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1、乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指 征变化的分析浙江省乐清市第二人民医院妇产科 刘辛妍 Company Logo v剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫 生水平和人口素质高低的重要指标。近年 来，世界上许多国家的剖宫产率都呈现不 断上升的趋势。合理掌握剖宫产指征、控 制剖宫产率已成为当前产科工作的一个重 要问题。Company Logo v目标标：WHO提出剖宫产宫产 率应应控制在15%以 下。 v现现状：我国20世纪纪70年代剖宫产宫产 率仅为仅为 5- 10%。20世纪纪80年代后开始快速增长长至 30%以上，许许多医院甚至达到了50-70%甚 至更高，已成为严为严 重的公共卫卫生问题问题
2、 。 v目的：经过统计经过统计 分析，找出原因，采取各 种有效措施，降低剖宫产宫产 率。Company Logo v资料与方法 1. 一般资资料 收集2000年1月至2009年12月间间 在本院生产产的孕产妇产妇 病历资历资 料共16622例，进进行 剖宫产宫产 率、剖宫产宫产 指征、妇婴围产妇婴围产 期发发病率分 析。由于部分孕产妇产妇 可能存在两种或两种以上的 剖宫产宫产 指征，本研究分析时仅纳时仅纳 入其第一指征。 根据温玉群等2的方法把剖宫产宫产 指征分为为4类类： 母亲亲因素、头头盆因素、胎儿因素和社会因素。2 .方法 采用回顾顾性分析方法，所有数据采用 Excel进进行数据处处理，
3、采用SPSS16.0进进行统计统计 分析，计计数资资料比较较采用卡方检验检验 。Company Logo 剖宫产的指征归纳为四类主要因素母亲因素1头盆因素2胎儿因素3社会因素4Company Logo v结结果 2000-2009年间间本院孕产妇产妇 剖宫产宫产 率的变变化 Company Logo v2000-2009年间间剖宫产宫产 指征变变化 v在剖宫产最高的4类指征中，社会因素所占 的比重越来越高，10年间几乎增长了1倍 。Company Logo v母亲因素 包括严重妊娠并发症、内外科 合并症、疤痕子宫、前置胎盘、产前出血 、引产失败、高龄初产等。各因素在母亲 因素中所占比例10年间
4、并没有显著变化， 均以严重妊娠并发症所占比例最高（2009 年为22.2%）。Company Logo v头盆因素 包括骨盆狭窄、头盆不称。10 年间头盆因素均以头盆不称所占比例最高 （2009年为81.0%），但是头盆不称比例 升高（2000年vs.2009年为63.4% vs. 81.0%，c2=3.851，P=0.0497）而骨盆狭 窄比例有所下降。Company Logo v胎儿因素 包括臀位、胎儿窘迫、巨大儿 、脐带绕颈、羊水过少等。10年间巨大儿 所占比例有所上升（2000年vs.2009年为 11.1% vs. 17.8%，c2=5.106，P=0.024） ，胎儿窘迫、脐带绕颈
5、、羊水过少等因素 也有轻微的升高，但是变化无统计学意义 。Company Logo v社会因素 指没有明显临床医学指征，孕 妇及家属要求行剖宫产手术，又称为非临 床因素。10年间社会因素所致剖宫产比例 由2000年的14.99%上升到2009年的 29.33%，差异有统计学意义（c2=34.780 ，P=0.000）。 Company Logo v2000-2009年围产围产 期母婴发婴发 病率的变变化10年间围产间围产 期母婴发婴发 病率有上升趋势趋势 ！Company Logo v在近10年剖宫产率明显上升的诸因素中， 社会因素的上升起到了关键性的作用。 Company Logo 和社会因素有关的几个方面5.医患社会环境影响1.迷信思想 2.产妇信心缺失3.无谓担心4.产妇家属医疗知识缺乏五个方面社会因素Company Logo 应对措施社区应充分发挥健康教育作用， 引导产妇合理生产 1基层计生部门应该积极发挥平台 作用，传播科学生产的知识 2将控制剖腹产率纳入医院产科质 量评估体系之内 3加强医患沟通以及增进医患间的 互相信任感 42012.6.2
