《局部解剖学上、下肢幻灯片》由会员分享,可在线阅读,更多相关《局部解剖学上、下肢幻灯片(74页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 局局 部部 解解 剖剖 学学REGIONAL ANATOMYREGIONAL ANATOMY杨 杰 副教授 西安交通大学医学院解剖与组胚系主讲:许杰华E-mail: Tel: 82655178西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学系绪绪 论论1 1、 定义和意义定义和意义研究人体各局部的结构、形态特点、层研究人体各局部的结构、形态特点、层 次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病 诊断和治疗提供基础。诊断和治疗提供基础。2 2 、学习方法、学习方法3 3 、人体基本层次结构人体基本层次结构皮肤:厚薄差异大,通常腹侧(屈侧)薄,皮肤:厚薄差异大,通常腹侧(屈
2、侧)薄,背侧(伸侧)厚。背侧(伸侧)厚。浅筋膜浅筋膜:含有丰富的浅含有丰富的浅 血管、淋巴管血管、淋巴管 和皮神经。在头、颈、和皮神经。在头、颈、 腋和腹股沟区还有淋巴结腋和腹股沟区还有淋巴结 。深筋膜:深筋膜:肌间隔,骨筋膜鞘肌间隔,骨筋膜鞘 ,血管神经,血管神经鞘,支持带等鞘,支持带等。肌肉(肌层):肌肉(肌层):最内层:最内层:在四肢为骨在四肢为骨 和关节;在躯干为胸和关节;在躯干为胸 、腹和、腹和 盆腔脏器和器盆腔脏器和器 官。官。 人体的分部下下 肢肢 一、一、概述概述 (一)(一)境界和分区境界和分区臀、 股、 膝 、小腿 、踝和 足部(二)浅层结构(二)浅层结构1. 1. 皮肤皮
3、肤 2. 2. 浅筋膜浅筋膜1、境界前依腹股沟与腹部分界后依髂嵴与腰骶部分界内侧上端内侧邻会阴2、分区:2.12.1浅静脉浅静脉大隐静脉大隐静脉属支:属支:股外侧静脉股外侧静脉股内侧静脉股内侧静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉阴部外静脉 小隐静脉小隐静脉 2.2 2.2 浅淋巴结浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结: :上群上群( (斜群斜群) ) 下群下群( (纵群纵群) )2.3 2.3 皮神经皮神经股外侧皮神股神经前皮支隐神经腓浅神经 臀上、中、下 皮神经 股后皮神经腓肠神经(三)深层结构三)深层结构1. 1. 深筋膜深筋膜 肌间隔肌间隔臀筋膜臀筋膜支持带支持带2.
4、 2. 肌肉肌肉2.12.1臀部臀部2.22.2股部股部 2.32.3小腿小腿 3.3.血管血管动脉动脉静脉静脉4.4.神经神经 三、重要局部结构三、重要局部结构(一)(一)臀部臀部1 1梨状肌上孔:梨状肌上孔:臀上神经臀上神经 臀上动、静脉臀上动、静脉2 2梨状肌下孔:梨状肌下孔:(由外向内)坐骨神经;(由外向内)坐骨神经;股后皮神经;臀下动、静脉,股后皮神经;臀下动、静脉,臀下神经;阴部内动、静脉,臀下神经;阴部内动、静脉,阴部神经阴部神经3 3坐骨小孔:坐骨小孔:阴部内动、静脉,阴部神经阴部内动、静脉,阴部神经 (二)股部(二)股部1 1 肌腔隙肌腔隙: 境界境界: :前界腹股沟韧带,内
5、侧界髂耻弓,前界腹股沟韧带,内侧界髂耻弓,后外侧界髂骨。后外侧界髂骨。穿经结构:股外侧皮神经、髂腰肌和股神经穿经结构:股外侧皮神经、髂腰肌和股神经2 2 血管腔隙血管腔隙:境界:前界腹股沟韧带,后界耻骨梳韧带,境界:前界腹股沟韧带,后界耻骨梳韧带,外侧界髂耻弓,内侧界陷窝韧带外侧界髂耻弓,内侧界陷窝韧带穿经结构:股鞘,股动脉、股静脉和股管穿经结构:股鞘,股动脉、股静脉和股管3 3 股三角股三角 境界:上界腹股沟韧带,外侧界缝匠肌内侧缘,境界:上界腹股沟韧带,外侧界缝匠肌内侧缘, 内侧界长收肌内侧缘,前壁阔筋膜,内侧界长收肌内侧缘,前壁阔筋膜, 后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。后壁为髂腰肌、耻骨肌
6、和长收肌。内容内容: :(由外向内)股神经、股鞘及其包含的由外向内)股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管、股深淋巴结股动脉、股静脉、股管、股深淋巴结和脂肪。和脂肪。股鞘股鞘:外侧部容纳股动脉,中间容纳股静脉,外侧部容纳股动脉,中间容纳股静脉, 内侧部形成股管内侧部形成股管股管股管:上端:股环:上端:股环 下端:隐静脉裂孔下端:隐静脉裂孔前壁:阔筋膜前壁:阔筋膜 后壁:耻骨肌筋膜后壁:耻骨肌筋膜外侧壁外侧壁: : 股静脉股静脉股环股环: :前界前界: :腹股沟韧带腹股沟韧带 后界后界: :耻骨梳韧带耻骨梳韧带内侧界内侧界: :陷窝韧带陷窝韧带 外侧界外侧界: :股静脉股静脉4. 4. 收肌
7、管收肌管位置位置: :大腿中大腿中l l3 3段内侧的一个肌间隙段内侧的一个肌间隙境界:境界: 前壁:大收肌腱板和缝匠肌前壁:大收肌腱板和缝匠肌外侧壁:股内侧肌外侧壁:股内侧肌后壁:大收肌后壁:大收肌上口:通股三角上口:通股三角下口:经收肌腱裂孔入腘窝下口:经收肌腱裂孔入腘窝内容内容: :由前向后有隐神经、股动脉和股静脉由前向后有隐神经、股动脉和股静脉5 5 腘窝腘窝位置:膝关节后方,呈菱形位置:膝关节后方,呈菱形境界:上外侧界:股二头肌境界:上外侧界:股二头肌上内侧界:半腱肌、半膜肌上内侧界:半腱肌、半膜肌下外侧界:腓肠肌外侧头下外侧界:腓肠肌外侧头下内侧界:腓肠肌内侧头下内侧界:腓肠肌内侧
8、头底:股骨腘平面、膝关节囊、腘肌底:股骨腘平面、膝关节囊、腘肌顶:腘筋膜顶:腘筋膜内容:由浅入深是胫神经、腘静脉、腘动脉内容:由浅入深是胫神经、腘静脉、腘动脉以及外上界的腓总神经。血管周围的以及外上界的腓总神经。血管周围的 腘淋巴结和脂肪组织。腘淋巴结和脂肪组织。 l踝管 malleolar canall 位置:踝关节内侧l 构成:屈肌支持带和内踝及跟结节(跟骨内侧面) l 之间l 内容:屈肌支持带发出纤维隔将踝管分为四格,由l 前向后分别容纳:胫骨后肌及其腱鞘,胫神 l 经及胫后血管,趾长屈肌及其腱鞘,拇长屈 l 肌及其腱鞘上 肢一、概述一、概述 (一)分区:(一)分区: 肩、臂、肘、前臂和
9、手部肩、臂、肘、前臂和手部 (二)浅层结构(二)浅层结构1. 1. 皮肤皮肤前面薄,手掌厚前面薄,手掌厚2. 2. 浅筋膜浅筋膜浅静脉浅静脉: 手背静脉网手背静脉网 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉皮神经:皮神经:二)深层结构二)深层结构1 1深筋膜深筋膜骨筋膜鞘骨筋膜鞘 屈肌支持带屈肌支持带 伸肌支持带伸肌支持带2. 2. 肌肉肌肉肩部肩部 臂部臂部 前臂前臂手部手部肩 部 肌名 称 起 点 止 点 作 用 神经支配三角肌锁骨外1/3、肩 峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆肩关节外展 前屈、后伸、腋 神 经冈上肌 冈 上 窝肱骨大结节上部肩关节外展肩胛上神经冈下肌 冈 下 窝肱骨大
10、结节中部 肩关节内收、外旋肩胛上神经小圆肌冈下窝下部肱骨大结节下部 腋 神 经大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴 肩关节内收、后伸、内旋肩胛下神经肩胛下肌 肩胛下窝肱骨小结节 肩胛下神经臂 部 肌肌 群名 称 起 点 止 点 作 用神经支配前群肱二头肌长头: 肩胛骨盂上粗 隆短头: 肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮神经 喙 肱 肌肩胛骨喙突 肱骨中份内 侧肩关节内收、前 屈肱 肌肱骨前面下半 尺骨粗隆 屈 肘后群肱三头肌长头:肩胛骨盂下粗隆 内侧头:桡神经沟以下 外侧头:桡神经沟以上 尺骨鹰嘴伸 肘 桡神经肘 肌肱骨外上髁尺骨后面上 部前 臂 肌l前群:浅层:肱桡肌、 桡神经支配l 旋前圆肌
11、、桡侧腕屈肌、指浅屈肌 正中神经 l 掌长肌 正中神经l 尺侧腕屈肌 尺神经l 深层:拇长屈肌、旋前方肌 正中神经l 指深屈肌尺侧半 尺神经l 指深屈肌桡侧半 正中神经l后群:浅层:桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸肌l 尺侧腕伸肌 l 深层:旋后肌、拇长展肌、拇短、长伸肌、 食指伸肌l 后群神经支配:桡神经 手 部 肌 肉l外侧群:浅层:拇短展肌、拇短屈肌 正中神经l 深层:拇对掌肌 正中神经l 拇收肌 尺神经l中间群:1、2 蚓状肌 正中神经l 3、4 蚓状肌 尺神经l 骨间掌侧肌 尺神经l 骨间背侧肌 尺神经l内侧群:小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌l 尺神经3. 3. 血管血管动脉动脉:静脉:静脉:4. 4. 神经臂丛神经臂丛根(根(551 1的前支)的前支) 干(共合成上、中、下三干)干(共合成上、中、下三干) 股(每干分成前、后两股)股(每干分成前、后两股) 束(内、外、后三束)束(内、外、后三束)支(主要有支(主要有8 8支)支)5 .5 .淋巴结淋巴结:腋淋巴结,肘淋巴结等:腋淋巴结,肘淋巴结等C5C6C7C8T1上干 |中干 |下干 |前股 |后股 |外侧束 |后束 |内侧束 |肌皮神经 |正中神经 尺神经桡神经腋神经胸长神经三、重要局