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1、 口腔常用药物及材料一、预防性口腔材料临床最常用的预防方法有哪些？氟化物窝沟封闭保护性牙托F-氟对细菌、菌斑的影响氟对牙釉质的影响氟可促进再矿化防龋脱敏1.氟化物1.氟化物 氟对细菌、菌斑的影响n抑制细胞内多糖的储存n抑制细胞外多糖的合成，减少细菌在 牙面的黏附n抑制产酸菌产酸，使牙面值保持恒定n抑制糖酵解机理氟化物氟对牙釉质的影响n与有高度亲和力，因此，氟竞争性地吸 附于釉质表面，干扰了细菌和唾液蛋白质的吸 附，抑制获得性膜和菌斑生长n降低釉质羟基磷灰石的溶解性，氟与羟基磷灰 石结合形成氟磷灰石，从而增强釉质结构，降 低溶解性，增强抗龋力。 氟可促进再矿化氟化物用法氟化水源的浓度0.7-1.
2、2ppm氟化钠溶液次年，次周，连续 涂抹牙面，分别于、 、岁时各做一个疗 程；氟化钠糊剂（75%）氟化物凝胶预防牙齿平滑面龋放置分钟取下，治疗后 分钟内禁食牙本质过敏处涂布1 分钟氟化物2.窝沟封闭剤窝沟封闭剤n作用：使封闭剂渗入牙齿颌面上的窝沟 、裂隙，封闭这些龋齿好发部位，有效 地预防龋齿的发生（窝沟因其特殊的解 剖结构是龋齿的好发部位）；n种类：化学固化和光固化两种n主要成份：双酚甲基丙烯酸缩水甘 油酯（基质）稀释剂；窝沟封闭剤n机理：机械性结合。封闭剂的流动性好 ，容易渗入窝沟内及酸蚀过的釉质内， 并借形成的树脂突固位，从而阻止细菌 及食物残渣进入窝沟；n操作步骤：牙齿颌面清洁、酸蚀、
3、冲洗 、干燥、放置窝沟封闭剂、聚合、抛光二、窝洞消毒剂窝洞消毒剂樟脑酚（）作用：较好的镇痛作用和弱的防腐作用 用途：急性牙髓炎开髓后引流；消毒窝 洞及感染较轻的根管樟脑酚（ ） 75%酒精能否用于树脂充填 前的窝洞消毒？WHY?影响树脂得聚合三、盖髓剂n作用：.强碱性（ph9-12)，可抑制细菌生长，可中和炎症的酸性 产物，减少对牙髓的刺激；.可促进碱性磷酸酶的活动；.大量的钙可使初步软化脱钙的牙本质重新硬化；.当用于生活牙髓表面覆盖时，可促使牙本质形成，以修 复创面；n用途：直接或间接盖髓；活髓切断术后覆盖根髓表面；n注意：有色瓶中无菌保存。因氢氧化钙遇空气中的二氧化 碳后生成不溶解的碳酸钙
4、而失效。盖髓剂氢氧化钙糊剂n是一种可硬化的氢氧化钙护髓剂，有两 种糊剂混合组成。第一管二氧化钛，第 二管氢氧化钙和氧化锌（催化剂），催 化剂的量与糊剂的硬固时间有直接关系 。n作用：能诱导造牙本质细胞的分化并形 成牙本质桥；盖髓剂n主要成分：氢氧化钙，碘仿，抑菌药物n作用及用途：深龋，覆盖牙髓，活髓切 断，根管充填可阻止内吸收和外吸收 的发展，重建牙周膜和硬骨板；根尖诱 导成形术，根管侧穿形成钙化屏障。盖髓剂 CALVITAL（钙维他）VITAPEX四、牙随失活剂亚砷酸金属砷甲醛甲酚亚砷酸（三氧化二砷）牙髓失活 剂.亚砷酸是强烈的原生质毒与细胞酶系统结合 ，破坏细胞的氧化过程，使组织坏死。组织
5、 血管扩张充血、破裂出血，同时作用于神经末 稍；.药物作用无自限性；作用用途牙髓失活前牙乳牙根尖孔未形成牙髓出血血色素分解无自限性注意鉴于此药物的毒副作用，一定要分清牙髓和息肉 （牙龈或髓底）；邻面龋坏注意事项。金属砷n作用：金属砷与牙髓接触后氧化成三价 砷发生失活作用，作用缓慢。n用途：乳牙失活需天，恒牙失活 续天；牙髓失活 剂n作用：三聚甲醛为甲醛的聚合物，在接触碱性 组织和水分时，缓慢释出甲醛气体，甲醛有凝 固蛋白作用，故能消毒和固定牙髓组织n用途：干髓治疗，用于失活剂时用于乳牙n用法：将干髓剂覆盖于根管口上方约mm厚度 ，是干髓剂紧贴在根髓面上，勿加压牙髓失活 剂 多聚甲醛糊剂、干髓剂
6、（三聚甲醛）五、根管冲洗剂根管冲洗剂过氧化氢（双氧水 ）2%氯亚明次氯酸钠2%氯亚明n作用：氯亚明能缓慢释放出新生氯，有 较强的杀菌力，对健康组织无刺激性。n用法：将氯亚明滴入根管，用细拔髓针 反复震荡，然后用双氧水冲洗根管洗 荡法。在根管机械预备后，用棉捻蘸氯 亚明擦洗根管壁。n注意：避光、密闭保存。根管冲洗剂过氧化氢（双氧水）n作用：过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时立 即释放出新生氧，而发挥杀菌作用和除臭作用 。仅在产生氧气泡时有效。由于产生气泡迅速 ，在冲洗根管时压力不要过大，并使气泡又溢 出的通道。n用途：可用于冲洗和荡洗根管，也可与次氯酸 钠交替冲洗。也用于坏死性龈口炎含漱。根管冲洗
7、剂次氯酸钠n释放新生氯，溶解坏死组织成为首选的 感染根管洗涤剂（勿加压）根管冲洗剂六、根管消毒剂根管消毒剂甲醛甲酚（）樟脑酚（CP）碘仿抗生素临床上常用的根管消毒剂 有哪些？可用于髓腔引流吗？WHY ?甲醛甲酚（）n作用：凝固蛋白质，杀菌、腐蚀、止痛n用途：消毒坏疽或感染严重的根管（气体挥发 ）；处理干髓治疗的根髓断面；n注意：.刺激性强，溢出根尖孔引起化 学性根尖周炎，故根管内封药只达根管长度的 3/2。触及粘膜可引起坏死，故不可用于开放 的龋洞中；.具有半抗原性作用于牙髓和根 尖周组织；.具有致癌性。根管消毒剂七、根管充填剂碘仿糊剂碧蓝麻糊剂氧化锌丁香油糊剂作用（特点）：n。碘仿本身并没有
8、杀菌作用，当其遇到 醇醚脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解 产生游离碘，从而产生杀菌作用。化脓创 面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使 其释放出游离碘，是良好的消毒剂和除臭 剂，其消毒作用持久。n。碘仿对组织无刺激，能减少创面的渗 出物，并促进其吸收，使创面干燥，促进 伤口愈合。碘仿糊剂根管充填 剂碘仿糊剂n用途：用作暂时充填剂eg.根尖区有大量 渗出，叩痛久不消失者，可用碘仿糊剂 封入根管中天，对减少根尖 渗出、促进根尖区炎症消退有明显效果 ；亚砷酸引起的化学性坏死（龈乳头及 根尖周组织）可用碘仿解毒。n保存：避光、密闭保存根管充填 剂氧化锌丁香油糊剂作用：可用于根管充填、垫底、护髓、暂时充填
9、 特点：n.线阻射n.密封根管，无明显收缩，对组织有较好的 相容性n.体温下小时硬固，室温下需 天n.具有吸湿性，在空气湿度大时硬固快，故 须注意勿被湿气污染根管充填 剂n作用：用于永久性根管充填n特点：醋酸氢化泼尼松是一种抗炎类固醇，对全身 和局部都是安全的，它可以减轻根管治疗后的疼痛 ，另外，碧蓝麻糊剂的颜色使我们可以很容易找到 根管口；n成分：醋酸氢化泼尼松1.1%，三聚甲醛，氧化锌， 氧化铅（红），赋形剂；碧蓝麻糊剂：根管充填 剂碧蓝麻糊剂1.根尖周炎合并应用抗生素； 2.可能引起湿疹； 3.测量根管长度以免超填； 4.糊剂不会被吸收； 5.根充前准备糊剂以免污染； 6.为了不影响牙本
10、质的颜色，避免将碧蓝麻糊剂置入髓腔中； 7.不能用于根尖为形成牙齿的活髓切断术； 8.药品远离儿童； 9.防止进入眼、粘膜和皮肤，如果进入，大量清水清洗 10.可能引起皮肤过敏、毒性， 11.不能吞咽，一旦摄入，饮用大量清水，减少恶心并请专职 医师会诊； 12.不可逆副作用及胎儿损害；根管充填 剂注意事项！碧蓝麻糊剂n副作用：对皮质类固醇及甲醛，碘及其衍生物 过敏者；n用法：用前摇容器，加入2.8粉：1丁香酚调刀 在摩砂玻璃板调到粘性的、均一的糊剂供根管 充填用，用时约1分，隔湿隔污染，与牙胶尖 一起使用，检查片；n储存：确保在有效期之前使用，用完立即盖盖 子并旋紧，保持室温。隔潮；n丢弃：不
11、要扔到下水道，不要丢弃到生活垃圾 。根管充填 剂牙髓塑化液酚醛树脂塑化液n成分：一液甲醛甲酚和甲醛；二液间苯二酚；三 液氢氧化钠及蒸馏水；n制法：混合、搅拌溶解，溶解时有放热现象；n作用：对组织的塑化作用，抑菌作用渗透 作用体积改变刺激作用（根尖及粘膜）免 疫源性致癌性；n用途：根管内残髓的塑化，细小弯曲和不通畅的 根管充填根管充填 剂八、垫底材料氧化锌丁香油水门汀属于低强度垫底材料，可防止化学刺激及护髓，但未经强化的氧化锌用于 深龋，可延迟酸的渗透，但仅一薄层， 起不到绝热作用，故垫底只限于小的或 不承担压力之处。 垫底材料磷酸锌水门汀特点： .调和方法：分割调和法， .硬化时间：分； .粘
12、接性较小； .PH值在硬化初期，小时后左 右，小时后略显中性，对牙髓的刺激作用 大，近髓时采取护髓法； .硬度较高； .在唾液中可溶解。垫底材料羧酸锌水门汀特点：调和方法：分割（多次）调和法；硬化时间：分；粘接性好；PH值在硬化初期非常低，但很快就 变为中性，对牙髓的刺激作用小；硬度较低； 用途：用于活髓牙垫底，活髓牙粘冠。垫底材料九、充填材料银汞合金概念：汞齐化：汞在室温下是液态，但它能在 室温下同其它固态金属材料形成合金，这种形 成合金的方式称为汞齐化。 优点：强度大，易于操作，价格便宜 缺点：1金属色，2备洞严格，3生锈和腐蚀，4 污染环境，5牙体缺损大不适于，银汞合金充 填体无足够的牙
13、体组织支持是不能承受咬合力 ，否则牙体易劈裂6水分污染可引起迟缓型膨 胀。 成分：高铜银汞合金（抗腐蚀、强度高）充填材料银汞合金1银汞合金中的汞已与银锡融成合金，不再具有 游离的毒性，然而，如果银汞合金被加热到80 时，会有游离汞析出，产生危害健康的汞蒸汽 ，故二次抛光时，应用水冷却； 2充填时，要有一定的压力，挤出多余的汞，否 则固化期间将产生较大的尺寸变化，同时强度 也会降低。充填材料注意：复合树脂n化学组成：双酚甲基丙烯酸缩水甘油 酯（BIS-GMA）、填料、引发体系；n组成：根据填料的粒度的大小及粒度分布 的不同可分为微细填料型和混合填料型； 根据聚合方式可分为化学固化和光固化两 种；
14、根据使用部位可分为前牙和后牙复合 树脂；充填材料n性能：n靠树脂突机械性固位，无化学性结合，故 口腔内温度改变时有边缘渗漏；n热膨胀；n凝固收缩（向心性）；n吸水性；n美观；复合树脂充填材料不能用酚类消毒及用氧化锌垫底，影响聚合；n使用范围：、III、IV、V类洞，牙体 缺损面积大的II类洞；n酸处理剂：正磷酸复合树脂充填材料玻璃离子n组成：粉：硅酸铝玻璃；液：丙烯酸聚合物和聚 羧酸盐在水中的共聚物；n调和：粉：液：，一次调和；n特点：化学结合：羧酸盐分子可与牙齿表面的 钙离子发生螯合作用；粉末中含氟，充填后仍 持续释放氟，有防龋作用；对牙髓无刺激性 早期边缘溶解，在修复小时之内必须加以保 护
15、。窝洞不能用酚类消毒，影响聚合；抗磨 损及抗压力差；n适应症：同复合树脂充填材料Dyract复合体（光玻复合体 ）n特点；Dyract复合体结合了玻璃离子水门汀 和光固化材料的主要优点，化学固位且释放 氟，具有良好的组织相容性且易于操作，射 线阻射；n成分：充填材料十、牙周用药作用：n腐蚀上皮及肉芽组织；n对粘膜有轻度刺激作用；n对牙龈炎症具有消炎收敛作用； 用途：用于龈炎、牙间乳头炎，冠周炎和牙 周袋的消失；可腐蚀瘘管的上皮； 注意：牙周袋以外的药液应用棉球擦去，以 免刺激粘膜。复方碘液牙周用药含漱剂洗必泰溶液（氯乙定）n作用：强的广谱杀菌、抑菌剂，抑制菌 斑形成，对粘膜无刺激性n副作用：可使牙齿、充填体和舌背染成 褐色； 利凡诺液（雷弗努尔）为色素类抗 生素，可用于口眼、唇炎含漱、湿敷或 清洗创面牙周用药
