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1、推 拿 保 健 手 法目标要求：目标要求： 保健手法的操作要点。保健手法的操作要点。 保健手法的主要适用部位。保健手法的主要适用部位。 保健手法自我推拿的保健与防护。保健手法自我推拿的保健与防护。 保健手法的力度、渗透性、防伤要点。保健手法的力度、渗透性、防伤要点。 保健手法保健手法常用的穴位及其定位与操作方常用的穴位及其定位与操作方 法。法。 各类保健手法的技巧的掌握。各类保健手法的技巧的掌握。 临床常用保健手法。临床常用保健手法。技能目标技能目标素质目标素质目标知识目标知识目标头部手法 操作原则： 沉、稳、细。 操作重点： 1、督脉、膀胱经 胆经，共五条经脉 2、双耳 操作程序： 受术者仰
2、卧位抹法(开天门)：用左右手拇指腹在额头先从 印堂穴抹至神庭穴，再从额头正中线分别抹 向太阳穴，力度先轻后重，共10次。点揉法：拇指点揉印堂、睛明、攒竹、神庭 、百会、四神聪、瞳子髎、太阳、头维、角 孙穴，注意点时力度由轻到重。点揉每穴保 持约10秒。大鱼际揉法：先在右侧太阳穴施大鱼际揉1分 钟，再换左侧。三指揉法：继上法大鱼际揉后，双手食、中 、无名三指指腹按揉太阳，然后再按揉至角 孙。反复35次。拿法：用左右手十指腹拿头的两侧数次，力 度先轻再重。大鱼际抹法：用左右手的大鱼际从额中线抹 至太阳穴，3次力度由轻到重。梳理法：用左手托起头部，右手五指反手以 前发际梳至后发际。拇指置于胆经，食指
3、置 于膀胱经，中指置于督脉，次指置于对侧的 膀胱经，小指置于对侧的胆经，数次力度先 轻再重后轻。双手搓揉双耳约30秒，然后指尖轻掐耳廓约 5下。 注意事项： 操作时注意整套动作的连贯性。 操作时不能牵拉头发（除手指灵活之外还 要注意跳动）。 操作时不能向患者交谈。 头部操作之前应先洗手，保持手的洁净干 燥。 手法操作结束后头发微痛，并有热感为佳 。颈 部 仰 卧 位 手 法 操作原则：沉、稳、细 操作重点部位： 1、颈椎两侧的颈夹肌 2、后发际 操作程序： 仰卧位： 勾揉法：用食、中、无名指指腹勾揉颈项 部，从大椎至风府3遍，力度稍重。 拿肩井，再从肩中俞勾揉至天柱穴，3遍 力度稍重。 点法：
4、用中指点压两侧风池，一手中指点 压风府，再点按两侧翳风，每穴约30秒至 1分钟。 拿法：用左手扶住头，右手大小鱼际拿颈 部两侧的项韧带，上下反复5次，力度稍 重。 摇法（活动颈项部）：去枕：用左右手指 间关节贴住头部的两侧，双掌轻压双耳， 稍用力将头部抬起约10度，在拔伸状态下 顺逆时针（从左至右或从右至左）摇动3 圈，幅度由小到大再到小。 操作注意：手法操作的幅度要小，频率要慢； 用力要缓、沉、实；禁止摩擦皮肤；不能使头部摆动。上 肢 手 法 操作原则： 细，准 重点部位： 肩、肘、腕、关节及肌腱隙 操作程序： 仰卧位： 拿法：用左、右手顺经脉的循行方向及部 位拿手三阳和手三阴经，各方向一遍
5、，力 度稍重（肺经-大肠经-心包经-三焦经-心 经-小肠经），阴经从肩关节至腕关节， 阳经从腕关节至肩关节。 指拨法：用左手或右手拇指拨以下穴位： 合谷、神门、外关、内关、支沟、曲池， 每穴约30秒至1分钟。 摇法： （1）摇肩关节：一手托起受术者上肢肘 关节的内端，另一手固定受术者肩关节的 肩胛骨，然后两手协调用力使肩关节小幅 度到大幅度，顺逆时针摇动3圈； （2）摇肘关节：左手掌压住受术者肘窝 的上端，右手握住腕背先使肘关节弯曲90 度后，右手用力使患者肘关节小幅度到大 幅度顺逆时针摇动3圈； （3）摇腕关节：左右手掌分别握住受术 者手掌的大小鱼际处，两拇指置于受者腕 背上端，然后医者两手
6、的腕关节顺逆时针 旋转带动患者腕关节，顺逆时针旋转3圈 。 拔伸法：两手掌握住受术者的大小鱼际处 向后上，前下，外侧三个方向逐渐用力牵 扯拉受术者上肢使患者的肩、肘、腕三个 关节伸直每个方向10秒钟。 搓抖法：搓抖上肢。 抹法：用左右手的拇指掌面及大鱼际掌面 分抹受术者的手背、手心各五次，力度稍 重。 拿合谷约10秒，拿内劳宫约10秒。 捻法： 击法：医者用左右手侧击（双手交替）， 患者上肢的前面数次，力度均匀，频率稍 快。 拿法：拿上肢外侧从上至下3次。 注意事项： 要求用力要轻柔 操作要细腻 胸 部 手 法 操作原则： 以疏为主，操作要轻快 以顺气为主 操作重点： 任脉、胃经 操作程序：
7、仰卧位： 分推法：用左右手掌根从前正中线向患者 腋侧分推3次，力度稍重，频率稍慢。 揉法：用左或右手掌根揉胸大肌的内侧、 外侧、上端、下端3次，力度轻重交替， 频率稍快。 点法： 用左右手拇指点膻中、中府、云门、乳根 、期门穴各一遍，力度由到轻到重再到轻 。 擦法： 用左右手的掌面从胸部的两乳中线向斜下 方擦至腋中线数次。要求使肋部的皮肤微 发热为止，频率由慢到快再到慢。再直擦 胸骨，以皮肤微红为度。 操作注意： 胸部手法仅适于男性患者 用力要轻柔，忌用暴力 以能顺胸气，清胸热为主。 腹 部 手 法 操作原则： 缓慢，渗透 操作重点： 任脉，腹直肌的外侧 操作程序： 仰卧位： 摩法：用右手掌面
8、在腹部顺逆时针摩动数 次，范围由小至大再由大到小。使腹部皮 肤微发热，要求摩动要连贯灵活，用力稳 。时间约35分钟。 分推法：双手拇指从胸骨下开始沿肋弓向 两端分推，逐渐向下推至脐。用力要稳。 点法： 用双手十指同时点上脘、中脘、下脘、气 海、关元，约10秒钟；然后用一手的食中 二指点揉天枢穴约10秒钟，要求用力逐渐 加大，点到为止。 振法： 用左右手的掌根重叠于腹部脐中，然后小 幅度快频率振动3次，用力需均匀。要求 振时轻而不浮，重而不滞。 挤揉法： 用左右手的掌根贴于腹部两侧，然后向腹 中线相对揉动往返3遍，力度稍重。 操作注意： 注意操作时需曲腿位。 操作的力度不能大。 操作的频率应同呼
9、吸相同。下 肢 前 侧 手 法 操作原则： 稳准 以动为主 循经操作 操作重点： 1、穴位 2、下肢的前外侧 操作程序： 仰卧位： 前臂揉法：用前臂揉股四头肌往返3遍， 从髋关节至膝关节力度先轻后重，最后轻 。 掌根揉法：用左右手掌根重叠（左手置于 右手上）揉大腿前侧，从上至下3次。 拇指拨揉法：用拇指拨揉以下穴位：梁丘 、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、地机 、解溪、太冲，每穴约30秒。 击法：先用小鱼际击股四头肌数次，再击 下肢的外侧数次，双手交替，频率稍快。 推按法：以膝关节为起点，医者左右手掌 分别置于膝关节的上下端向髋、踝关节方 向按三次，要求用力要果断，幅度小而连 贯。 操作注意：
10、注意力度的变化 注意拨揉穴位时应由轻到重颈 部 俯 卧 位 手 法 操作原则：沉、稳、细 操作重点部位： 1、颈椎两侧的颈夹肌 2、后发际 操作程序： 俯卧位：拿法：单手拿颈项部两侧韧带、肌肉，从上 至下，左右交替约2-3分钟。按揉法：拇指按揉风池、风府、定喘、大椎 、肩中俞、肩外俞、肩井、肩贞穴，每穴约 10秒。拇指三线揉法：用左或右手拇指指腹从风府 按揉至大椎，再风池揉至肩中俞，先一侧再 另一侧。3遍力度由轻重轻。点法：用中指点压翳风、风池、风府、安眠 两遍，力度逐渐加力再逐渐放松。风池、风 府可用拇指指间关节点压。再施用拇指三线揉法3遍。双手拿颈项部，从上至下，时间约12分钟 。手指揉拨
11、经络法：左手扶头顶，用右手食、中、无名指揉拨从 后发际至头顶（中指揉拨督脉从风府至百会 ，食指和无名指分别揉拨两侧膀胱经从天柱 至百会，3次力度从轻到重。拿法：用左右十指拿头枕部两侧数次，力度稍重。鸣天鼓：双手紧贴双耳，手指置于枕后，然后食中指 轻弹约69下。搓揉法：双手十指交叉，以手掌大小鱼际搓揉颈项部 约30秒。 操作注意 手法操作的幅度要小，频率要慢； 用力要缓、沉、实； 禁止摩擦皮肤； 不能使头部摆动。肩 背 腰 部 手 法 操作原则： 连贯、变化自然 操作重点： 1 斜方肌 2 竖脊肌 3 腰部 操作程序： 俯卧位： 揉法：用双手叠掌揉，先从上至下揉竖脊 肌，再揉菱形肌，再揉冈上肌、
12、冈下肌， 最后揉三角肌，各肌分别从起点到止点往 返3遍，力度由轻到重再轻。双手四指勾 揉腋下约5-10下。 前臂揉法：用前臂先从上至下揉竖脊肌， 再从上至下揉竖脊肌外侧部位，往返3遍 ，力度由轻到重。 拨法：用左右手的拇指重叠先从肩中俞纵 行拨至膈俞，然后再拨肩井穴附近，再横 拨大杼至关元俞，力度先重后轻。 分推法：用左右手的拇指从脊柱分推，从 大椎推至第五腰椎，从上至下12次，力 度稍重。 拇指按揉法：在分推的同时，按揉以下穴 位：肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃 俞、肾俞、关元俞，每穴按揉35秒。 捏脊法：从下至上12遍。 摆腰法：用左右手掌根压住腰椎小幅度地 左右来回推揉数次。 腰部压推
13、揉法：用双手掌重叠，压推揉法 结合施于腰部脊柱两侧之肌肉，约10次。 拿腰法：双手虎口握住腰部，拿10次。 点腰眼39下，再分推腰部肌肉36下 。 按压法：用左手掌根重叠于腰骶椎脊柱上 按压，从下至上，用力要快速、果断、幅 度小，注意受术者的呼吸。 擦法：先在背腰部涂上润滑剂后，用左右 手掌直擦脊柱两侧之肌肉，速度稍快。再 横擦背部以透热为止。 拍击法：先用左右手握虚拳，用拳眼有节 律的击打膀胱经，先一侧再另一侧。再用 拍法拍整个背腰部。上下反复13遍。 操作注意：要注意着力点的选用和变化：注意频率的变化；注意力度的变化下 肢 后 侧 手 法 操作原则： 沉稳 ，以动为主 ，循经操作 操作重点
14、： 1 髋，膝，踝三个关节 2 肌间隙 操作程序 俯卧位： 揉法：用左右侧的前臂或肘揉下肢后侧的 肌肉。从下至下反复13遍。 压推揉法：左右手掌根重叠，左手重叠在 右手上，用右手掌根压推揉结合施于下肢 后侧的肌肉。从下至下反复13遍。 指拨法： 用拇指按以下部位拨：膀胱经从承扶至脚 跟，再拨胆经从环跳至脚跟，最后拨肾经 从脚跟内侧拨至臀横纹的内侧各经单方向 拨一遍，大腿部用力重，小腿部用力轻。 另需注：在拨膀胱经时点承扶，殷门，委 中，承山穴，拨胆经时点风市、阳陵泉、 光明，拨肾经时点阴陵泉，三阴交，太溪 穴，边拨边点一遍。 拿法：从上至下拿大腿后侧五次，再拿大 腿外侧五次，最后拿小腿三次，要
15、求拿时 频率快。 摇法：摇膝关节：医者用左手掌压住患者腘窝上方 ，右手掌握住踝背并用力使膝关节弯曲90度 角后，从小幅度到大幅度，再到小幅度的顺 逆时针摇动膝关节三圈。摇踝关节：医者用左手掌握住足跟骨，右手 掌握紧足背内侧，两手先相对用力后，再由 小到大，再到小幅度的旋转踝关节，顺逆时 针各3圈，力度由小到大再到小。 屈法： 医者左手掌握紧患者小腿的后侧中间，其 左前臂反转压住患者由小腿的前面中上段 ，医者的身体向左侧倾斜，左侧肘关节后 贴紧患者的足背使患者的膝、踝关节尽大 幅度弯曲一次，注用力应逐渐加大，并控 制好力度的大小，当出现明显的对抗时力 度应减小，每屈一次1分钟。再同法施于 右侧。 拔伸法： 医者左手掌托起患者髌骨的前上方，右手 掌握住小腿之前先使患者的膝关节弯曲， 然后两手相对用力，使膝关节后伸，左手 往上托起右手使膝关节伸直3次，幅度及 力度均由小到大再到小。 推法：用左或右手掌握住下肢推膀胱经、 胆经、肾经，3次力度稍重频率快。 击法：用左右手拳眼击打大
