0-3岁生长监测预防接种幻灯片

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1、第二部分 理论知识第二章 日常生活保健与护理_石建华第一节生长监测学习目标育婴员： 必须掌握测 量婴儿体重、身长的方法。育婴师：掌握婴儿身高 、体重、头围、胸围和上臂围 的测量；学会根据测量的数值 正确记录婴儿生长发育曲线。人体测量学:是人类学的 一个重要分支学科，同时又 是研究人类在系统发育和个 体发育过程中所发生的各种 体质变化的最基本方法，是 通过对人体进行整体和局部 的观察与测量来探讨人体的 特征、类型、变异和发展规 律的科学。什么是人体测量学？人体测量学的作用骨骼测量提供人类在系统发 育和个体发育的各个阶段的骨 骼尺寸。帮助我们了解人类进 化过程中不同时期和不同人种 的骨骼发展的情况

2、以及他们 的相互关系同时也可以了解 骨骼在生长和衰老过程中的变 化等等。这不仅对人类进化和 人体特征的理论研究有著重要 的意义而且对法医等医学部 门都有实际的用处。应用颅骨测量技术对死者生前容貌的 复原，应用长骨测量的数据对身高的推算 ，这些都是法医鉴定不可缺少的部分。运用活体测量技术在征兵工作中挑选 特殊兵种人员，应用人体测量数据与资料 评定少年儿童的体质发育状况。在轻工业和国防工业部门，则可以 根据测量数据和资料科学地设计产品如中 、小学课桌的高矮，全国服装尺码的统一 ，飞机座舱中各种操纵装置的尺寸和位置 。婴幼儿体格发育的主要指标体重 身高 上臂围 头围 胸围婴儿体重的测量体重：是人体总

3、的质量，综合反映 骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量 ，在一定程度上反映营养状况。 测量器械 1、 杠杆式体重秤（不 能用弹簧秤）。水平放置，使用前 调节零点；用标准砝码校准体重计 的准确度（50kg）和灵敏度（体重 0.1kg）。杠杆式婴儿秤要求每 20g刻度间距在2mm以上。2、指针式体重测量仪 3、电子液晶体重测量仪器 4、婴儿台式测量仪 5、体重身高测量仪 测量的时间 0-6个月： 体重 ：1次/月；6-12个月：体重：1次/两个月13-36个月：体重：1次/三个月每一次测量的结果都要做记录。体重测量方法 测量方法 受试者排空大小便，穿 短内裤，赤足轻轻踏上秤台直立于 正中或坐于座板上，手

4、不乱动或接 触其他物体。调整砝码至杠杆平衡 ，记下读数至最小刻度，测量误差 不超过0.1kg。 注：每次测量体重时要连续测三 次，用两个相近的数字的平均数作 为记录数字，记录到小数点后两位 数。婴儿体重测量的特殊情况 随年龄的增加儿童体重的增长逐渐减 慢，出现婴儿期和青春期两个生长高 峰。 儿童体重的增长为非等速的增加，进 行评价时应以个体儿童自己体重增长 的变化为依据，不可用“公式”计算 来评价，也不宜以人群均数(所谓“正 常值”)当作“标准”看待。 当无条件测量体重时，为便于医务 人员计算小儿用药量和液体量，可 用以下公式估计体重： 出生体重3.2KG左右; 3月前体重(月龄0.8)+3.

5、2KG; 4-6月体重(月龄0.6)+3.2KG; 7-12月(月龄0.4)+3.2KG或6+(月 龄0.25); 2-12岁体重(年龄2)+8婴儿身长的测量 身高(长) 身高指头部、脊柱与 下肢长度的总和。多数3岁以下儿童立 位测量不易准确，应采取仰卧位测量 ，立位与仰卧位测量值相差13cm。 测量器材常用的有： 人体测高计：由带mm刻度的主尺、底 座、顶端固定尺座、套在主尺上的活 动尺座及直尺组成。 马尔丁测高计：结构与人体测高计同 ，但无底座，特点是携带方便。 卧式身长计：用于测量3岁前婴 幼儿的。须注意，卧位身长通常比 同一个体所测得立位身高值大1 3mm。 使用前应用水平仪检查身高计

6、是 否放置平稳；用直角尺检查滑测板 与立柱（或活动尺）是否垂直；用 标准钢卷尺校正刻度尺，误差不得 超过0.2%。测量 婴幼儿用卧式测板 3岁以上儿童用身长计 精确至0.1cm身长身 高测量方法：脱去鞋袜，尽可能穿单衣裤1、卧式身长：婴儿仰卧位，双 眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双 足跟紧贴测量板，双膝由测量人员压 平。测量人员目光读取头顶垂直延线 的数值。2、立式身高：被测人员直立， 头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板 ，测量人员目光读取头顶水平延线的 数值。 注每次测量身高要连续测三次，取两 个相近数字的平均数作为记录数字， 取小数点后一位数。 测量的时间 0-6个月： 体重 ：1次/月；6

7、-12个月：体重：1次/两个月13-36个月：体重：1次/三个月每一次测量的结果都要做记录。身高测量的特殊情况 身高(长)的增长规律与体重相似。年 龄越小增长越快，也出现婴儿期和 青春期二个生长高峰。 出生时身长平均为50cm，生后第一 年身长增长最快，约为25cm；前3 个月身长增长约1112cm，约等于 后9个月的增长值，1岁时身长约 75cm；第二年身长增长速度减慢， 约10cm左右，即2岁时身长约85cm ；2岁以后身高每年增长57cm。2 岁以后每年身高增长低于5cm，为生 长速度下降。3.头围与胸围的测量 （1）头围头围的增长与脑和颅骨的生长有 关。出生时头相对大，平均32- 34

8、cm；与体重、身长增长相似，第 一年前3个月头围的增长(6cm)约等 于后9个月头围的增长值(6cm)，即 1岁时头围约为46cm；生后第二年 头围增长减慢，约为2cm；2岁时头 围约48cm；215岁头围仅增加6 7cm。头围的测量在2岁以内最有价 值。 头围 规律婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测 量更重要。头围大小与双亲的头围有关（ 与遗传有关）；较小的头围常提示脑发育 不良；头围增长过速往往提示脑积水。测量软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经 枕骨结节，左右对称，环绕一周精确至0.1cm（2）胸围胸围代表肺与胸廓的生 长。出生时胸围32cm，略小于头围 12cm。1岁左右胸围约等于头围 （约

9、为46cm）。1岁至青春前期胸 围应大于头围(约为头围+年龄- 1cm)。1岁左右头围与胸围的增长 在生长曲线上形成头、胸围的交叉 ，此交叉时间与儿童营养、胸廓的 生长发育有关，生长较差者头、胸 围交叉时间延后。胸围 规律出生时32cm，小于头围12cm， 11.5岁两者相等。1岁青春期胸围头围年龄1（cm ）。 测量平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女 孩，经胸骨中线第4肋间，后绕两肩胛下 缘一周。取呼、吸气的平均值。 精确到0.1cm。 头围、胸围的测量次数6个月内每月测量一次；712个月每两个月次量一次；1336个月每三个月次量一次；4.上臂围的增长 上臂围代

10、表肌肉、骨骼、皮下脂肪 和皮肤的生长。1岁以内上臂围增 长迅速，15岁增长缓慢，约1 2cm。因此，有人认为在无条件测 体重和身高的地方，可用左上臂围 测量筛查5岁以下儿童营养状况： 135cm为营养良好；125-13 5cm，营养中等；125cm为营养 不良。上臂围的测量方法 1、上臂紧张围：被测者用力屈曲肘关节 ，在肱二头肌最隆起处测量读数。 2、上臂放松围：放松上臂，自然下垂， 在原处测量读数。5.上臂围的测量次数6个月内每月测量一次；712个月每两个月次量一 次；1336个月每三个月次量一次。如何记录婴儿生长发育曲线什么是生长曲线？把生长现象（即所测得的身高、体 重数值）在坐标图上用曲

11、线表示出来的 称为生长曲线。坐标图的画法：一般是在横轴上标出婴 幼儿月龄段或年龄段，纵轴上标出测定 的身高或体重值。 生长曲线的画法：在坐标图上先画给 出的正常婴儿的标准的上限值和下限 值，再画出实测值，把他们连接成曲 线即可。 如何判断：根据所画的生长曲线，是 否在正常婴儿标准数值的上限制和下 限值范围之内；在标准值范围内属正 常，在标准值范围之外属异常。第二节 预防接种学习目标 掌握小儿预防接种的程序 和要求。 掌握预防接种的反应现象 及处理方法。预防接种的概念 预防接种：人们运用免疫学的原理， 将相应的生物制品（抗原或抗体）通 过适宜的途径接种于易感者机体，使 其发生免疫反应，从而产生对

12、疾病的 特异抵抗力，提高人群免疫水平，达 到预防相应传染病的发生的目的，这 样的人工免疫方法称之为预防接种。 预防接种的途径和方法： （1）皮上划痕； （2）注射，包括皮下、皮内、肌肉注 射； （3）口服； （4）喷雾吸入等。什么叫疫苗 疫苗，是指为了预防、控制传染 病的发生、流行，用于人体预防 接种的疫苗类生物制品。 生物制品：是指用微生物或其毒 素、酶，人或动物的血清、细胞 等制备的供预防、诊断和治疗用 的制剂。预防接种用的生物制品 包括疫苗、菌苗和类毒素。 菌苗：由细菌制成的为菌苗，分为死 菌苗和活菌苗两种 疫苗：由病毒、立克次体、螺旋体制 成的为疫苗；有灭活疫苗：如狂犬病 、斑疹伤寒疫

13、苗等；减毒活疫苗：如 麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。 类毒素 用细菌所产生的外毒素加以脱 毒而成。类毒素对人体无毒，注射后 可刺激身体产生抵抗毒素的免疫力。有时人们喜欢把以上三种制剂统 称为疫苗。 疫苗的概括分类 特征 对应接种减毒活疫苗 将病原体的毒性 减弱后制成的疫 苗，接种后会在 体内形成免疫。卡介苗、脊灰疫 苗、麻疹疫苗、 风疹疫苗、水痘 疫苗灭活疫苗 将病原体完全杀 死后制成的疫苗 ，也被称为死菌 疫苗。白百破疫苗、流 脑疫苗、流感疫 苗、乙肝疫苗类毒素将细菌当中的毒 素提取，制作成 没有毒性的疫苗 ，通常与灭活疫 苗划为一类。白喉疫苗、破伤 风疫苗疫苗的分类 疫苗分为两类。第一类疫苗，是

14、指政 府免费向公民提供，公民应当依照政 府的规定受种的疫苗，包括国家免疫 规划确定的疫苗，省、自治区、直辖 市人民政府在执行国家免疫规划时增 加的疫苗，以及县级以上人民政府或 者其卫生主管部门组织的应急接种或 者群体性预防接种所使用的疫苗；第 二类疫苗，是指由公民自费并且自愿 受种的其他疫苗。 疫苗的原理疫苗是将病原微生物（如细菌、立 克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经 过人工减毒、灭活或利用基因工程等方 法制成的用于预防传染病的自动免疫制 剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫 系统的特性。当动物体接触到这种不具 伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生 一定的保护物质，如免疫激素、活性生 理物质、特

15、殊抗体等；当动物再次接触 到这种病原菌时，动物体的免疫系统便 会依循其原有的记忆，制造更多的保护 物质来阻止病原菌的伤害。 什么是计划免疫计划免疫：简单地说就是有计划地进行 预防接种，即有计划地提高孩子的免疫 力，就叫做计划免疫。 什么是计划外免疫随着医学科学技术的发展，不断地 研制出新的疫苗。但由于卫生经费、人 员紧张等原因，有些疫苗目前没有列入 孩子的免疫计划，称为计划外免疫，相 应的疫苗就称为计划外疫苗。 计划免疫疫苗的种类及接种方法 1、卡介苗：可以增强宝宝对于结核病的抵抗力 ，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。 接种方法：在新生儿的左上臂外侧，三角肌附 着处进行皮内接种。 2、乙型肝炎疫苗：接种后可预防乙型肝炎。 接种方法：乙型肝炎疫苗接种在新生儿的右上 臂，为皮下注射，决不可与卡介苗接种在同一 部位。 3、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：脊灰糖丸 是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，婴儿 出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰 质炎(小儿麻痹症)。 接种方法：口服 4、百白破三联疫苗：由百日咳菌苗，精制白 喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，