651. J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):645-681. JACC .2013,6(4):15. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. Eur Hear
3、t J. 2012;33(20):2569-619.氯吡格雷依然是一 线选择，替格瑞洛 并未获得优先推荐氯吡格雷依然是一 线选择，替格瑞洛 在中国指南中涉及 不多2011年PCI指南对于GPIIb/IIIa拮抗剂临床应用 给出明确推荐I IIa IIb III无氯吡格雷预处理接受UFH治疗的直接PCI患者使用GP IIb/IIIa拮抗剂是合理的未予比伐卢定治疗且接受UFH治疗的高危UA/NSTEMI患者PCI时可给予 GP IIb/IIIa拮抗剂接受UFH治疗的择期PCI患者使用GP IIb/IIIa拮抗剂是合理的AB氯吡格雷处理：接受UFH治疗的直接PCI患者使用GP IIb/IIIa拮抗剂
4、是合理的接受UFH治疗的高危UA/NSTEMI患者PCI时给予GP IIb/IIIa拮抗剂是合 理的接受UFH治疗的择期PCI患者使用GP IIb/IIIa拮抗剂可能是合理的2011年ACCF/AHA/SCAI PCI指南CA BB行PCI的STEMI患者导管室前常规给予GP IIb/IIIa拮抗剂作为上游 治疗不能获益BLevine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. Circulation. 2011;124(23):e574-651.小结ACS临床状况复杂，患者常合并多种高危因素，导致缺血与出血 风险 增加，临床预后不佳。基于循证证 据，优化PCI抗血小板治疗，改善ACS高危患者预后： 经典双联抗血小板药物氯吡格雷+ASA仍是治疗主导，PCI围手术期高剂量氯吡格雷可实现进一步临床获益； 替格瑞洛或三联治疗策略，一定程度上可增加抗缺血疗效，同 时出血问题不容忽视； 长期维持治疗中，疗效与安全性的平衡及良好依从性至关重要 。氯吡格雷600mg用法用量在中国说明书中未涉及，处方时请参考药物说明书谢 谢！
