禽流感的症状有哪些.docx

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1、禽流感的症状有哪些禽流感的症状有哪些导语:前段时间也出现了禽流感,一时间,引起了人们的恐慌,那么你了解禽流感吗?下面一起学习学习了解了解吧!突然快速而至的高热畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。B 型流感的病童会有小腿痛、肚子痛等不典型的流感症状,A 型流感和 B 型流感的发烧、全身痠痛、咳嗽、

2、流鼻水的症状大同小异,只是 B 型流感更容易引起肌肉发炎,常有小病人因小腿痛不想走路,被家长抱着进诊间。此外,大约 2 到 3 成病童会嚷着肚子痛,这是疼痛转移的现象。如果发烧超过 3 天,喘不过气、心跳加速或意识不清楚时,当心病情恶化。B 型流感症状缓解速度较慢,即使在发病48 小时内服用克流感抗病毒药,仍然可能 1 星期才完全煺烧。起病急、病情较轻,全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。开始可表现为畏寒、发热,体温可高达 39-40,同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力,也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。除了上述症状,部分患者可能

3、会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,有时也会伴随有胃肠道症状,加恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于 1-2 天达高峰,3-4 日内热退,症状随之消失。乏力与咳嗽可持续 l-2 周。即流感病毒性肺炎,24 小时内病情迅速加重,表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,咳有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱,病死率较高。此类病人较少见,主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女、主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似,但在发病 24 小时内,出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长 34 周。血常规检查:白细胞减少、中性粒细胞减少。X 线

4、检查:双肺呈散在絮状阴影。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿病死率较高。患者起病骤急,一开始就非常严重,常表现为高热、神志不清,颈项强直(指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后,引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛,颈部僵直,活动受限,被动屈曲颈部时有阻抗感,下颌不能贴近胸部。)、抽搐等脑炎的症状。流感嗜血杆菌脑膜炎:绝大部分是由 b 型流感杆菌所致。流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以 3 个月至 3 岁婴儿为主,因为 2 个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。老年人流

5、行性感冒 :患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60 岁以上老人发病率较高,病情较重,老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。小儿流行性感冒:是小儿严重的呼吸道传染性疾病。特别是婴幼儿。容易并发肺炎和脑膜炎。副流行性感冒:副流感病毒为 RNA 病毒,属副粘液病毒科。在成人中常引起轻型上呼吸道感染,而 5 岁以下儿童主要为下呼吸道感染,且发病率最高。高致病性禽流感病毒感染:是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一,严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭,以及 Reye 综合征等多种并发症而致人死亡。一、流感概述 禽流感是禽流行性感冒的简称

6、,它是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的一种急性传染病,也能感染人类,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡,病死率很高,通常人感染禽流感死亡率约为 33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播,区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径2 禽流感历史编辑本段二、禽流感历史 文献中记录的最早发生的禽流感在1878 年,意大利发生鸡群大量死亡,当时被称为鸡瘟。到 1955 年,科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后,这种疾病被更名为禽流感。禽流

7、感被发现 100 多年来,人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法,仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。1960 年 1000 多只普通燕鸥在南非死亡,这是第一次发现禽流感引发的高死亡率案例,属于 H5N3 型。3 禽流感分类编辑本段三、禽流感分类 根据核蛋白的抗原性分类禽流感病毒则属甲型流感病毒,甲型流感病毒根据位于其套膜上的血凝素及神经氨酸酶的抗原性分为若干亚型,血凝素(H)有 16 个亚型;神经氨酸酶(N)有 9 个亚型,以血凝素和神经氨酸酶的序号命名。所有的这些亚型都可以感染鸟,在禽类中高致病性的属于 H5、H7 亚型。典型的鸡禽流感病毒是 H7N7 型,造成 1983 年、1

8、984 年在美国东部大流行的是 H5N2 型。目前东南亚地区出现的人类感染是 H5N1型。1997 年发现的 H5N1 型毒株被认定是当时流行性感冒的病源。1999 年,香港出现过 H9N2 型禽流感的人类感染,XX年,荷兰出现过 H7N7 型禽流感的人类感染;XX 年 1 月,美国出现 H3N2 型。根据病原体分类禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。一、非致病性禽流感不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。二、低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。三、高致病性禽流感最为严重,发病率和死亡率均高,感染高致病性禽流感死亡率约是

9、60%,家禽鸡感染的死亡率几乎是 100%,无一幸免。4 禽流感病毒结构编辑本段禽流感病毒结构禽流感病毒基因组由 8 个负链的单链 RNA 片段组成。这 8 个片段编码 10 个病毒蛋白,其中 8 个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2 和 PA),另两个是分子质量最小的 RNA 片段,编码两个非结构蛋白NS1和 NS2。NS1 与胞浆包含体有关,但对 NS1 和 NS2 的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括 H3、H5 和 H7 在内的几个禽流感病毒亚型 HA 基因的全部序列以及所有 14 个血凝素基因的部分序列。禽流感病毒一般为球形,直径为 80120 纳米

10、,但也常有同样直径的丝状形态,长短不一。病毒表面有 1012纳米的密集钉状物或纤突覆盖,病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同形状的表面钉状物是 HA(棒状三聚体)和NA(蘑菇形四聚体)。禽流感病毒粒子大约由%的 RNA,70%75%的蛋白质,20%24%的脂质和 5%8%的碳水化合物组成。脂质位于病毒的膜内,大部分为磷脂,还有少量的胆固醇和糖脂。几种碳水化合物包括核糖(在 RNA 中)、半乳糖、甘露糖、墨角藻糖和氨基葡糖,在病毒粒子中主要以糖蛋白或糖脂的形式存在。病毒蛋白及潜在的糖基化位点是病毒基因组特异的,但病毒膜的糖蛋白或糖类链的脂质和碳水化合物链的成分,是由宿主细胞确定的。5 禽流感流行病

11、学编辑本段四、禽流感流行病学 传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽。其他禽类、野禽或猪也有可能成为传染源。患者是否为人禽流感的传染源尚待进一步确定。传播途径主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据。易感人群人群普遍易感。12 岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。禽流感病毒通常只在禽类间引起感染和传播,一般不会感染人类。但 1997 年由 H5N1 亚型导致香港禽类禽流感暴发流行过程中,首次发现禽流感病毒由禽到人的传播,有 18 人感染,

12、其中 6 例患者死亡。自此以后,不断有禽流感病毒感染人类的报道。具世界卫生组织 XX 年 5 月 16 日公布的数据,1997 年以来,全球共报告经病原学检查确认为 H5N1 人禽流感 306 例,其中死亡 185 例,病死率 60%。6 禽流感致病力及毒力禽流感致病力及毒力禽流感病毒致病力的变化范围很大。禽流感病毒感染引发的疾病可能是不明显的或是温和的一过性的综合征,甚至是 100%发病率和/或死亡率的疾病。其毒力主要取决于病毒粒子的复制速度和血凝素蛋白裂解位点附近的氨基酸组成,临床表现的变化主要是由于感染不同亚型的缘故。国际上一般按欧共体规定的静脉内接种致病指数(IVPI)来判定毒力,当

13、IVPI12 时,则认为是高致病力毒株。禽流感病毒是囊膜病毒,对去污剂等脂溶剂比较敏感。福尔马林、-丙内酯、氧化剂、稀酸、乙醚、脱氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子能迅速破坏其传染性。禽流感病毒没有超常的稳定性,因此对病毒本身的灭活并不困难。病毒可在加热、极端的 pH、非等渗和干燥的条件下失活。在野外条件下,禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出,病毒受到这些有机物的保护极大地增加了抗灭活能力。此外,禽流感病毒可以在自然环境中,特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间。粪便中病毒的传染性在 4条件下可以保持长达 3050 天,20时为 7 天。一般情况下,禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流

14、感病毒属甲型流感病毒,甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为 H1 到 H15 等 15 种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的 H5 和 H7 两种亚型引起,而人对其中的H1 和 H3 亚型易感。7 禽流感感染途径禽流感感染途径禽流感可以传染给许多种动物,包括鸟类、猪、马、海豹、鲸和人类。但是,野生鸟类充当着无症状载体,将其传染给更易感的家禽。在鸟类间主要通过呼吸和粪口途径传染,现在还没有证据表明病毒能在熟肉中存活。病毒首先感染的是鸟类的消化道,它们在小肠的上皮细胞内复制,并最终随粪便扩散。禽流感在动物中的发病症状很不一样,但剧毒的类型可能在几天内致死。据 XX 年 10 月 27 日第

15、三届非欧亚迁徙性水鸟保护协定缔约国大会公报指出,携带和传播禽流感病毒的途径除了候鸟的迁徙外,还有牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、与这行业相关的活动、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通。8 禽流感症状表现禽流感症状表现禽类症状病鸡精神沉郁,饲料消耗量减少,消瘦;母鸡的就巢性增强,产蛋量下降;轻度直至严重的呼吸道症状,包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪;头部和脸部水肿,神经紊乱和腹泻。这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。人类症状人类患上禽流感后,潜伏期一般为 7 天以内,早期症状与其他流感非常相似,主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。大多数患者治愈后良好,病程短,恢复快

16、,且不留后遗症,但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死亡。9 禽流感防控禽流感防控控制传染病必须要从传染病的三个环节入手:传染源、传播途径和易感人群。传染源要好好预防禽流感,就要先从感染源头方面着手。相关报告指出,极端的家禽饲养环境是促使禽流感病毒发生变异的重要因素,因而改善家禽饲养环境,降低养殖场饲养密度从长远来看是预防禽流感病毒变异以及疫病爆发的根本手段,此外将不同种类的家禽分开饲养,也有助于控制疫病的传播:鸭、鹅和鸡分开饲养,可以避免鸡只感染到鸭、鹅的病毒而大量死亡。此外,为家禽作防疫注射,已证实是控制禽流感的最快速和有效的方法。不过,香港有专家表示,中国内地农场为所有禽鸟都注射疫苗的方法有一定风险,就是所有禽鸟都接受防疫注射,使所有禽鸟都有抗病能力。这样,一旦禽流感再度爆发,由于所有禽鸟都有抗病能力,使农场主人未能及早察觉,对有关当局作出预警。香港的做法,要求所有农场都要保留少量禽鸟不作任何防疫注射。这样,一旦禽流感再临,这一批没有作防疫注射的禽鸟就可以

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