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1、五种胰岛素泵临床应用比较佛山市中医院糖尿病强化治疗中心吕丽雪临床资料1999年5月2003年5月强化治疗糖尿病患者742例 1型糖尿病192例 ，2型糖尿病550例 ,男性464例， 女性278例；年龄976岁，平均年龄4218岁；病程2月15年随机偑带美国美敦力MiniMed507C、瑞士海创（ Plusv100）、韩国唐友、韩国丹纳和中国圣唐-型 五种胰岛素泵；每例治疗期为1023天，平均为143.2天；MiniMed507c 海创（Plus-100 ） 唐 友 丹 纳 圣唐型 产地 美国 瑞士 韩国 韩国 中国尺寸 （mm）864820 845419855520754519855520重
2、量 （g）1001008950.5100屏幕显示英文英文、视窗两旁显 示功能图形动画、图标 、英文或中 文动画、图标 、 中文动画、图标 、中文储液器容量3ml 3ml3.5ml3ml3ml胰岛素选择 u-40、u-50、 u-100 u-100 u-100 u-100u-40、u-100 一 般 性 能（一 ）MiniMed507c 海创（Plus-100） 唐 友 丹 纳 圣唐型 操作 模式 1种 1种3种（儿童、专 业、医生）1种1种背景 光 有 无 根据环境亮度自 动控制背景光 有 无 屏幕 显示 胰导 素余 量无（可目测） 有 有有有屏幕 显示 电池 余量电量剩余10时 屏幕显示LO
3、无有有有一 般 性 能（二 ）MiniMed507c 海创（Plus-100）唐 友 丹 纳 圣唐型 基础率分段48段固定、任 意24段固定48段固定、 任意24段固定24段固定屏幕显 示基础 曲 线无无有有有基础率 输注最小 时间段30分钟60分钟30分钟60分钟60分钟基础率 输注方式定量输入，根 据每小时设置 的基础率不同 ，输入间隔的 时间(频率)不 同定时输注，每3 分钟输注一次， 每小时输注20次 ，每次输注剂量 不同定时输注， 每3分钟输注 一次，每小 时输注20次 ，每次输注 剂量不同定时输注， 每4分钟输注 一次，1小时 输注15次， 每次输注剂 量不同定时输注，每 5分钟输
4、注一 次，1小时输 注12次，每次 输注剂量不同基础率设置（一 ）MiniMed507c 海创（Plus-100）唐 友 丹 纳 圣唐型 基础率输注范围最大基础量：035u/h600u/天 最小输出量： u-100：0.1u/次 u-50：0.05u/次 u-40：0.04u/次最大基础量：010u/h40u/天 最小输出量：0.005 u/次最大基础量： 专业模式：04u/h100u/天 医生模式：024u/h150u/天 最小输出量：0.005u/次最大基础量： 0.116u/h384u/天最小输出量：0.006 u/次最大基础量 024 u/h 最小输出量 0.008 u/次临时基础率持
5、续时间为 0.524小时， 升高或降低幅 度为： u-100：0.135U u-50：0.0535U u-40：0.0435U 升高持续12小时 ， 降低持续4小时 ， 增幅为10% 临时减少基 础率持续 12h，降低 幅度为 1040% 持续时间为 012小时， 时间每次调整 幅度为1小时 ，基础率幅度 为0200， 每次调整幅度 为25持续时间为 0.523小时 ，升高或降 低幅度为单 一值，范围 为0.11.0 u 基础率设置（二）餐前大剂量设置(一)MiniMed507c 海创（Plus-100 ）唐 友 丹 纳 圣唐型 餐前量 输注范围 025u 025u 专业模式:030u/次 医
6、生模式:050u/次 087u 024 u 餐前量输注速度u-100:1.0u/40秒 u-50:0.5u/ 40秒 u-40:0.4u/ 40秒 1.0 u/ 6秒 1.0 u/ 10秒 1.0 u/ 8秒 一次输注: 10u/次多次输注2u/分钟 餐前量设置增幅 u-100:0.1u/按一次 u-50:0.05u/按一次u-40:0.04u/按一次 0.5u/按一次 小数点前：1u/按一次小数点后0.05u/按一次 010u：0.1u/按一次 10u以上：1.0u/按一次 0.1或1.0u/按 一次 餐前大剂量设置(二)MiniMed507c 海创（Plus-100 ）唐 友 丹纳 圣唐型
7、 特殊餐前量设置 方波： 0.58小时平均释放，适 合进餐时间长和胃轻瘫 患者 双波：常规大剂量释放后再加 方波大剂量，用于进食 吸收速度不同的食物时 声响大剂量：方便在 光线暗或视力差的患者 使用 无 专业模式：0.53h030 u/次医生模式：0.53h075U/次 无 持续时间 04 h,每15 分钟一段, 每段分3次 将本段分得 的胰岛素输 注预设 餐前量无无有有无上次餐前量 显示 有 无有 有 有 安全保护装置MiniMed507c 海创（Plus-100 ）唐 友 丹 纳 圣唐型 最大基础率、最大 餐前量、自动关机 。当胰岛素用完、 电池用量不足、输 注障碍等具有视、 听觉报警。专
8、利的 螺旋马达、独立输 注处理器（IOP） 和看家狗报警、传 动螺杆旋转实验、 高压敏感实验、每 小时30000次自动 程序化安全检查、 自我诊断实验等功 能能确保胰岛素泵 的安全使用和胰岛 素输注的精确性。 最大基础率、最大 餐前量，当胰岛素 用完、电池用量不 足、输注障碍、电 子设备故障、胰岛 素泵使用终止期前8 、6、4、2周、结束 和中断增加或减少 的基础率等均具有 视觉报警。最大基础率、最大 餐前量、最大日基 础率、最大加餐量 、最大日餐前量、 最大日加餐量，餐 前量 输注后2小时内不 能再次输注餐前量 ，当胰岛素用完、 电池用量不足、输 注障碍等有视、听 、振动觉报警，自 检功能、
9、锁定功。 具有儿童模式、专 业模式和医生模式 限制。 最大基础率限制 、最大餐前量限 制、最大日总量 限制，当低药量 、电池电量不足 、输注系统阻塞 、完成餐前大剂 量、输注错误、 暂停状态时均出 现报警提示，输 注餐前大剂量后 30分钟有音乐声 提示，12小时内 只能允许两次自 动排气。 最大基础率、 最大餐前量， 停机及停输基 础率状态下、 药液用完、输 注障碍时每隔 5分钟鸣笛一 次，但无电时 胰岛素泵只出 现屏幕显示， 不出现听觉报 警。 储 存 功 能MiniMed507c 海创（Plus-100 ）唐 友 丹 纳 圣唐型 日总量 泵(7天) 电脑下载（3月 ） 当天 当天及14天
10、50天 16天 日基础量 泵(当天) 电脑下载（3月 ）当时当天及14天当天16天 日餐前量 泵（24次） 电脑下载（3月 ） 10次 当天及14天 50次 16次 日加餐量 无 无 当天及14天 无 无 警报回忆 泵（12次） 电脑下载（3月 ） 5次 无 无 16次排气回顾9次自动管道灌 注 无 无 50次排气 回顾 无 血糖记录 无无无无16次 消 耗 品MiniMed507c 海创（Plus-100 ）唐 友 丹 纳 圣唐型 输注装置配有10多种型号输注 装置，导管柔软度好 ，同时具备软管置式 插头及快速分离器。 提供4种类型的输 注装置，但不能同 时具备软管置式插 头及快速分离器。
11、输注装置为不 锈钢针插头， 分为垂直、平 针、垂直带分 离器3种类型。 输注装置为不 锈钢针插头， 可不带快速分 离器或带快速 分离器。 该公司暂无输 注装提供，可 使用MiniMed 公司的输注装 置。 电池 三节手表型1.5v357 氧化银电池，国产的 可在市面上买到，使 用时间约为1个月。 进口的电池可使用2 个月 专用3v氧化银电池 两节，价格稍高， 使用约1个月 专用3.6v锂电 电池一节,使用 约12月 专用3.6v锂电 电池一节,使用 约12月 专用可充电电 池一节，每次 充电8小时，每 块电池可充电 500次，每次 约使用10天。 其它消耗品螺旋活塞杆使用一 年后检测或更换，
12、连接管每12月更 换一次， 红色防水塞每34 月更换一次 胰岛素泵强化治疗的护理管理胰岛素泵强化治疗的护理管理佛山市中医院糖尿病强化治疗中心吕丽雪护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理 工作增加了难点发挥团队精神规范应用管理加强医护人员的培训加强医护人员的培训（一）培训的重要性（一）培训的重要性l 确保胰岛素泵应用的安全性l 提高治疗效果l 提高患者治疗的积极性和依从性（二）培训内容（二）培训内容* 各种胰岛素泵的工作原理* 各种胰岛素泵的安装、程序设置* 胰岛素泵安装后的日常的护理和观察* 出现低血糖和高血糖的应对措施* 各种故障报警的紧急处理技术* 胰岛素泵的
13、保养与维护短期住院治疗的护理管理短期住院治疗的护理管理* 安装胰岛素泵前的护理* 安装胰岛素泵时的护理* 安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵前的护理安装胰岛素泵前的护理患者的评估心理调整知识宣教卫生准备药物的准备及输注装置的选择胰岛素泵程序的设置双人核对vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（一）患者的评估（一）患者的评估资料收集：家庭背景、文化程度、生活习惯、病情 和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵 的认识程度、动手操作能力、心理问题等及时对患者作出评估制定健康教育计划，根据不同的具体需要进 行个体化指导常见心理问题常见心理问题对胰岛素泵的效果的怀疑，担心血糖控制不好， 延误病情
14、；担心胰岛素泵的安全性，引起低血糖；担心携带胰岛素泵可能会带来输注部位 的不适和 生活上的许多不便； 对未来多次监测血糖的恐惧；担心胰岛素泵出现故障后不懂得处理；胰岛素泵需24小时佩戴，担心朋友、同事知道自己 患有糖尿病。v安装胰岛素泵前的护理（二）常见心理问题的护理* 详细讲解胰岛素泵治疗的优越性 和必 要性，胰岛素泵的先进性、安全性和 方便性 * 创造机会让其与治疗成功患者交流vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（三）知识宣教（三）知识宣教* 糖尿病的一般知识* 胰岛素泵的安装程序* 血糖监测的重要性* 低血糖的症状vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（四）
15、安装前的卫生准备（四）安装前的卫生准备* 沐浴、更衣* 检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈 后才能装泵，以防皮肤感染vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（五）药物准备及输注装置选择（五）药物准备及输注装置选择v 提前23小时将药物置于室温v 根据患者的喜好和体形选择合适的输 注装置vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（六）设置胰岛素泵的程序（六）设置胰岛素泵的程序设置时间显示方式调整日期和时间设置胰岛素浓度设置基础率分段必要时，可设置最大基础率限制和最大 餐前量设置及任何备选的功能设置完毕后必须双人核对！胰岛素泵安装时的护理胰岛素泵安装时的护理v 吸取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5U 的胰岛素输注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。 v 输注部位选择 v 局部消毒：注意脱碘v 穿刺：软管、钢针 v 固定：使输液管的方向朝下或朝向左右两边可以防 止洗澡、游泳时水沿管道与保护膜间间隙进入 v 设置0.5U胰岛素输注，以填充皮下软管空隙安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理（一） 宣教注意事项 * 当胰岛素泵出现报警、出现低血糖症状时、输 注部位不适时，应及时通知医护人员* 不要随意按胰岛素泵的按键，避免错误输注 * 带泵期间不要擅自离开医院，避
