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1、颈椎病x 线诊断汝州市第四人民医院放射科张银正常颈椎X线（正位）解剖汝州市第四人民医院影像科颈椎X线（侧位）解剖汝州市第四人民医院影像科正常颈椎X线（斜位）解剖汝州市第四人民医院影像科正常颈椎X线（张口位）解剖汝州市第四人民医院影像科颈椎病在X线片上检查要点 是否有颈椎排列异常。例如颈椎前凸消失， 甚至反曲 是否有颈椎体间的不稳定，即椎体间的滑移 现象（一般不超过3毫米）。 是否有骨质增生，增生的部位 。骨刺的大小 及其与周围结构的关系。是否有椎间隙狭窄 及神经根孔变小。有的尚可观察到钩锥关节增 生并向外延伸，此易致椎动脉受压。颈椎病在X线片上检查要点 颈椎椎管是否有狭窄。一般正常人的椎 管前
2、后径不小于13毫米，或椎管前后径与 椎体前后径之比不小于0.75。颈椎棘突间距离是否异常。若两个椎体 间其棘突间距离明显增大或减小，则为病 态 颈椎病在X线片上检查要点 尚可观察颈椎后纵韧带及黄韧带是否骨 化改变。有的连续骨化，有的则为间断骨 化 颈椎病英文名称： cervical spondylosis 定义： 因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的， 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出 现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪 为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎 炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以 退行性病理改变为基础的疾
3、患。主要由于颈椎长期劳损 、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓 、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综 合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病 理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形 成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近 的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引 起各种各样症状和体征的综合征。 汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科颈椎病头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋 转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕， 一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失 神及运动
4、失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起 的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症； 迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时 病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起 眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到 椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患 椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛 。 汝州市第四人民医院影像科颈 椎 病o神经根 型 o脊髓型 o交感型 o椎A型 o混合型颈椎病的症状 1、眩晕 2、头痛 3、视觉
5、障碍 4、突然摔倒 5、根性症状； X线表现序列变直:颈椎呈保护性的，曲度变直 或后突。 椎间隙变窄: 双边征:当椎体不稳时，侧位相可见椎 体后缘双边征象。 钩椎关节增生:椎体后缘骨质增生，变 尖硬化，间隙变窄，严重的可突入椎间 孔。小关节增生变尖：可突向椎弓根，小关节半 脱位，上方椎体向后移位，下方脊柱的上关 节穿插入椎间孔。椎间孔变小、变窄:斜位片上，椎间孔失去 正常的椭圆形，而呈哑铃状或不规则形。项韧带钙化:椎间盘变性后造成椎体不稳， 在同一水平的项韧带易受到创伤及劳损而出 现渗出、水肿、变性、产生钙化。汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人
6、民医院影像科汝州市第四人民医院影像科脊髓型颈椎病鉴别 1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为 主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅 神经症状。 2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症 状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前 。 3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状 发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。 4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动 障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗 。 汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院影像科汝州市第四人民医院 放射科谢 谢
