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1、构音障碍的 定量测量及治疗对策华东师范大学言语听觉科学专业教授，博士生导师美国华盛顿大学言语病理和听力学博士 美国西雅图嗓音言语和听力基金会主席黄昭鸣卢红云 华东师范大学言语听觉科学专业，硕士研究生构音障碍的 定量测量及治疗对策l构音器官的解剖与生理l构音能力的测量l构音障碍的治疗言语障碍 听觉言语障碍 语言障碍构音器官的解剖与生理声道l声道被定义为声带、 口唇和鼻腔之间的共 鸣腔，它主要由口腔 、鼻腔和咽腔所组成 的空间。声道和声带l在言语产生的过程中，声带作为声源负 责基频、强度和音长的产生和良好音质 的形成。而声道作为共鸣腔，负责共振 峰的产生和清晰言语的形成，其中下颌 、舌、唇和软颚对
2、构音空间的形成起着 重要的作用。A03VocalTract (0:43)构音器官l构音是下颌、舌部、唇部、硬腭、软腭 和悬雍垂等构音器官之间的一个协调过 程。构音系统各个器官的运动在时间上 必须同步，在位置上必须精确。A05Articulator （ 1:11）言语是动态的l如何精确地构建和发出言语声是非常重 要的，言语清晰度完全取决于说话者在 呼吸、嗓音和共鸣过程中对相关肌群协 调功能的控制程度。 构 音 简 图元音：声道畅通的言语声核 心 韵 母 i, a, u运 动 形 成 复 韵 母辅音：声道某处有障碍的言 语声A09Speech front(1:30)评估治疗决策构音能力的测量下颌距
3、、舌距、唇距l下颌距：F1(a)-F1(i)下颌运动能力l舌距： F2(i)-F2(u)舌运动能力l唇距： F3(i)-F3()圆唇能力舌域图l舌域图：下颌、舌综合运动能 力Show实时言语测量仪 （下颌距，舌距，舌域图） D:录像8.avi D:录像9.avi口腔轮替运动速率l口腔轮替运动速率反应舌的运动状态、 口部肌群的协同水平。l口腔轮替运动速率是衡量言语清晰度的 一个重要指标，在构音能力测量与训练 中有着十分重要的意义。 测试方法 l发/pa/音时，双唇紧闭，口腔张开l发/ta/音时，舌尖抵住齿龈，然后口腔张开l发/ka/音时，舌根隆起与软腭接触，口腔张开l/pataka/由三个音节所
4、组成，发音时主要考察 唇、舌以及下颌的交替运动灵活度口腔轮替运动速率的常模 （4-40岁）构音障碍的治疗构音障碍的治疗l放松训练l口部运动治疗 l构音重读治疗 l构音功能强化训练口部运动治疗l下颌运动治疗l舌运动治疗l唇运动治疗l软腭运动治疗下颌运动治疗原理l下颌是容纳唇和舌的“家”。l下颌运动直接影响到唇和舌运动的灵活 性、稳定性以及舌和上腭的关系，也影 响口腔入口处和声道前部的大小。l下颌运动受限或运动过度将严重影响构 音。下颌运动治疗原理l下颌运动障碍模式 运动受限 运动过渡 下颌急动 综合症 下颌运动治疗方法l下颌控制法 侧向控制 前位控制 手掌法 指尖法 l下颌抵抗法l咬住物体法舌运
5、动治疗原理l舌是最重要的构音器官，舌运动能改变 声道的形状和共振峰频率，是影响言语 清晰度最重要的因素。l舌肌张力过高或过低是导致舌运动功能 低下的主要原因，降低或提高它的肌张 力是增加舌的灵活性和稳定性的根本。舌运动治疗方法l舌尖上抬法l舌侧边上抬法l舌后部上抬法 l舌侧边和舌尖同时上抬法舌运动治疗方法l舌侧边上抬中间凹陷法l舌后侧缘上抬法 增加舌感知 刺激舌后侧缘 咬住舌后侧缘向上推舌运动治疗方法l增加舌肌张力法 推舌法，捏舌法，捏推连用法，挤推齿脊法正确推法 错误推法唇运动治疗原理l唇也是重要的构音器官，唇的各种运动 能改变声道的长短和形状。l唇的圆唇和展唇运动直接影响双唇音、 唇齿音和
6、后元音等构音的准确性。唇运动治疗原理l唇运动障碍模式 唇肌张力低 唇肌张力高 唇收缩 唇运动治疗方法l减少唇收缩法 减少上唇收缩 减少侧向收缩 减少下唇收缩唇运动治疗方法l触觉和本体感觉刺激法l进食治疗法l提高唇感知和唇控制的主动训练法软腭运动治疗原理l软腭在言语构音中起着重要作用，它是 调整鼻咽腔和咽腔之间声学耦合的瓣膜 组织，软腭是形成鼻音和非鼻音的关键 结构。软腭运动治疗方法l鼓腮法 l打鼾法l漱口法构音重读治疗法l构音重读治疗包括：下颌重读治疗舌重读治疗唇重读治疗软腭重读治疗声母重读治疗下颌重读治疗l言语产生过程中下颌的运动是非常重要 的，因此构音功能训练必须强调下颌重 读治疗。 li
7、-I-A-A a-A-I-I 舌重读治疗l言语产生过程中舌的运动同样是非常重 要的，与元音构音有关的最为重要的舌 部运动是舌在前后两个位置间的运动转 换。li-I-U-U u-U-I-I 声母重读治疗声母和单韵母、 复韵母、以及鼻韵母之间组合训练声母单韵母 ba-BA-BA-BA bo-BO-BO-BO bi-BI-BI-BI bu-BU-BU-BU ba-BO-BI-BU 声母复韵母 pai-PAI-PAI-PAI pei-PEI-PEI-PEI pao-PAO-PAO-PAO pou-POU-POU-POU pai-PEI-PAO-POU 声母鼻韵母 man-MAN-MAN-MAN men
8、-MEN-MEN-MEN mang-MANG-MANG-MANG meng-MENG-MENG-MENG man-MEN-MANG-MENG 几个重要的学术观点“听觉言语障碍”构音训练的重要性l对于健全儿童，构音系统的生理发展是一个无 意识的过程。在普通学前教育中，这一个过程 往往不被重视，甚至忽略，但不会影响儿童正 常言语与语言的发展。l对于听障儿童，构音系统的生理发展是一个不 能被忽略的，非常重要的阶段，必须花费大量 的时间和精力。构音训练学拼音l构音训练的实质不同于学拼音。对于听觉言语障碍的儿童，必须经过大量的、艰苦 的构音训练，以及强化的语音训练。l对于健全儿童，不需经过系统的构音训练
9、便可 以直接进行语音训练，并且进行语音训练所需 要的时间比较少。这里，语音训练可以简化为 “学拼音”。构音训练学拼音l对于听觉言语障碍，特别是人工耳蜗植 入儿童，必须把构音及语音训练作为聋 儿康复最重要、最基本的环节。l切不可把构音及语音训练看作为正常儿 童语言教育的简化。忽略构音及语音训 练，强调语言教育的模式是不可行的。声母直呼音节l对于听觉言语障碍患者进行构音训练时，应采 用声母本音和韵母连续快读，直呼音节，做到 一个音，一个口形。l要点是声母（本音）念得轻而短，紧接着念带 上声调的韵母，快速连读，气流不能中断。l对听觉言语障碍儿童，手指语同步辅助。声母直呼音节l以“d（大）”为例：先摆好“d”的发音部位（指式同步 d），在发“d”的瞬间（声母本音），紧接着发 “”音（韵母带调），快速连读（指式同 步），不送气，直接构成“d”音，显示的口形 也只有一个。手 指 语声母直呼音节We do our best prepare all necessary affairs.谢谢各位专家
