《食管的临床应用解剖》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管的临床应用解剖（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1食管的临床应用解剖李山成双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 食管在第6颈椎环状软骨水平接咽部，经过上纵膈、后纵膈，穿过膈肌的食管裂孔，在11胸椎水平连接于贲门. 食管长度与身高有关，随年龄、性别、个体差异不同。一般认为成人食管的长度约为25 cm，门齿至起始部15cm，至气管分叉24-26cm，至贲门的距离约40cm。 食管的位置和毗邻双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件参考标志 肿瘤定位 手术方式双
2、水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件食管的3个狭窄咽食管狭窄：由环状软骨 和环咽肌构成 支气管主动脉狭窄：因主 动脉弓和左主支气管造成 膈狭窄：因膈脚形成裂孔 所致 三个狭窄为食管癌的好发 部位双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件食管的分段解剖分段 颈段颈段: :食管入口至胸骨柄上沿，长约食管入口至胸骨柄上沿，长约3-5cm3-5cm 胸段胸段: :胸廓入口至食管裂孔，长胸廓入口至食管裂孔，长18-20cm18-20cm 胸上段胸上段 胸中段胸中段 胸下段胸
3、下段 腹段：食管裂孔至贲门，长约腹段：食管裂孔至贲门，长约2-3cm2-3cm临床分段（UICC） 颈段：入口或环状软骨下缘胸骨柄上缘平面 距门齿（15cm） （18cm） 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 气管分叉平面 （ 18 cm） （24cm） 胸中段：气管分叉至贲门全长的上半 （ 24cm） （32cm） 胸下段：气管分叉至贲门全长的下半 （32cm ） （ 40cm） 胸下段包括食管腹段双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件食管癌好发部位及发病率单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*84、
4、食管的毗邻 颈段：前：气管膜部 、甲状腺 叶（前外 侧） 侧：颈动脉鞘 、喉返 N、甲 下血管 （左：胸 导管末端） 后：椎前筋膜 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胸段食管的毗邻 胸上段的前方：气管、 气管杈、主动脉弓及分 支、左喉返神经等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 胸中下段的前方： 左主支气管、左心 房、 左迷走神经等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胸段食管后方毗邻奇
5、静脉、半奇静脉、 副半奇静脉、胸导管 、胸主动脉、右肋间 后动脉、迷走N等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胸段食管左侧毗邻 胸上段：左锁骨下 动脉、胸导管上份 、主动脉弓、左纵 隔胸膜等 胸中下段：胸主动 脉、左纵隔胸膜等双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胸段食管右侧毗邻 奇静脉弓、右纵隔胸 膜等单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*14 血运：节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段
6、 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支（二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 2、淋巴引流 颈段食管：颈深淋巴 结 胸段食管：气管旁、 食管旁淋巴结 腹段食管：贲门周、 腹腔淋巴结双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 100 颈浅淋巴结 101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 102 颈深淋巴结 103 咽后淋巴结 104 锁骨上淋巴结 105 胸上段食管旁淋巴结 106 胸部气管旁淋巴结双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 107 气管隆突淋巴结 108 胸中
7、段食管旁淋巴结 109 肺门淋巴结 110 胸下段食管旁淋巴结 111 横膈组淋巴结 112 后纵隔淋巴结 腹部淋巴结按UICC胃癌淋巴结分组1-16区3、神经：交感N、迷走N双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（三）食管的组织结构 无浆膜层 环行肌层薄 纵行肌层厚单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*20食管解剖临床特点 独特的食管解剖使术后易发生并症： 1.食管粘膜下层有较丰富的脂肪， 使其上面的鳞状上皮粘膜容易移动， 切断后易回缩。因此，作食管吻合时 ，要注意每一针缝线都要缝住粘膜的 切缘，否则易并发吻合
8、口瘘。 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*21 2.食管外层缺乏浆膜层，只有一层薄的纤维膜， 是易造成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比 较脆弱，作吻合时如缝线太浅，会撕破肌层。 3.食管粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气管旁、 后纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有密集的 交通，使“根治性切除”难以奏效。由于食管癌的 肿瘤细胞常沿粘膜下向上转移到距肿瘤块46cm 处，因此，上段食管切缘应距肿瘤块610cm， 以免肿瘤复发。 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*22 4.胸段食管的血供由46根主动脉的食管分支提供，它 们与甲状腺下、肋间、支气管、膈下和胃左动脉有侧支
9、 循环。节段性贫乏的血供是吻合口易裂的原因之一。现 代对食管血供的研究，进一步发现主动脉食管分支在进 入食管壁前已变为网状。因此，如经裂孔钝性游离食管 时，应尽可能靠近食管壁，就可减少出血。 5.与食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食 管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶哑 外，可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上 （环咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难 和严重误吸。 6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些 疾病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿 孔、良、恶性肿瘤。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件谢谢
