骨肿瘤X线病例图谱 2

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1、骨肿瘤X线病例图谱左顶骨骨瘤n病史:女20， 颅骨骨瘤左额骨骨瘤 颅骨骨瘤n病史:男22， 骨 瘤n图 注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影 像，边缘光滑整齐。 骨样骨瘤n图 注： 右髋关节 间隙增宽 ，右髋区 周围关节 骨质疏松 ，沿股骨 颈内侧面 有一透亮 的瘤巢影 （长箭头 ），远侧 骨皮质有 增厚，硬 化等骨修 复改变（ 三角箭头 ） n骨样骨瘤n图 注： CT 清楚 显示 皮质 增厚 硬化 和瘤 巢 n右额骨骨 样骨瘤n病史:男性48岁， 额部肿物疼 痛3年余，压 痛明显。 骨样骨瘤n图 注：胫骨干 前方骨皮质内有 一直径约1cm之 瘤巢，周围骨质 致密，硬化，且 局部骨皮质增生 。

2、 成骨细胞瘤n图 注：胸椎12 之右侧椎体，椎 弓根，两侧上， 下关节突，棘突 及右侧第12肋骨 头均是溶骨性破 坏。 骨 巨 细 胞 瘤n图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区 ，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清 晰，骨皮质尚完整。 鞍区骨巨细胞 瘤n病史:女20， 骨 巨 细 胞 瘤n 图 注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区， 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄 ，部分缺损。 骶骨骨巨细胞瘤n 图 注 ：骶骨右 半有一较 大的膨胀 性溶骨性 破坏灶， 有部分致 密硬化缘 （箭头） 胸椎骨巨细胞瘤n 图 注： A.体层示胸4 椎体囊状溶 骨破坏（箭 头），境界 尚清，椎弓 根变扁

3、，棘 突消失。B. 脊髓造影示 胸4椎体下缘 平面造影剂 完全性上行 受阻，阻塞 端呈浅杯口 状改变（箭 头） n腱鞘巨细胞瘤n图 注：左 手第2 指远侧 指间关 节结节 状软组 织肿块 （箭头 ） n棘突骨巨细胞 瘤n图 注：颈6棘突皂 泡样膨胀性骨破坏， 有残留骨结构，骨壳 完整（箭头） 软 骨 瘤n图 注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式 透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨 略有膨胀。 软 骨 瘤n图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲 薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。 骨软骨瘤n图 注：多发性 。肱骨近端骨性 突起呈菜花状， 顶端部散在钙化 阴影，肱骨发育

4、短，且近两年/2 段膨大。 骨软骨瘤n图 注：多发性 。同一患者的尺 骨远端呈圆椎状 ，桡骨远端骨性 膨出，且短缩， 弯曲变形。 :左岩骨尖骨软骨瘤n病史:女性58岁，头痛3年 。 左额骨骨 软骨瘤n病史:女60， 成软骨细胞瘤n 图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。 软骨粘液样纤 维瘤n图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性 ，膨胀性分叶状 透光区，病变长 轴与骨干一致， 内有粗糙骨嵴构 成分房状，周围 骨质硬化，并有 病理骨折。 非 生 骨 性 纤 维 瘤n图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀

5、，变 薄，无骨膜反应。 骨 化 性 纤 维 瘤n图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。 骨血管瘤n图 注：第三腰椎椎 体可见粗糙，增厚的 垂直状小梁，排列稀 疏，呈栅栏状，椎间 隙正常。 椎体血管瘤n 图 注：胸10 、12椎体密度减 低，骨小梁稀粗 ，呈栅栏状及网 眼状改变 n骨血管球瘤n 图 注： 于小指末节 指骨中可见 圆形，中心 性骨质吸收 区。 骨血管内皮瘤n图 注：股骨近 端（颈，粗隆间 及粗隆下）可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。患 骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折 。 骨

6、的脂肪瘤骶骨皮样 囊肿n 图 注：骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损，均有条 状骨块影，尾 骨也有受累破 坏 长骨“釉 质器瘤”n图 注：于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏 ，边缘不规则 ，并见硬化， 可见残留骨。 一侧皮质骨消 失，对侧皮质 呈不完全病理 骨折，并见整 齐的骨膜反应 。 n。 骨 肉 瘤n图 注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈 象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸 。 皮质旁骨肉瘤n图 注：股骨远端可 见表面呈不完整分叶 状生骨性肿瘤，与皮 质骨相连，于后侧， 肿瘤与骨皮质相接处 的边缘部，可见窄的 透光间隙，骨皮质有 不规则破坏。肿瘤已 向髓腔浸润。 骨

7、 肉 瘤 侵 犯 关 节n 图 注：MR冠状T1加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋 臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及 受压移位。 n骨肉 瘤n图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。 骨的腺泡状肉 瘤n 图 注：股骨大粗 隆呈膨胀性，溶骨性 破坏，其中少许残留 骨，骨皮质大部残缺 ，肿瘤已经侵入软侵 组织中。 上 皮 样 肉 瘤n图 注：MR矢状T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 （箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清， 压

8、迫周围肌腱 n软骨肉瘤n图 注：软骨肉 瘤（中心型）肱 骨干呈梭形膨胀 ，其中骨结构紊 乱，散在囊状密 度减低区及斑点 状致密影像，皮 质边缘呈毛质被 穿透。 关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤n图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。 n软骨肉瘤n图 注：（周围 型）肱骨

9、近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 形，及斑点状钙 化影像，周围软 组织肿胀 尤文氏肉瘤（ Ewings Sarcoma）n图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失 ，可见不规则 呈梭形骨膜反 应。 骨髓瘤n图 注：颅骨多 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一 ，内，外板均已 受累。 颅骨多发性骨髓瘤: 颅 骨 多 发 性 骨 髓 瘤额骨硬化型 单发骨髓瘤n病史:男86， 右髂骨硬化型单 发骨髓瘤n病史:男47， 多发性骨髓瘤n 图 注 ：胸（A ）腰（B ）椎骨质 疏松，胸9 、11、12 及腰1-3椎 体塌陷、 变扁、楔 变，但椎

10、 间隙正常 ，腰椎前 缘骨质增 生 n多发性骨髓瘤n 图 注：MR横断T2加权 示肿瘤（箭头）呈中高信号强 度，髋臼前部受侵破坏，关节 间隙狭窄，周围结构受侵受压 移位 多 发 性 骨 髓 瘤n图 注：CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清，内 有残余骨结构 n骨 的 恶 性 淋 巴 瘤n图 注：胫骨近端溶骨性破坏，呈“溶冰”样， 边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。 恶性淋巴瘤n图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常 n恶性淋巴瘤n图 注：A.平片示右膝胫骨上端 大片状浸润性溶液骨破坏，边界 不清，股骨下端也有斑片状密度 减低区。B.MR冠状和横断T1

11、加权 示双膝胫骨和股骨均有大块状均 质低信号破坏区，边界较清。 n恶性淋巴瘤n图 注：右胫 骨上端浸润性 溶骨破坏，边 缘无硬化，外 侧骨皮质有薄 线状骨膜反应 （箭头），膝 关节软组织肿 胀 恶性淋巴瘤n图 注：C.MR冠状 和横断T1加权示双 膝胫骨和股骨均有 大块状均质低信号 破坏区，边界较清 。D.MR横断T2加权 示破坏区信号增高 ，接近正常骨髓信 号强度，与正常分 界不清 骶骨脊索瘤n 图 注：骶骨左上 部有一大片状溶骨性 破坏灶，无明显膨胀 ，边缘不规整，部分 穿破骨皮质，骶骨左 上缘已有塌陷，致腰 5椎体向左侧倾斜 nn骶骨脊索瘤n图 注：正位（A）示骶骨广 泛囊状溶骨破坏，其

12、内无残留 骨结构，境界尚清，有不完整 的硬化缘，破坏区位于中线， 两侧基本对称。侧位（B）示 膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨 前壁消失，肿块突入盆腔 n脊 索 瘤n图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。 脊椎转移瘤n 图 注：CT示颈4- 6椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清 n骨的转 移瘤n图 注：（ 生骨性 ）下部 胸椎及 腰椎多 发椎体 骨质致 密呈象 牙样， 诸椎间 隙正常 。 肺癌骨转移n 图 注 ：ECT示 脊椎、骨 盆、左侧 肩胛骨、 肋骨、颅 面骨多发 放射性核 素浓集区 n脊椎转移瘤 （混合型）n图 注：胸10椎体硬 化，骨纹理消失。胸

13、 12椎体右半溶骨破坏 ，右侧椎弓根消失（ 箭头）及右侧肋骨消 失 骨的转移瘤n图 注：（ 溶骨性）股 骨中下段呈 虫蚀状，溶 骨性破坏， 伴病理骨折 ，无骨膜反 应。 骨的转移性神 经母细胞瘤n 图 注：股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏，膨胀， 且部分骨皮质清失 。病变未越过骺板 ，破坏区之近侧骨 干可见三角形骨膜 反应，软组织肿胀 。 骨囊肿n图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴 ，分隔呈多房状 与骨骺板相联。 骨皮质菲薄。 动 脉 瘤 性 骨 囊 肿n图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀 性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间 隔，呈泡沫状

14、。 骨 纤 维 异 常 增 殖 症n图 注：胫 骨近侧于骺 端略膨胀， 皮质变薄， 髓腔呈磨砂 玻璃样密度 增加，胫骨 干与远侧干 骺端皮质骨 与髓腔界限 消失，密度 增加，胫骨 向前弯曲。 畸型性骨炎n图 注：胫骨 弯曲，变形， 骨质稀疏，但 骨小梁粗大， 沿胫骨长轴呈 条纹状排列。 骨皮质增厚， 髓腔密度不均 。 嗜酸细胞内芽肿n图 注：股骨中段骨 干中心性不规则形透 光区，界限清楚，皮 质菲薄，略显梭膨胀 ，有骨膜反应。 肿瘤性钙盐 沉着症n图 注：髋关节 附近软组织中可 见团块状密度增 高阴影，其中有 密度减低之间隔 存在。 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤n图 注：股骨粗隆间及股骨

15、颈之基底部可 见卵圆形溶骨性破坏，其边界部分尚清楚，部 分呈浸润生长。 恶性神经鞘瘤n图 注：骶 椎中，下部呈偏 心性溶骨性骨破 坏，其边界不清 ，中间可见不规 则之残留骨。软 组织肿瘤突出到 小骨盆腔内。 n。 色素 沉着 绒毛 结节 性滑 膜炎n图 注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部 可见骨质破坏。 滑膜软骨瘤病n图 注：髋关节 布满多数大小不 等，圆形，卵圆 形及不规则钙化 影像。 恶性成骨细胞 瘤n图 注：骼 骨，耻，坐骨可 见散在卵圆形及 不规则之囊状骨 质破坏；其中密 度不均。 成韧带纤维 瘤n 图 注：尺 骨下端中心性 溶骨性破坏， 呈不完整分房 状，部分骨皮 质破坏，消失 。软

16、组织肿胀 ，且压迫侵蚀 相邻之桡骨， 形成缺损。 纤维粘液瘤n 图 注：股骨 头，颈及大，小 粗隆呈略膨胀性 密度减低之骨破 坏。其中可见排 列紊乱残留骨嵴 。破坏区下部边 缘骨质硬化，无 骨膜反应。 白 血 病n图 注：右踝关节骨质疏松，跟骨上缘骨侵蚀 （箭头），关节软组织肿胀 滑膜骨软骨瘤病n图 注 ：踝关 节后方 多发小 结节状 钙化 腱 鞘 巨 细 胞 瘤n图 注：CT横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀 （白箭头），邻近跟骨质增厚硬化毛糙（黑箭头），跟 骨后外侧局部软组织肿胀，邻近骨皮质有结节状侵蚀缺 损（长箭头） 滑膜肉瘤n图 注：右肱 骨上端明显溶骨性 破坏，内侧骨皮质 和肱骨头部分关节 面消失，周围软组 织肿胀明显，已波 及肩关节，肱骨头 下移半脱位 n血友病性假肿瘤n 图 注：A.片示左第2 掌骨溶解破坏消失，仅 残留部分骨骺，软组织 高度肿胀，内有少许钙 化，第3掌骨桡侧皮质受 压侵蚀。B.CT示第2掌骨 破坏消失，软组织肿胀 ，呈巨大球形肿块影， 其内有壳状钙化 n腱膜透明细胞 肉瘤n图 注：右胫腓 骨远侧关节软