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1、 尿 液 检 查尿液的形成某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接 反映全身多脏器及系统的功能。尿液检查的用途泌尿系统疾病的诊断与疗效观察炎症、结核、结石、肿瘤协助其他系统疾病的诊断糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤安全用药监护产科及妇科疾患的诊断妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 尿液的收集方法、要求 1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内40C冷藏)2. 标本留取量 20 50 ml3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理 成分多且完整4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便
2、污染5. 细胞计数化学定量测定需加防腐剂6. 细菌培养 以0.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 常用防腐剂（1）甲苯 0.51.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）（2）40甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17OH、17CS） （4）麝香草酚 3000ml/24h（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物（2） ADH性多尿 尿崩症（3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂 尿 量 （三）2、尿量减少少尿（oliguria） 3个HP肉眼血尿 1ml/L尿 淡
3、红色、洗肉水样、血样参考值正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 03HP临床意义一过性血尿 剧烈运动病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾、血液系统疾病等血 尿 hematuria （二） 鉴别来源（1）尿三杯试验 NO 1 尿道NO 2 膀胱三角区前列腺NO 13 肾、输尿管、膀胱（2）尿红细胞形态肾 性 红细胞变形（50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态血 尿 hematuria （三） 血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别 联苯胺试验 尿 色 尿沉渣 血清颜色（尿） （上清液） （RBC） 血尿 清亮 清 亮 血红蛋白尿 红色 红色肌红蛋白 尿 红棕色 清亮 干扰因素 尿酸盐沉淀（淡红色
4、结晶） 加热碱消失 口服利福平（尿呈红色） 停药消失血红蛋白尿 hemoglobinurin肌红蛋白尿 myoglobinuria特征 浓茶色、红葡萄酒色、酱油色参考值尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性临床意义血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死胆红素尿 bilirubinuria 特征深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)临床意义肝细胞性梗阻性黄疸（早于血清胆红素升高）假阴性 高浓度VitC、亚硝酸盐假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类） 尿胆原尿 urobilinogenuria特征经醛化反应可由无色转变为红色化合物参考值正常（）（+） ( 1 : 20
5、稀释后应转阴) 临床意义假阴性 长期应用广谱抗生素假阳性 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药 、 吲哚、卟胆原脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria 特征白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失（碳酸盐.磷酸盐鉴别）参考值正常人 清亮 尿沉渣 WBC 120mg24h 蛋白尿（proteinuria ）分度 轻度 120500 mg / 24h中度 5004000mg / 24h重度 4000mg / 24h 尿蛋白检测 (二） 分类1.生理性（功能性暂时性）定性（） 定量0.524h尿应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压
6、迫左肾静脉所致3.病理性 尿蛋白检测 (三）病理性：（1）肾小球性(glomerular)肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常1g/24h（生理性50为主 白蛋白 8.88mmolL（或肾小管阈值)时，则尿糖（）方法班氏（Benedicts）定性试验试条法定性检查定量检查参考值正常人定性 （） 定量 5 /HP 2+ 10 /HP 3+ 15 /HP 4+ 20/HP 尿细胞（一）红细胞特 征受尿PH、渗透压、红细胞来源影响圆盘状、桑椹状、红细胞淡影、多形样 参 考 值玻片 13表面积意义 细颗粒 ( 少) 运动、发热、脱水(多) 肾炎粗颗粒 慢性肾炎、肾毒性药物、肾综尿管型（三）细胞管型
7、cellular cast 特征 细胞成分 13 表面积 意义 肾小管上皮细胞管型 肾小管损伤红细胞管型 肾小球病变、肾血管病变 （常伴有肾小球性血尿）白细胞管型 肾间质感染性疾病（上尿路感染标志物）混合性管型 肾小球病变尿管型（四）蜡样管型 waxy cast特征 扭曲 蜡烛状意义 肾小管变性坏死（肾衰、肾淀粉样变）脂肪管型 fatty cast特征 内含椭圆形脂肪小球意义 肾综、慢性肾炎急性发作、中毒性病变宽 管 型 broad cast细菌管型 bacterial cast结晶管型 crystal cast 尿结晶体 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响 具病理意义的结晶碱性尿中 磷酸盐结晶体 甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙 （结石可能）酸性尿中 1.草酸钙晶体尿酸钙晶体 (易出现结石)膀氨酸晶体2.胆红素晶体 梗阻肝细胞性黄疸 3.亮氨酸晶体 急性肝坏死、白血病急性磷中毒4.胆固醇晶体 肾淀粉样变5.磺 胺 晶体 肾小管损害 尿沉渣定量检查 原理 准确收集清晨3小时（5:30am8:30am）内尿液 ，离心计数，测得每小时排泄率 参考值男（万h） 女（万h）红细胞 3 4白细胞 7 14管 型 0 0意义略
