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1、心悸、气短、胸闷就 是心脏病吗？ 邢台市人民医院心内科心悸、气短、胸闷等是一组心脏 疾病的症状。所谓心悸，就是指患者自觉心跳、心 慌或心前区搏动感，心率加快或心律不规 则；至于气短、胸闷，也是自觉气不够用 、憋闷。遇到此种情况，人们（或医生）容易 一下想到是否患心脏病，因而造成误诊误 治。实际上，能引起心脏病症状的除心脏 病外，还有许多其他疾病。 心源性疾病表现为劳累後胸闷、呼吸困难，或夜 间阵发性呼吸困难，患者可睡眠中憋醒， 见於心脏病患者出现肺淤血、心功能不全 ，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与 呼吸困难，坐起後好转。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心 绞痛的一种表现。特点：劳累、时间短。
2、肺源性疾病见於支气管哮喘、胸腔 积液、自发性气胸、肺纤维化等。体检、 胸片、CT可明确。甲状腺功能亢进 常因心悸、多汗、急躁看病， 有时也伴有气短、胸闷等其他症状 ，心脏可以出现杂音，重症者收缩 压升高而舒张压降低。突眼，或表现“霎眼”减少。只要想到本病，再 做相应检查和治疗有效，诊断不难。 受体亢进征：这是近些年来才认识到的 一种后果良好的疾病，有烦躁、焦虑、易激动、多汗等神经精 神症状 ，常表现心率增快、心悸、气短、胸闷、 心尖部有收缩期杂音、心电图可有不同程度 的改变（ST-T降低或T波低平等），所以很 容易误诊为心肌炎、甲亢、风湿性心脏病等 。心得安试验有助诊断， 采用“心得安”治疗有
3、效。贫血和过度疲劳不仅有可能出现心悸 、气短、乏力等，而且在 心尖部有可能听到心脏收 缩期杂音（尤其是女孩） 。易误诊为“心肌炎”、“ 先天性心脏病”等。化验 血常规即可明确， “心”病神经功能性疾病最常见於心血管功 能紊乱。患者自觉胸闷、气短，主观感觉 空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸， 长出气後自感舒适；有时还常伴有心悸、 心前区刺痛，以及乏 力、头晕、头脑不清 、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。 到医院看病，却没有足够的仪器检查异 常，或有一些检查的异常却不足以解释身 体上的类似心脏病的各种表现。焦虑型“心”病心脏焦虑症：常出现胸闷心慌气短憋 气，而且像这样的病人特别爱叹气，还有 些
4、出现心悸、心前区的疼痛的症状，像这 样的病人出现这些症状后就怀疑自己得了 心脏病，经常看心脏内科，做心电图等检 查，但结果都是是正常的或者是有些所谓“ 心肌供血不足”，有很多人都被诊断为冠心 病从此戴上了“心脏病”帽子。如果还有其它明显的心电图或心脏结构 检查的异常，那才应该去诊断。如果什么 体症、检查结果异常都没有，只是感觉“心 血不足”就诊断心脏病也太牵强了。大部分 病人都接受过心脏病的治疗，有的还长期 吃各种所谓 “保护心脏的药物”。但效果不 好为什么呢？因为这不是真正的心脏病。“焦虑型”的“心”病，中年人常见。症状 为没有原因的或情绪激动后，突然发生胸 闷、憋气、呼吸困难、头晕、心悸、
5、四肢 发麻、口唇发麻、面色苍白、出汗等症状 。有一位事业成功的中年 男性，一年前突然出现上述 所描述的症状，患者认定自 己有 “心脏病”，非常痛苦， 来到医院门诊。经过仔细询 问病史，并检查后，医生肯 定患者没有“冠心病”。而是 一种叫“惊恐发作”的疾病。 经心理医生耐心地解释病情 和对症心理药物治疗，两个 星期后患者觉得好多了，再 没有因为上述症状去医院。抑郁型“心”病有一老年女性患者， 到医院就诊说，自己近一 年来总有胸闷、憋气，有 时有胸痛，每次都好几个 小时才能好转，看了很多 医生，药吃了很多，还是 不见好。她认为自己的心 脏病一定很重，恐怕治不 好了。医生根据患者的症状和心电图、运动
6、 试验，最后肯定患者没有“冠心病”，再根据患者精神状态、睡眠、饮食、 不愿与人交流等症状，认为老人处在“抑郁 状态”。因对疾病的恐惧，产生了抑郁型“心 ”病。经过耐心向老人解释和鼓励老人多活 动，多与人交流，并请心理科医生给予其 专业指导和药物治疗，一个月后患者复诊 说自己症状发作次数减少，感觉好多了。双心健康胡大一指出，实际上，心理疾病也是 一种病，同样需要治疗，目前在心内科门 诊的调查发现，到心内科就诊的患者44%存 在心理障碍。所以提醒人们，我们不仅要 重视“心脏病”，也不能忽视“心”病。心脏、神经方面的疾病都会造成心悸 、气短、胸闷等，想要进一步确诊。专家 给您的建议，若有心慌气短的症状，应做胸部x线、心电图、心脏超声或心肌酶 检查，先排除心肺等病理性与器质性的病变 ，如检查未发现异常者，则不必太担心， 多为神经功能性症状。
