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1、省卫生厅深入学习实践科学发展观调研报告完善“三重”监督制约机制 保障卫生事业和谐发展驻厅纪检组组长调研背景加强对重点部门、重点岗位和重点环节（“三 重”）的监管，是深入推进医药购销领域商业 贿赂专项治理工作，解决卫生系统在党风廉政 建设方面群众反映强烈的突出问题，落实科学 发展观的重要环节。 根据我厅开展深入学习实践科学发展观活动 实施方案提出的“问计基层群众，共谋科学 发展”大调研的要求，结合卫生部治理医药购 销领域商业贿赂调研工作计划，我们针对性地 就“如何建立重点部门、重点岗位和重点环节 有效监督制约机制”进行了专题调研。 一、调研工作开展情况调研目的了解卫生行业“三重”监督制约机制 建
2、立情况；听取基层单位在“三重” 监管上的意见和建议；总结我省当前 在“三重”监管上需要完善和改进的 环节；提出完善我省卫生行业“三重 ”监管的监督和制约机制。调研方法和步骤调研范围省直6家：省卫生厅、省卫生监督所、省脑科医院 、省疾控中心、省儿童医院、湘雅三医院长沙市2家：长沙市中心血站、长沙市八医院株洲市3家：株洲市卫生局、株洲市人民医院、株 洲县人民医院娄底市3家：娄底市中心医院、涟源市卫生局、涟 源市人民医院；湘西自治州3家：湘西州卫生局、湘西州人民医院 、凤凰县人民医院调研方法和步骤调查方法采用听取汇报、查阅资料 、走访调查、开展座谈、问卷调查 及个案分析等多种方式。 调研组在17个被
3、调研单位共召开座 谈会15场，参加座谈人员180余人 次，发放调查问卷500余份，走访 患者及患者家属80余人次。调研时间从10月中旬开始至11月上 旬结束，前后历时20余天。二、我省目前“三重”有效 监督制约机制建设的基本情况（一）卫生行政部门“三重” 宏观监管情况1、全面推行政务公开工作。在政务公开方式上，各地主要通过报刊 、电视、网络等媒体，对机构职能、办 事流程、政策法规、服务承诺、工作动 态等进行公开。2、严格执行党政干部选拔任用条例在干部选拔任用中，各级卫生行政部门严 把资格审查关、民主测评关、党组讨论关 和全程监督关，在选拔工作的各环节实现 公开、透明、保密、有序。株洲市卫生局始
4、终坚持“五不”原则。长沙市卫生局积极推行后备干部到纪委跟 班锻炼制度。（一）卫生行政部门“三重”宏观 监管情况（一）卫生行政部门“三重”宏观 监管情况3、积极落实财务监管制度。 强化经费预决算、经费执行、项目管理和支付审 批制度 强化非税收入收支两条线管理，经费开支“一支 笔”审批制度和在重大经费支出党委办公会议集 体研究决定制度3、积极落实财务监管制度。加强对现金使用程序的监管，加强票据管理和资 产管理。 强化固定资产购置、清理、报废审批，加强费用 控制。 突出专项资金的管理，重点抓好中央和省级专项 资金的管理和使用。（一）卫生行政部门“三重”宏观 监管情况4、规范行政审批。 各级卫生行政部
5、门积极推行电子政务，打造网上 审批和电子监察平台，健全投诉处理机制，逐步 推行“一个窗口”行政审批制度。 5、规范执法行为。 实现监督执法机制的公开、公正、公平的常态化 树立卫生监督执法的廉政、为民形象 为经济和社会和谐发展服务（二）医疗卫生机构落实“三重” 监管制度措施情况83%以上的医疗卫生工作者认为应 加强对医疗卫生机构 “三重”的监督 力度，并认为本单位在“三重”监管 上取得了一定成效。 （二）医疗卫生机构落实“三重”监管 制度措施情况1、全面实行院务公开制度 各单位利用局域网、电子显示屏、职代会、支部 书记例会、座谈会和公示栏等多种形式，定期或 不定期对本单位的人财物管理、重大决策、
6、重大 开支、人事任免等重大事项进行公布。 据调查，83%以上的单位职工认为本单位的院务 公开制度执行情况较好。（二）医疗卫生机构落实“三重”监管 制度措施情况2、严格执行招标采购制度 各单位在药品采购、设备采购、一次性耗材采购、 基本建设招标等工作上加强了制度和规范化建设， 制定了物资采购管理规定、基建（维修）工程管理 办法、招投标管理规定、设备采购管理规定、耗材 管理规定等类似的内部监管制度，将限额以上的采 购提交政府招投标，纪检监察部门全程参与监督。（二）医疗卫生机构落实“三重”监管 制度措施情况3、加强财务管理和内部审计工作 医疗机构财务会计内部控制规定、卫生系 统内部审计规定，制定了医
7、院预算管理制度 、政府采购预算和资金支付管理办法、 医院各项工程、购置及制作采购方式暂行规定 、医院差旅费报销管理暂行规定，年度经济 执行情况审计和领导干部离任审计工作。（二）医疗卫生机构落实“三重”监管 制度措施情况4、加强对人事任用和管理工作的监督 干部任免廉政一票否决制、责任追究 制等，“能者上，庸者让，劣者下” ，82%的被调查对象认为很有必要实行 定期轮岗制。（二）医疗卫生机构落实“三重” 监管制度措施情况5、严格执行党风廉政建设责任追究制按照“谁主管、谁负责”的原则，各单位 严格落实党风廉政建设和行风建设责任制。w重大事项报告制度 w个人经济收入申报制度 w重点岗位负责人廉政谈话制
8、度w 一把手负总责 w 领导干部述职述廉 w 民主评议党员制度三、几点体会（一）领导班子特别是其主要负责人的思 想认识是建立“三重”监督制约机制的前 提。 （二） “三重”监管的有效运行机制是确 保监督制约效果的基础。 省疾病控制中心、省第二人民医院汇编了 党风廉政与行业作风建设制度汇编， 其他医院汇编了防控商业贿赂制度汇编 等类似资料。 （三）“三重”轮岗制度是保障监督 制约效果的有效措施w要从源头上铲除滋生腐败的土壤，必须从制 度上强化依法用权、廉洁从业，加强对重点 岗位的监督。 （四）跟踪监管是对“三重”有效监督 制约的保障促进依法行政、依法履行职权，发挥医疗 卫生单位内部职工群众的监督
9、作用，推进 政务院务公开、办事公开，落实职代会等 内部公开制度，保障内部职工群众的知情 权、参与权、监督权，以公开促管理、促 廉洁、促发展。四、目前我省“三重”监管中 存在的主要问题（一）对“三重”监管的思想认 识还有待提高有的不积极主动自查自纠自身存在的问题， 存在观望和攀比心理； 有的片面强调导致商业贿赂的体制机制和外 部环境等客观因素，而产生畏难情绪； 有的工作不深入、不具体，工作方法简单化 ； 有的满足于一般性的学习宣传和工作布置， 不在实际工作中下功夫。（一）对“三重”监管的思想认识还 有待提高少数医院领导和医务人员认为商业贿赂现象在 全国和卫生行业普遍存在，法不责众，个人仍 存侥幸
10、心理，导致收受开单提成、回扣的现象 有所反弹。（二）对“三重”监督制约的制 度落实不到位一些重要的制度措施落实还不够彻底，督 导检查存在不经常、不深、不细、不严的 状况，各职能部门衔接、协调还需进一步 加强。医疗卫生机构贯彻落实制度监督不 够有力，对违规问题处理不够严格，使得 一些制度措施流于形式。（三）政策制度不健全客观上加 大了“三重”监管的难度一是药品价格机制不完善，价格虚高，特 别是新特药品，定价权在企业，利润空间 大，药品招标降价空间有限，中间销售环 节的回旋余地大。 二是部分急救、低价药品，供应不足，流 通不顺，影响了临床使用。（三）政策制度不健全客观上加 大了“三重”监管的难度三
11、是药品价格信息不互通，药品集中采购价格和 成交价格两者不统一，采购和进货脱节，造成了 药品集中采购在降低药品价格上收效甚微。 四是药品审批不完善，加大了药品流通环节的监 管难度，也加大了医疗单位药品采购和使用行为 监管的难度。 五是高值耗材的价格管理缺乏合理的机制，临床 使用和管理复杂，监管难度太大。（四）轮岗制度在实际工作中执 行难到位一是人事任免体制不顺。 二是“三重”岗位的特殊性。 三是非主流专业人才较少。 （四）轮岗制度在实际工作中执 行难到位问卷调查显示，55%的被调查人员认 为专业技术性强导致轮岗困难，仅有18%的 人认为是领导不重视。（五）政府投入不足，对医疗机 构的各种收费名目
12、繁多政府投入严重不足，医院靠自身“创收”维持运 转和发展，各种约束性的管理制度层出不穷；加 之降低医药费用负担的呼声此起彼伏，促成了医 疗服务价格的一再调低，而医院要承担政府指令 性公共卫生任务逐年增多，使得医院的生存和发 展面临越来越大的困难。（五）政府投入不足，对医疗机 构的各种收费名目繁多据调查，涟源市人民医院反映，政府 一些部门每年向医院收费项目达53项 之多。省脑科医院反映，血压计每台 购买价才48元，但每年质量技术监督 部门检验费竟高达每台40元等等。五、进一步加强对“三重” 有效监管的建议要更加注重治本，更加注重预防，更加注 重制度建设，教育、制度、监督并举，探 索和完善适合医疗
13、卫生事业改革和发展的 惩治和预防腐败的长效对策。（一）深入学习实践科学发展观 ，探索长效机制建设治理医药购销领域商业贿赂同样要根 据科学发展观的要求，抓重点，以点 带面。（二）进一步明确治理重点，完 善监督制约机制重点部门具有行政审批权的职能部门药剂、设备、采购、财务、基建、人事等 部门重点岗位能够对医院施加重要影响的职能部门 的领导岗位及管理岗位 对药品、医用设备和耗材、基建物资 等采购具有参与决定权的领导岗位 药品和物资采购、使用、财务结算有 关的工作岗位重点环节药品、医用设备、医用耗材等采购招 标、使用和财务结算环节，基建工程 、物资采购招标等。问卷显示，各被调查对象在各重 要部门“重要
14、性”的认知上各有不同 ：药品器械采购部门（90 %），基建 主管部门（85%），财务部门（60%） ，人事部门（45%）。卫生行政部门和医疗卫生单位领导班子都要 把贯彻落实民主集中制、建立健全“三重一 大”集体决策制度，作为贯彻落实卫生事业 科学发展观要求、构建有利于科学发展的体 制机制的一项关键性措施来抓。 集体讨论、民主决策，公开公示。（三）认真抓好民主集中制的贯彻落实， 健全完善对领导班子的监督约束机制（四）以医药卫生体制改革为契机， 规范药品、设备、物资采购行为完善和推进药品、医用耗材集中采购制度、大型医疗设备政府采购制度，进一步规范采 购行为，加强对医院后勤物资采购的管理，要 继续认
15、真抓好医药购销不良记录制度，坚决执 行好对纳入不良记录企业的处罚措施。（五）以开展医德医风教育为重点 构筑思想防范机制积极开展反腐倡廉教育，大力营造以廉为荣、以 贪为耻，以维护病人利益为荣、以侵占病人利益 为耻的氛围。 进一步增强卫生从业人员加强政风行风建设的责 任感，树立文明行医、廉洁行医新风尚。（五）以开展医德医风教育为重点 构筑思想防范机制将医德医风教育作为加强医疗机构廉政文化 建设的重点，融入医院文化、卫生文化教育 之中。 大力宣传医德医风建设先进典型，切实发挥 其示范带头作用。 认真开展医德考评，加大考核力度，造就一 支医德好、医术精、医风正的医疗卫生队伍 ，构建和谐的医患关系。w健
16、全完善部分常见病、多发病的单病种最高 限价制度，以促使医师因病施治、合理检查 、合理治疗、合理用药。w推进医疗机构“药占比”控制制度，完善医 疗机构大型设备检查和部分检验项目报告单 互认共享制度，落实医疗服务收费日清单制 度；（六）以深入开展医院管理年活动为平 台，进一步完善医疗机构反腐治贿机制w推行医院药品用量动态监测、超常预 警和医生不当处方公示点评制度。w规范医院财务制度，严禁任何机构、 科室设立帐外帐和“小金库”；规范 医务人员的收入分配制度。（六）以深入开展医院管理年活动为平 台，进一步完善医疗机构反腐治贿机制全面推行政务院务公开、办事公开，保障群众的知情权、参与权、监督权，以公开促管理、促廉洁、促发展，是科学发展观的基本要求。 （七）以全面推行政务公开、院务公开为手（七）以全面推行政务公开、院务公开为手 段，建立完善权力运行监控机制段，建立完善权力运行监控机制创新体制机制，促进科学发展，着力构建充 满活力、富有
