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1、呼 吸 系 统一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管和支气管 五、肺呼吸系统及相关内容六、胸膜 七、纵隔呼吸道Respiratory system 鼻、咽、喉、气管和支气管肺组成:鼻腔、咽、喉为上呼吸道 气管和支气管为下呼吸道。呼吸道起始部分，能净化吸入的空气 并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官， 还可辅助发音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是指突出于面部的部分 ，上端较窄，位于两眼之间 叫鼻根，下端高突的部分叫 鼻尖，中央的隆起部叫鼻背 ，鼻尖两侧向外方膨隆的部 分叫鼻翼。1外鼻由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成 。以骨性鼻腔和软骨为基础 ，表面衬以粘膜和皮肤构成 。鼻中隔分鼻腔为左
2、、右两 腔，前方经鼻孔通外界，后 方经鼻后孔通咽腔。2鼻腔nasal cavity以 为界，每侧鼻 腔可分为： 鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭 固有鼻腔鼻阈鼻腔有四个壁: 上壁狭窄，邻颅前窝； 下壁口腔顶，由硬腭构成； 内侧壁鼻中隔； 外侧壁最复杂，由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。上鼻甲的后上方凹窝 叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间 间隙叫总鼻道。中、上鼻道和蝶筛隐 窝有鼻旁窦开口，下鼻道 有鼻泪管开口。鼻腔粘膜按性质分为： 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜为上鼻甲以 上及其相对的鼻中隔部分 ，淡黄色或苍白色，内含 嗅细胞，能感
3、受气味刺激 。鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。上颌窦最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道。3鼻旁窦 paranasal sinuses额窦开口于中鼻道 筛窦开口于中、上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝因下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺可由此刺入。上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引 流不畅。喉larynx第二节喉的结构较复杂，它以软骨支架为 基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。既是呼吸管道 ，也是发声器官 。一、喉的软骨板弓左板 右板喉结前角上角 下角（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨thyroid cricoid arytenoid epiglottic 二、喉的连结（一）环甲
4、关节（二）环杓关节（三）弹性圆锥（四）方形膜 （五）甲状舌骨膜 （六）环状软骨气管韧带声韧带vocal ligament三、喉肌为随意肌,主要控制声 带、声门裂以及喉口（一） 环甲肌：（二） 环杓后肌：（三） 环杓侧肌：（四） 甲杓肌：四、喉腔laryngeal cavity喉口 ：四、喉腔laryngeal cavity喉腔的内部结构前庭襞声襞喉 前 庭喉中间腔声门下腔喉室声襞及相关结构声韧带声带肌声门裂声 带 rima glottidis vocal cord间接喉镜观察呼吸时相发声时相第三节 气管和支气管均以软骨、肌肉、结 缔组织和粘膜构成。一、气管trachea气管位居颈部正中，上 端
5、平第6颈椎体下缘与环状 软骨相连，向下至胸骨角平 面分为左、右支气管止，成 人全长约10-13厘米。 根据行程，分为颈段和胸段。分杈处叫气管杈，内面 的半月形纵嵴称气管隆嵴。 第四节 肺lungs位于胸腔两侧，左、 右各一。约呈圆锥形，分肺尖 和肺底，三面（内外下 ），三缘（前后下）。肺尖向上经胸廓上 口突入颈根部，肺底位 于膈上面，对向肋和肋 间隙的面叫肋面，朝向 纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形肺门和肺根纵隔面中央的支气管 、血管、淋巴管和神经出 入处叫肺门，这些出入肺 门的结构，被结缔组织包 裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下 二个肺叶，右肺除斜裂外， 还有一水平裂将其分为上、 中、下三
6、个肺叶。左肺由斜裂分为上、下 二个肺叶，右肺除斜裂外， 还有一水平裂将其分为上、 中、下三个肺叶。(左8右10/各10段) 支气管肺段 (左8右10/各10段) 呼吸性支气管和肺泡 观察肺动、静脉 和支气管动、静脉 这2套血管的分布。 （详见组织学 ）胸膜pleura壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶 。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔 隐窝、膈纵隔隐窝。为光滑的浆膜，覆于肺 表面、胸腔内面。在肺表 面的叫脏胸膜，胸腔内面 的叫壁胸膜。脏胸膜和壁胸膜在 肺根处互相延续，形成 封闭的胸膜腔。第五节胸膜隐窝pleural recesses 的临床意义壁胸膜分4部，膈胸膜、纵
7、隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶 。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔 隐窝、膈纵隔隐窝。四、胸膜与肺的体表投影两侧胸膜前界由胸锁 关节后方向内下行，于第 肋处合并于正中线；两 者相贴下行至肋，右侧 垂直下行至肋软骨（或 右剑肋角），左侧斜向外 下行也至肋软骨续为下 界。壁胸膜与反折线胸膜下界向外走行， 投影相交于：锁骨中线第 肋；腋中线第肋；脊柱旁线第肋。胸腺区心包（裸）区总体而言，肺下界 的体表投影要比胸膜的 高2个肋骨。胸膜后面及侧面观第六节 纵隔mediastinum概念：左、右 纵隔胸膜间的全部 器官、结构及结缔 组织总称为纵隔。纵隔的境界 ：通常以胸骨角平面将纵 隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分 为前方的前纵隔、后方的 后纵隔和中纵隔。纵隔的区分上纵隔下纵隔前 纵 隔中 纵 隔后 纵 隔胸骨角平面心包为界纵隔各区的主要内容物上纵隔:前纵隔:中纵隔:后纵隔:右左小结及复习思考题1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么 机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖 结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪 些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？第一军医大学解剖学教研室 制作：温广明
