《全民健康保险学术资料库基本档的应用经验》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全民健康保险学术资料库基本档的应用经验（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全民健康保險學術資料庫 基本檔的應用經驗文羽苹 江東亮目的n提供全民健康保險學術資料庫基本資料 檔的使用經驗n利用資料庫計算醫院數等基本數據的相 關問題及因應對策資料檔結構基本資料檔的結構特色n分割狀態n基本檔以醫療院所為觀察對象，但各醫 院的規模、申報等資料則以屬性區分， 分散於不同檔案資料檔登錄方式n以事件的發生為準n類似一本特約流水帳n基本檔: 特約登記變動、評鑑等級改變n病床檔: 用途改變、合約到期、更新n人事檔: 執照生效、執業地點改變n費用檔: 按門、住診費用發生月份各分為 12個檔方法n單一檔單一數值n費用檔連結n外部資料連結法n並與衛生統計、全民健康保險統計比較 結果結果n三種
2、方法計算1997醫院數等結果有所出 入資料連結nHOSP_ID 變數為串聯各檔案的關鍵變數n一家醫院可能有2個以上的HOSP_IDn可由OLD_H_ID變數串聯一家醫院曾使 用的所有代碼單一檔單一數值（unique） 估計n以各個資料檔登錄單位的單一值估計醫 院數目等基本數據n可減少重複計算 設定時間條件 其他條件的檢查單一檔單一數值估計結果 n醫療院所數 : 與其他統計相比有高估的情形 n病床數 : 高於全民健保統計而低於全國病床數，尚稱 合理n醫事人力 : 有普遍低估的傾向n申報費用 : 在所有估計中誤差最小 表1 醫院數、診所數、病床數、醫事人力、與申報金額：單一檔單一數值估計單一數值估
3、計 (1)全民健保統計 (2)衛生統計 (3)誤差估計% (1)-(3)/(1)醫院數（家）8097387507.3診所數（家）15,66715,13016,648-6.3病床數（床）119,036 97,310121,483-2.1醫事人力 (人) 西醫23,350 25,730-10.2中醫2,583 3,299-27.7牙醫6,981 7,573-8.5藥師7,563 13,729-81.5護理師5,563 36,442-550.1護士7,351 33,223-352.0申報金額 (千元) 門診163,705,871163,539,361 0.1住院77,096,62177,944,20
4、2 -1.1費用檔連結 n自申報檔清查曾向健保局申請費用的醫 院，以估計醫院的數目n然後與其他檔連結，再計算其他基本數 據 費用檔連結結果n每月申報的醫院家數各不相同 n如以曾申報的醫院直接連結人事、病床 檔來計算全國醫院之相關數據，其數字 顯得高估 費用檔連結 (1)全民健保 統計(2)衛生統計 (3)誤差估計 (1)-(3)/(1)三月756601 六月749591 九月740589 十二月738595738604750 1997曾經 申報任何 費用家數832682 門診住院門診住院 合併門住 診申報費 用家數a766 2.1外部資料連結估計 n將全民健保資料庫的醫院數與衛生署 醫療服務現
5、況及服務量調查連結n連結方式: 利用醫院所在地與權屬別 外部資料連結估計結果n因為當醫院規模較小時，一鄉可能有數 個類似的醫院存在，較難以做一對一的 確認 n可確認576家醫院 總床數、申報總額占全國90%以上，有相當 的代表性 無舊代碼有舊代碼總計醫院數 48096576占衛生署醫院家數%64.012.876.8占衛生署醫院病床數%84.79.494.1占全民健保醫院門診申 報%81.89.891.9占全民健保醫院住院申 報%88.38.096.3討論 n全民健保資料庫的資料屬於內容詳細、 流水帳式的記載，這一特色使它的運用 較一般資料庫困難 n單一時點的數量估算較直接，特定期間 內的數量估
6、算較複雜n使用步驟類似從流水帳產生分類帳，然 後再產生公司財務報表各類數據 重要問題n資料處理：醫院代號變換造成不同檔案 間連結的困難n數量計算：資料庫流水帳的特性使計算 手續繁雜n誤差估計：部分計算結果與其他資料差 異很大，且難以估計誤差。資料庫內部處理 問題n連結變數名稱的不一致n利用舊代碼的連結歸戶n法令的規定使基本檔的資料因為醫院屬 性不同而有差異n標示不清楚 資料檔包含的內容可能超過資料庫的標題年 限 申覆、退件與其他統計資料比對的問題n因為各資料的屬性、母體、調查時間不 同，大部分誤差無法由直接比對來判斷 資料的屬性 母體 調查時間不同 結論n資料庫所提供的資料非常詳細、豐富， 尤其在醫療院所登記變更和申報金額方 面，提供前所未有的廣大資訊 n研究者必須審慎考慮研究所需，選擇適 當的變數、條件、時點 n國衛院宜出版較詳細的使用說明，並考 慮該資料庫與其他資料的連結
